Перфорация при установке культевой вкладки

[Глодж]

Здравствуйте!
Я из Уфы, месяц назад у меня была установлена культевая вкладка на зуб 3.8, под последующую металлическую коронку.
Собственно, до этого зуб был на штифтах, верхушка сломалась, и стоматолог сказала, что дальше можно только вкладку, иначе никак.
Ортопед сначала направил на повторное пломбирование каналов, затем подготовил зуб и снял слепок, а чуть позже установил вкладку.
Все операции, кроме установки вкладки, были достаточно безболезненными, а вот при установке боль была, потом усилилась, чуть на стенку не лез, и так продолжалось недели две. Затем утихла, но при нажатии на вкладку неприятные ощущения все равно остаются.
На приеме врач-ортопед сделал снимок, сказал, что вроде все нормально, предположил, что просто нерв слишком близко к корню зуба проходит, и предложил подождать еще недели три, прежде чем ставить коронку.
Неделю назад я сделал КТ всей челюстно-лицевой области, так как планировал в будущем устанавливать имплант.
И вот что написано в заключении врача-рентгенолога:
3.8 зуб- депульпирован.
Вариант строения:2 корня,2 канала. В ДК в просвете канала установлена культевая вкладка на .
длины корня, далее канал обтурирован пломбировочным материалом, гомогенно, полностью. В
4 МК в просвете канала установлена культевая вкладка на . длины корня, далее канал
обтурирован пломбировочным материалом, не доходя до апекса на 2,5 мм. На мезиальной стенки
мезиального корня в средней трети перфорация корня.
Периодонт:без особенностей.
Пародонт:без особенностей.
Вот прилагаемые фото.
Подскажите, что мне стоит делать дальше?
Удалять или попытаться что-то исправить?

[Леся]

Добрый день.
К сожалению, зуб надо удалять.
Без вариантов, так как вкладка действительно перфорирует стенку зуба. Сильно и глубоко. Даже не медику видно, что она идет не по оси зуба.
При попытке такую вкладку достать мы точно сломаем корень в этом месте.
Поэтому зуб надо удалять.
Ждать бессмысленно, так как это бомба замедленного действия. Такой зуб может беспокоить не сильно, но продолжительное время. Потом вдруг возможно резкое ухудшение, с гноем и припухлостью щеки. Не стоит этого ждать, тем боле, что зуб вас беспокоит.
Если вы еще не установили коронку - не стоит этого делать - пустая трата ваших финансов точно. Подумайте, зуб только с вкладкой, т.е он даже не в прикусе толком, а уже так болит. Что же будет, если на него поставить коронку?? Боль точно усилится, и удалите вы его вместе с коронкой.

[Глодж]

Большое спасибо, что ответили!
Да, коронку я так еще и не поставил, так как, хотя болей больше нет, сомнения меня не оставляли.
Ортопед, который ставил вкладку, сначала предложил еще подождать, потом еще, а теперь предлагает поставить временную, пластмассовую коронку, "посмотреть, как зуб будет вести себя в дальнейшем".
На мои сомнения и терзания, он сказал, что "ничего страшного", вот если-бы была открытая перфорация, тогда плохо, а так... вроде как, там все было выполнено "асептично", а значит особенно беспокоится не стоит.
Вот я и задумался: а стоит ли вообще в дальнейшем у него лечится?
Вы как полагаете, можно такому специалисту доверять?
Я планировал в дальнейшем ставить мост в этой клинике ("Формула 32",Уфа), а также операцию по установке имплантов. А теперь вот уже и не знаю...

И еще, возможно вы знаете, у нас в Уфе есть хорошие специалисты по имплантологии и зубной ортопедии?

[Леся]

И еще, возможно вы знаете, у нас в Уфе есть хорошие специалисты по имплантологии и зубной ортопедии?

К сожалению, в Уфе у меня нет лично знакомых врачей, потому подсказать не смогу.

На мои сомнения и терзания, он сказал, что "ничего страшного", вот если-бы была открытая перфорация, тогда плохо, а так... вроде как, там все было выполнено "асептично", а значит особенно беспокоится не стоит.

Странный подход. Асептично - это как? В полости рта у нас миллионы бактерий, и если хоть одна из таких микро-крох попала туда - это уже не асептично. И дело тут даже не в асептике, а в том, что корень зуба расколот уже в том месте, где вкладка вышла за пределы корня. Не вышла бы - все было бы хорошо, у вас и ощущений бы не было. Это явная ошибка, и ошибка доктора.

Вот я и задумался: а стоит ли вообще в дальнейшем у него лечится?

Хорошо, что задумались. Я понимаю, что никто из нас ( врачей) не застрахован от ошибки, мы не боги. НО видя свою ошибку, зная, что зуб долго не простоит и будет продолжать беспокоить, настаивать на коронке.....

Вы как полагаете, можно такому специалисту доверять?

Решать только вам. Уверена, что сделал он это не специально. У нас в клинике давно заведено, что вкладки делает терапевт, а не ортопед. Это необычно, но продиктовано логикой. Терапевт, который лечил канал, знает, как он идет. Даже если он это конкретный зуб не лечил, все-равно меньше шансов, что вот так продырявит корень зуба, так как знает, что корень идет с изгибом. Ведь терапевт каждый день их лечит.И это опыт, которого нет у ортопеда. А если он еще и каналы вообще никогда не лечил, то вот так получается.
Если вы найдете хорошую клинику, вам понравится доктор - напишите потом тут на форуме в разделе "Спасибо Доктору" его имя с указанием города в заголовке темы. Доктору будет приятно, а кто-то из пациентов нашего сайта потом сможет воспользоваться вашей рекомендацией.