форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Здравствуйте, Олеся Викторовна.
Обращаюсь к Вам со следующей проблемой. Зимой 2012 года я лечила зуб 36 по поводу глубокого кариеса. Однако через год, в декабре 2013, зуб заболел, диагностировали пульпит, было проведено лечение, и зуб не беспокоил больше года.
В ноябре 2014 года вновь возникла проблема: возле 36 зуба возник свищ на десне. Я обратилась к стоматологу, она провела кюретаж свищевого хода, после чего свищ затянулся, и до марта этого года проблем не было. В марте опять появился свищ, через несколько дней закрылся самопроизвольно.
Я обратилась в другую клинику, где врач сказала, что между корнями зуба есть гранулёма, и зуб подлежит удалению с последующей имплантацией. Я консультировалась ещё у пародонтолога, она мне сказала то же самое. Хотелось бы узнать еще Ваше мнение. Прилагаю ортопантомограмму.
Подскажите, пожалуйста, нет ли на снимке ещё каких-либо других проблем, не хотелось бы запускать.
Большое спасибо за внимание.
С уважением, Елизавета (23 года).

Добрый вечер.
Да, на снимке у 6-го зуба есть разрежение костной ткани между корнями. То, что делали кюретаж - это лишь временная мера, которая не вылечит вам зуб, и не уберет проблему.
Самый главный вопрос: можно ли вылечить зуб?
Ответить по снимку, не могу. То, что нужно попытаться - это факт. Но зависеть все будет от того, в чем причина.
Если там есть перфорация между корнями, ее можно заклеить МТА. Если идет трещина корней, то придется удалять. если ее там нет, и проблема только в плохо пролеченных каналах, то зуб можно сохранить.
Что делать?
Нужно открывать зуб и смотреть. Удалить просто сходу - это самый простой метод, но делеко не самый дешевый, так как потом придется ставить имплантат.
Лечить этот зуб тоже не просто, это занимает несколько месяцев с лекарством в зубе.
Если вы готовы попробовать спасти зуб, можно попытаться. По крайней мере, так вы будете точно знать, что сделали все, что могли.

Вывод: Если бы вы были моим пациентом, я бы однозначно попыталась спасти ваш зуб.
Так что решать вам.

Больше проблем по снимку, я не заметила.
Быть может где-то и есть кариесы, но они пока не такие существенные, чтобы их было видно на снимке. Их можно будет обнаружить только визуально при осмотре в кресле.

Здравствуйте, Олеся Викторовна.
У меня к Вам еще один вопрос. Зуб 36 пришлось удалить, т.к. трещина была в корне зуба; теперь занимаюсь имплантацией. Вопрос у меня по поводу зуба 46. Он был пролечен в 2009 году (хр.пульпит), с тех пор никак не беспокоит, все стенки целые, но пломба очень большая. В связи с этим мне посоветовали поставить на него коронку. Хочу узнать Ваше мнение по этому поводу. Если нужно, то как лучше это соотнести с имплантацией (поставить коронку после того, как закончила лечить зуб 36)? Большое спасибо за внимание.

[quote] Если нужно, то как лучше это соотнести с имплантацией (поставить коронку после того, как закончила лечить зуб 36)? Большое спасибо за внимание.[/quote
Эти два процесса могут быть не связаны между собой, но многие ортопеды протезируют сразу, т.е в одно время и делают коронку на имплантат и коронку на свой зуб. Здесь невозможно советовать, так как это только на усмотрение вашего доктора, как ему удобнее. С одной стороны, правильнее делать сразу две коронки, выстраивая окклюзионную плоскость. Но вопрос только в том, на сколько сильно волнует доктора ваш 6-й зуб, не сломается ли стенка у него, пока вы будете ждать время после имплантации, потом ставить коронку на имплантат. Так или иначе все это время вы будете жевать преимущественно на той стороне, на которой будет удобнее - а это на противоположной от имплантации. Поэтому посоветуйтесь с вашим доктором. Он видит не только снимок, но и зуб в полости рта. Пусть оценит, выдержит ли зуб 46 эту повышенную жевательную нагрузку. Если да, делайте коронку после или вместе. Если нет, опасение есть, что сломается одна из стенок зуба,ставьте сейчас.