форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Здравствуйте, Леся! Мне 33 года. Живу в Москве. Хочу установить брекеты. Почитал ваши ответы на форуме. Хочу услышать ваше мнение. Я в растерянности.
15 и 25 зубы верхней челюсти (ВЧ) у меня отсутствуют. Остались от них одни корни, верхушки начали гнить и сгнили около 2х лет назад, нервы этих зубов удалены лет 10 назад. 8 месяцев назад удалили корень 25го зуба (на ОПТГ он еще есть, само фото сделано тогда же) под предлогом уже сделать ничего невозможно. Проконсультировался с другим врачом, который сказал, что можно было в тот корень ввернуть штифт и сделать зуб. После этого я сменил клинику на этого врача. Он заделал мне все остальные кариесы и предложил вкрутить штифт в корень отсутствующего 15 зуба, т.к. корень позволяет. Я пока отказался, т.к. сказал что хочу установить брекеты, потому что надо как-то закрывать пустоту ВЧ да и зубы можно сразу выровнять и может быть даже можно не делать имплантацию, ( по моим прикидкам там у меня нехватка костной ткани а синус лифтинг это очень серьезно), поэтому зачем делать лишнюю работу - что скажет ортодонт. Она направила меня к ортодонту. После всех с ним консультаций я выбрал металлические брекеты, т.к. снимать проще, для зубов щадяще, ухаживать проще, лечение быстрее и т.д. Сделали гипсовый снимок. Врач сказал ориентировочно 7 месяцев носить. Потом ретейнеры. Про нижнюю челюсть я сказал что хотел бы поставить брекеты через месяц после установки на ВЧ, т.к. хочу привыкнуть постепенно. Сегодня я почитал ваш форум и у меня паника, я понимаю, что у меня опять масса вопросов появилась вплоть до смены врача и вот почему:
- На консультации с ортодонтом даже не шла речь о ТРГ. Т.е. я понимаю выравнивать зубы мне собираются на глазок? Речи о прямой или непрямой установке брекетов тоже не было.
- На вопрос и том как быть с НЧ врач сказала что она не хочет удалять никакие зубы и можно попробовать задвинуть вглубь то ли 4 то ли 5ки. Опять на глазок? а если все равно будет дефицит места? Восьмерки она удалять не хочет, т.к 36 и 46 не очень хорошие, а 46 вообще в данный момент под наблюдением: восстановлен на штифте после лечения от гранулированной кисты ( на фото опять-таки до момента лечения). Как после задвигания вглубь будет выглядеть моя улыбка это опять никто не знает и понравится ли мне это вообще? Я так понимаю ТРГ может это все смоделировать и показать на компьютере?
- На вопрос как быть с гниющем корнем 25го зуба ортодонт сказала, что ей не принципиально. И у меня сразу вопрос возник, а зачем тогда вообще подготавливается ротовая полость и убираются все кариесы? И если я правильно понял брекеты мне носить аж год, то с учетом уже 2х летнего гниения корня 25го зуба не получится ли так, что я безвозвратно потеряю корень и нужна будет имплантация? Хотя и так ясно что с каждым днем корень хуже и хуже.
- на вопрос об оголенных шейках 13го и 23 зубов ВЧ ортодонт вообще сказала ничего страшного (а я так понимаю что это очень даже страшно, потому что мне это грозит в недалеком будущем (чувствительность уже есть) потерей этих зубов и этот процесс сам не остановится если не сформировать правильный новый прикус в процессе лечения! И я так понимаю, что важно до лечения понять где в данный момент перенагрузка на челюсти, из-за чего она, а увидеть, зафиксировать и сделать все точно можно только с ТРГ?);
- на вопрос как быть с металлокерамической коронкой на 26 зубе ВЧ врач сказала, что на него не будет крепить брекет и сама с этим разберется. Я конечно не специалист, но мне кажется это не оправданно - получается, что в ту сторону куда должны быть уведены торчащий 22 зуб и все остальные за ним, вся нагрузка будет на 27 зубе, который волей неволе поедет. И вообще, допустим ли пропуск брекетов аж двух зубов?

Вот так. Завтра записан я на установку. Сижу и не знаю как быть... Целый год искал врачей, посетил с десяток клиник, попал вроде как по знакомству, а толку? ((( Может вы знаете ответы на мои вопросы? Помогите, пожалуйста.

Это Снимок1

Это снимок 2

Это снимок 3

Это снимок 5

Добрый вечер.
Для начала скажу сразу: я не ортодонт, потому ортодонтическим лечением не занимаюсь.
Я могу увидеть проблему ( как любой квалифицированный врач) и могу предположить лечение. но решать все будет только ортодонт.
Поэтому в вашей ситуации, я могу прокомментировать тот план, который вам предложили. к тому же у меня он тоже вызвал много вопросов, поэтому давайте по вашим вопросам.

т. Я пока отказался, т.к. сказал что хочу установить брекеты, потому что надо как-то закрывать пустоту ВЧ да и зубы можно сразу выровнять и может быть даже можно не делать имплантацию

Вот это правильный подход, так как нет смысла делать вкладку и коронку, а потом удалять этот зуб для ортодонтического лечения. Начнем с того, что брекет не приклеится к керамической коронке, и даже если этот зуб не удалять ( а это решает только ортодонт по ТРГ), то как минимум его нужно как-то правильно восстановить, пока без коронки.
Или сразу удалить, если ортодонт сочтет это необходимым. Судя по снимку, зуб очень сильно разрушен, ниже уровня десны. А значит, даже вкладка+коронка будут не очень надежной конструкцией.

На консультации с ортодонтом даже не шла речь о ТРГ. Т.е. я понимаю выравнивать зубы мне собираются на глазок?

Вот это очень странно, так как без ТРГ сейчас редко обходятся.

- На вопрос и том как быть с НЧ врач сказала что она не хочет удалять никакие зубы и можно попробовать задвинуть вглубь то ли 4 то ли 5ки.

Удалять мне тоже всегда жалко, но не очень понимаю, чем ваш прикус на данный момент будет отличаться от того, что получится. Вроде как станут передние зубы прямыми, и не важно как будут смыкаться жевательные. Скажу сразу:подход мне не понятен, так как смыкание жевательных зубов - это один из показателей правильного физиологического прикуса. и делать его искусственно не правильным..., по меньшей мере, странно.

Я так понимаю ТРГ может это все смоделировать и показать на компьютере?

Хотела бы пояснить, что такое ТРГ - это снимок в боковой проекции, на котором видны все кости черепа и мягкие ткани. По этому снимку проводится расчет. Это не моделирование, а диагностика, чтобы понять, по какой причине зубы стоят так, а не иначе. Им не хватило места, или места достаточно, просто зубы крупные или их положение не верное.
вот как это выглядит.

На вопрос как быть с гниющем корнем 25го зуба ортодонт сказала, что ей не принципиально. И у меня сразу вопрос возник, а зачем тогда вообще подготавливается ротовая полость и убираются все кариесы?

Тоже очень странно, так как именно от этого зуба будет зависеть движение зуба. Странно, к тому же если так оставить зуб, не восстанавливая, потом после лечения окажется, что зуб придется удалять, и вы снова вернетесь к имплантации.
А то, что кариесы лечили - это правильно. Мне много раз приходилось лечить зубы, когда на них стоят брекеты, скажу сразу, удовольствия мало. Сложно, матрицу не поставишь, дуга мешает, потому лучше свести такое лечение к минимум, пролечив все заранее.

на вопрос об оголенных шейках 13го и 23 зубов ВЧ ортодонт вообще сказала ничего страшного (а я так понимаю что это очень даже страшно, потому что мне это грозит в недалеком будущем (чувствительность уже есть) потерей этих зубов и этот процесс сам не остановится если не сформировать правильный новый прикус в процессе лечения!

Тоже верно, и здесь играет роль не только прикус, но и перераспределение нагрузки. Автоматически при потере 5-к, 4 и3 зубы стали нагружаться больше. От этого на них могут образовываться клиновидные дефекты. Это небольшие деструкции зуба у самой десны, как правило чувствительные на температуру и чистку. Если ничего не делать, то да, они будут углубляться. Потерять зуб вы вряд ли потеряете, это не такой быстрый процесс. но что придется ставить на них потом пломбы, а потом и удалять нервы - это факт. Поэтому лучше, конечно, сделать все возможное, чтобы это оставить, а именно углубление этого клиновидного дефекта.

на вопрос как быть с металлокерамической коронкой на 26 зубе ВЧ врач сказала, что на него не будет крепить брекет и сама с этим разберется. Я конечно не специалист, но мне кажется это не оправданно - получается, что в ту сторону куда должны быть уведены торчащий 22 зуб и все остальные за ним, вся нагрузка будет на 27 зубе, который волей неволе поедет. И вообще, допустим ли пропуск брекетов аж двух зубов?

Тоже странно. Обычно в таких ситуациях ортодонты предупреждают, что зуб с коронкой придется :либо снимать коронку и ставить временную из пластмассы, или на него устанавливается ортодонтическое кольцо( при нем коронку снимать не обязательно, но ее придется чуть сточить по краями после лечения ее обязательно менять.

Попыталась максимально ввести вас в курс дела.
Не могу сказать, что ваш ортодонт плохой, так как я не знаю ни его, не видела его работу.
Бывают хорошие врачи, но почему-то не трудятся рассказать все подробно пациенту. Либо считают, что ему это не нужно, либо думают, что достаточно их авторитета.
Я такой подход не разделяю, так как это рождает массу вопросов, а отсюда сомнения.
Что вам посоветовать.
Задайте все ваши вопросы вашему ортодонту, послушайте, что вам на это ответят.
Если вы не услышите ни одного вразумительного и подробного ответа, стоит задуматься. Если вы поставите брекеты и будете сомневаться в своем враче все лечение - результат будет непредсказуем. А уж если вы окажетесь правы, то придется переделывать то, что сделают не так.
Не спешите с установкой, походите по ортодонтам. Именно на консультации к ортодонтам, послушайте, что вам скажут. Уверена, что найдется такой, который не просто ответит на ваши вопросы, скорее вам сам все так расскажет, что и вопросов не появится. Вот с таким врачом и стоит начинать лечение.
Так же стоит решать сразу с 5м зубом. если удалять, то это надо делать до установки дуги. Удалять такой корень с брекетами - не реально сложно, можно и брекеты с соседних зубов отклеить, и дугу погнуть. Корень разрушен, он мягкий, выковыривать его из кости не просто. не усложняйте хирургу его и так не простую работу. Удаляла, знаю по опыту, это кошмар!
Прежде чем ставить брекеты, надо решать:если он остается, то его надо восстанавливать(как это решать надо совместно с ортодонтом), или удаляется, тогда до того, как вам приклеят брекеты на зубы.

Если вы уже поставили брекеты - еще не поздно. Походите по врачам, послушайте мнения. Всегда лучше сразу начать делать правильно. чем потом переделывать. Дороже, хуже и дольше.

Пока это все, что могу вам сказать.
Если что не понятно, пишите, постараюсь помочь. Хорошего вам лечения.

Спасибо!!!