нужно ли протезировать один отсутсвующий зуб
Модератор: Леся
нужно ли протезировать один отсутсвующий зуб
Леся, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нужно ли протезировать один отсутствующий зуб? У меня в сентябре 2010 года вырвали зуб, 6-ка левая верхняя. Рядом живая 7-ка и 5,4 депульпированные, кажется, со штифтами. На другой стороне я перелечила две 6-ки и еще не поставила коронки на них, ем, получается на левой стороне. На одном сайте прочитала, что отсутствие одного зуба не является поводом для протезирования. Никак не могу определиться, что лучше сделать - на имплант пока денег нет, мост или съемный протез? Консультировалась в нескольких местах, каждый врач агитирует на то, чем занимается. Просто не хочется обтачивать живой зуб, а его даже, вы пишите, под съемный протез нужно под коронку. Посылаю панорамный снимок, посоветуйте, пожалуйста, сколько можно ходить без зуба прежде чем он начнет наклоняться.
- Вложения
-
- панорамный снимок копия 001.jpg (131.89 КБ) 11841 просмотр
Re:
Добрый вечер.
Понимаю ваши сомнения, так как вроде жевать не мешает, да и вариантов много.
Вы правы, что врачи в большинстве случаев агитируют за тот метод, которым именно они работают на данный момент.
У меня такой цели нет, поэтому просто обрисую ситуацию, чтобы вы поняли ее со стороны врача. Понимая все, вы уже сможете выбрать.
И так самый главный вопрос: надо ли протезировать?
Мой ответ надо, но грамотно.
Почему надо?
Дело в том, что со временем 7 зуб начнет наклоняться в сторону дефекта, что естественно скажется на его жевательной функции. Второе, чем грозен этот наклон - это происходит оголение шейки зуба - а это наиболее чувствительная часть зуба, так как она не покрыта эмалью. Может начаться чувствительность, иногда очень ощутимая. Другой вопрос - что этого может и не быть, или если и будет, то никто не скажет, через сколько лет это возможно. Организм - "штука"индивидуальная, и не известно как зуб будет двигаться у вас.
И последнее, чем грозит отсутствие зуба - это повышается нагрузка на впереди стоящие зубы так же. А они у вас без нервов и с большими пломбами. Т. е есть риск, что со временем они просто начнут ломаться.
Понимаю ваши сомнения, так как вроде жевать не мешает, да и вариантов много.
Вы правы, что врачи в большинстве случаев агитируют за тот метод, которым именно они работают на данный момент.
У меня такой цели нет, поэтому просто обрисую ситуацию, чтобы вы поняли ее со стороны врача. Понимая все, вы уже сможете выбрать.
И так самый главный вопрос: надо ли протезировать?
Мой ответ надо, но грамотно.
Почему надо?
Дело в том, что со временем 7 зуб начнет наклоняться в сторону дефекта, что естественно скажется на его жевательной функции. Второе, чем грозен этот наклон - это происходит оголение шейки зуба - а это наиболее чувствительная часть зуба, так как она не покрыта эмалью. Может начаться чувствительность, иногда очень ощутимая. Другой вопрос - что этого может и не быть, или если и будет, то никто не скажет, через сколько лет это возможно. Организм - "штука"индивидуальная, и не известно как зуб будет двигаться у вас.
И последнее, чем грозит отсутствие зуба - это повышается нагрузка на впереди стоящие зубы так же. А они у вас без нервов и с большими пломбами. Т. е есть риск, что со временем они просто начнут ломаться.
Re:
А теперь поговорим о протезировании:
Честно сказать в вашем случае, я бы все же остановилась на имплантации. Спешить с депульпированием 7-го зуба и изготовлением мостовидного протеза я бы не стала. Просто по человечески жалко. Понимаю, что финансовая сторона вопроса - важный фактор, но у вас есть некоторое время, на то, чтобы это решить. Я думаю, ничего страшного не успеет случиться за год, в течении которого можно найти необходимую сумму.
Почему именно год?
Естественно это примерно, просто у всех перемещение зубов разное. Если пройдет больше времени - 2-3 года, вероятность того, что имплантат туда просто невозможно будет поставить будет больше из-за наклона 7 го зуба. А он будет наклоняться, и к сожалению, именно вперед. Если вы все же поставите имплантат, то вполне возможно ставить коронки на 4 и 5 зубы не придется, но это зависит от степени их разрушения, и того, сколько вы планируете ходить без зуба.
Мостовидный протез имеет только один недостаток - как вы сами написали - депульпировать 7 зуб.
Съемное протезирование в данной ситуации в принципе не имеет смысла. Изготовить так называемую "бабочку" можно, но придется пойти на риск, что в месте контакта пластмассовых кламеров с зубом ( а именно у шейки зуба) может начаться кариес. Все из-за того, что затрудняется гигиена. Если же этот протез постоянно снимать на ночь, то смысла вообще нет, так как однажды вы его просто не сможете утром одеть из-за смещения 7 зуба.
Делаем вывод:
Протезировать нужно, но это не срочно. Если вы понимаете, что в течении года вы сможете позволить себе имплантацию - лучше отложить, но все же потом его поставить. Если объективно понимаете, что нет, то тогда лучше мостовидный протез. Вот как-то так получается.
Честно сказать в вашем случае, я бы все же остановилась на имплантации. Спешить с депульпированием 7-го зуба и изготовлением мостовидного протеза я бы не стала. Просто по человечески жалко. Понимаю, что финансовая сторона вопроса - важный фактор, но у вас есть некоторое время, на то, чтобы это решить. Я думаю, ничего страшного не успеет случиться за год, в течении которого можно найти необходимую сумму.
Почему именно год?
Естественно это примерно, просто у всех перемещение зубов разное. Если пройдет больше времени - 2-3 года, вероятность того, что имплантат туда просто невозможно будет поставить будет больше из-за наклона 7 го зуба. А он будет наклоняться, и к сожалению, именно вперед. Если вы все же поставите имплантат, то вполне возможно ставить коронки на 4 и 5 зубы не придется, но это зависит от степени их разрушения, и того, сколько вы планируете ходить без зуба.
Мостовидный протез имеет только один недостаток - как вы сами написали - депульпировать 7 зуб.
Съемное протезирование в данной ситуации в принципе не имеет смысла. Изготовить так называемую "бабочку" можно, но придется пойти на риск, что в месте контакта пластмассовых кламеров с зубом ( а именно у шейки зуба) может начаться кариес. Все из-за того, что затрудняется гигиена. Если же этот протез постоянно снимать на ночь, то смысла вообще нет, так как однажды вы его просто не сможете утром одеть из-за смещения 7 зуба.
Делаем вывод:
Протезировать нужно, но это не срочно. Если вы понимаете, что в течении года вы сможете позволить себе имплантацию - лучше отложить, но все же потом его поставить. Если объективно понимаете, что нет, то тогда лучше мостовидный протез. Вот как-то так получается.
Re: нужно ли протезировать один отсутсвующий зуб
PS: Очень порадовали каналы всех депульпированных зубов на снимке. Приятно видеть качественную работу коллег, вам очень повезло с вашим доктором. Каналы он пломбирует отлично.
Re: нужно ли протезировать один отсутсвующий зуб
Спасибо, Леся, Вам огромное. Конечно, уже поздно, но хотелось бы не повторять своих ошибок. Про вырванный зуб один врач сказал, что киста его сломала, другой, что штифт сломал зуб (я так понимаю, что перфорировал), а третий, что зря его удалили - можно было попробовать спасти. А так хочется знать правду, может, его действительно можно было спасти, хотя бы на несколько лет. Расскажите, пожалуйста. С зубом сразу не повезло, его плохо сделали в 2002 (врач, которая перелечивала сказала, что один канал сделан полностью, второй не до конца, а в 3-ий занесли инфекцию, я думаю, что игла там осталась), потом перелечили, без штифта, через 2 года кусок большой откололся, нарастили на штифт и сделали коронку, через год еще он начал болеть (в 2005), после 2-го перелечивания под коронкой стоял 5 лет, не беспокоил и вот прошлым летом воспалилась десна, а потом ее очень сильно разнесло, мне ее разрезали, а через месяц зуб вырвали.
Re: нужно ли протезировать один отсутсвующий зуб
Вот снимок вырванного зуба
- Вложения
-
- зуб (за месяц до того как вырвали)
- зубы в 2010 году 005.jpg (33.56 КБ) 11836 просмотров
Re: нужно ли протезировать один отсутсвующий зуб
Что самое удивительное, но я от тоже не вижу больших проблем. Быть может не очень удачная проекция, что не видны щечные корни. потому идет наложение. Небный запломбирован отлично, с щечными сложнее, по крайней мере по этому снимку сказать что-то определенное невозможно.
Поэтому снимок и является все же дополнительным методом исследования.
Так как это плоскостное изображение, то мы видим все в одной плоскости. Тем самым часто не видно переломы корней и перфорации ( все зависит от угла. под которым был сделан снимок). Поэтому естественно, тот врач, который своими глазами видел зуб имеет больше информации, чем все те, кто видят только снимок. А это значит, что я не могу сказать, можно ли его было сохранить. Да, на снимке нет ничего ужасающего, но если например произошел раскол по трифуркации - между корнями, то однозначно нужно удалять, такой зуб уже ничем не спасешь ( когда все корни стоят сами по себе). И на снимке к сожалению, этого не увидишь, только при осмотре зуба можно выявить, что произошло с корнями.
Поэтому в данной ситуации я вам помочь вряд ли смогу.
Поэтому снимок и является все же дополнительным методом исследования.
Так как это плоскостное изображение, то мы видим все в одной плоскости. Тем самым часто не видно переломы корней и перфорации ( все зависит от угла. под которым был сделан снимок). Поэтому естественно, тот врач, который своими глазами видел зуб имеет больше информации, чем все те, кто видят только снимок. А это значит, что я не могу сказать, можно ли его было сохранить. Да, на снимке нет ничего ужасающего, но если например произошел раскол по трифуркации - между корнями, то однозначно нужно удалять, такой зуб уже ничем не спасешь ( когда все корни стоят сами по себе). И на снимке к сожалению, этого не увидишь, только при осмотре зуба можно выявить, что произошло с корнями.
Поэтому в данной ситуации я вам помочь вряд ли смогу.
Re: нужно ли протезировать один отсутсвующий зуб
Леся, а можно задать еще один вопрос по панорамному.Как Вы считаете, последнюю оставшуюся 8-ку нужно удалять? Хочу поставить коронку на соседний зуб, в нем большая пломба и штифту лет 17. Врач сказал, что 8-ка растет криво и до конца может не прорезаться. Честно говоря, вырывать боюсь, так как когда над ней вырывала другую, лунка не заживала полгода. А другой врач сказал, что коронка выброс денег, так как под соседним начинает расти киста, пусть зуб стоит, сколько простоит. Может, я не поняла, и он не этот зуб имел в виду. Я так поняла, что под 8-кой киста, правильно?
Re: нужно ли протезировать один отсутсвующий зуб
Сложно однозначно сказать.
То, что 8 зуб сейчас не несет жевательной нагрузки - это факт, у него нет зуба антагониста сверху. Если вы присмотритесь на снимке видно, что зуб постепенно выдвигается вверх, так как ему не с чем смыкаться. И прорезался он полностью - судя по положению коронки относительно челюсти. Просто он так расположен, что наверняка закрыт десной наполовину. Это оттого, что в углу челюсти идут слизистые складки, и "вырезать",как предлагают многие пациенты, их нельзя. Потому он так и выглядит.
Удалять или нет?
Я бы решала с позиции такой:
Если вы хорошо прочищаете зуб, он не разрушен ( или на нем маленькая пломба), то не нужно спешить, пусть пока постоит. Если же вы видите. что зуб черный, большая часть его уже составляет пломба - то удаляйте. Он все равно при таком раскладе разрушится, только удалять на момент боли и воспаления намного сложнее. С заживлением после удаления нижних зубов мудрости очень часто случаются сложности. С верхними все обстоит намного проще. Поэтому вероятность того, что будет болеть после удаления и долго заживать есть. Не видя зуб своими глазами советовать ничего не буду, но мою логику, я думаю, вы поняли.
Про коронку на соседний - я лично не вижу препятствий для ее установки.
Никаких кист там нет. если врачу не нравятся каналы - пусть перелечит перед тем как протезировать. Никаких проблем. Штифты легко извлекаются из каналов при необходимости. Явной причины для перелечивания я не увидела, единственно на что стоит обратить внимание - так это пломба. Если она очень старая, то перед тем как делать коронку, я бы ее поменяла. Иногда даже не трогая штифт. Чтобы нечаянно не пропустить кариес где-то сбоку под пломбой и не закрыть все это коронкой, чтобы он там и дальше рушил зуб.
То, что 8 зуб сейчас не несет жевательной нагрузки - это факт, у него нет зуба антагониста сверху. Если вы присмотритесь на снимке видно, что зуб постепенно выдвигается вверх, так как ему не с чем смыкаться. И прорезался он полностью - судя по положению коронки относительно челюсти. Просто он так расположен, что наверняка закрыт десной наполовину. Это оттого, что в углу челюсти идут слизистые складки, и "вырезать",как предлагают многие пациенты, их нельзя. Потому он так и выглядит.
Удалять или нет?
Я бы решала с позиции такой:
Если вы хорошо прочищаете зуб, он не разрушен ( или на нем маленькая пломба), то не нужно спешить, пусть пока постоит. Если же вы видите. что зуб черный, большая часть его уже составляет пломба - то удаляйте. Он все равно при таком раскладе разрушится, только удалять на момент боли и воспаления намного сложнее. С заживлением после удаления нижних зубов мудрости очень часто случаются сложности. С верхними все обстоит намного проще. Поэтому вероятность того, что будет болеть после удаления и долго заживать есть. Не видя зуб своими глазами советовать ничего не буду, но мою логику, я думаю, вы поняли.
Про коронку на соседний - я лично не вижу препятствий для ее установки.
Никаких кист там нет. если врачу не нравятся каналы - пусть перелечит перед тем как протезировать. Никаких проблем. Штифты легко извлекаются из каналов при необходимости. Явной причины для перелечивания я не увидела, единственно на что стоит обратить внимание - так это пломба. Если она очень старая, то перед тем как делать коронку, я бы ее поменяла. Иногда даже не трогая штифт. Чтобы нечаянно не пропустить кариес где-то сбоку под пломбой и не закрыть все это коронкой, чтобы он там и дальше рушил зуб.
Re: нужно ли протезировать один отсутсвующий зуб
Леся, здравствуйте. Благодарю Вас за очень быстрые, обстоятельные и понятные ответы. На зубе, который хочу под коронку, пломбу на днях поменяли, штифт не стали трогать и каналы не перелечивали. А 8-ку удалю перед постановкой коронки. Ваш сайт просто замечательный, всем буду рекомендовать, столько всего полезного узнала. Удачи Вам в работе и счастья в личной жизни!
