Одонтогенная киста 27 в гайморовой пазухе.

[Werta]

Леся, здравствуйте. У моего сына, который сейчас учится в Москве, заболел зуб. Можно к вам на прием попасть?

[Леся]

Конечно, можно.
Координаты клиники, где я работаю, отправила вам в личные сообщения.

[Werta]

Леся, здравствуйте. Хочу написать продолжение своей истории. 26 января 2016 года мне сделали операцию: удаление кисты 27 зуба с доступом через переднюю стенку и эндоскопическая гаймороэтмоидотомия. Операция прошла отлично, никаких отеков не было, боли тоже. Прошло дней 9, мне вынули из пазухи наливной тампон ( стоял тампон с физ.раствором в пазухе его поставили сразу после операции, чтобы ничего не скапливалось). Затем на 14 день после операции мне промыли пазуху и сразу после этого в пазухе появился гной с резким неприятным запахом.
Мой лор хирург предположил, что при удалении кисты не удалось убрать все плохие ткани, они воспалились и из-за этого воспалилась и пазуха. Я легла в стационар, мне там промывали пазуху и кололи антибиотики, 18 февраля, на 23 день после операции мне сделали кт. Мой лор хирург говорит, что по кт утолщение слизистой выраженное, особенно в области передней стенки. И если не будет положительной динамики за 2-3 недели, то нужно будет делать ревизию. Назначил линкомицин по 600 два р/д на 5 дней. Леся, не могли бы вы посмотреть кт, может быть мне нужно обратиться к члх? Буду очень вам признательна. Вот ссылка на DICOM https://yadi.sk/d/USO_9-xCpARGs

[Леся]

Любое оперативное вмешательство будет сопровождаться утолщение слизистой, это норма как ответ на травму. НО Все зависит от того, что делали в пазухе. Просто убрали кисту, или делали радикальную чистку всей пазухи. А доктор не уточнял?
Еще вопрос: антибиотики вам назначили сразу после операции? Если нет,то не удивительно, что пошло такое воспаление, так как за 9 дней могло нагноиться очень сильно.
Показаться хирургам в ЧЛХ все-таки стоит, пусть посмотрят, как идет заживление и не надо ли сразу делать повторную чистку.

[Werta]

Да, конечно, антибиотики были назначены цефатаксим в/м на 7 дней. Потом когда я с обострением попала в стационар на 20 день после операции я опять получала 5 дней цефатаксим и ципрофлоксацин в таблетках. После того, как меня выписали из стационара, мой оперирующий назначил пропить линкомицин по 600 2 р/д 5 дней., еще и дифлюкан. Пазуху во время операции санировали, убрали оченть много утолщенно полипозной слизистой. Почему не удалось санировать очаг непонятно. После линкомицина неприятный запах их пазухи уменьшился, но не до конца.

[Леся]

Тогда понятно, почему было такое сильное воспаление - радикальная чистка пазухи может выдать такое повторное воспаление. Не должна, но как показывает практика, к сожалению, может. И вся проблема в том, что чистить пазуху приходится в слепую, т.е не во все поднутрения врач может забраться. А при сильном воспалении инфекция может остаться где-то в маленьком углублении и потом выдать такую картину.
Не приятно, но с другой стороны лучше так, чем опять в хроническое течение и все по старому. Так больше шансов, что с гноем вышли остатки инфекции.

[Werta]

Спасибо большое. После нескольких промываний пазухи метронидазолом стало получше.