форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Олеся, спасибо Вам за ответ! Меня и смутило предложение протезировать даже живые зубы, причем не умертвляя их. Но мне кажется, что это не гарантия того, что под коронкой зуб не заболит. А больше дань эстетике. По расшифровке ТРГ я поняла, что какие-то нарушения прикуса у меня есть. Я записалась еще в одну клинику на консультацию к гнатологу. Большое Вам спасибо еще раз, что отвечаете и помогаете разобраться, потому что человеку непосвященному это непросто! Напишу, какой будет результат следующей консультации.

Олеся, здравствуйте!
Вчера была на консультации у другого гнатолога. Этот доктор мне понравился гораздо больше. Очень внимательно осмотрел все зубы, проверил сустав, движение челюсти, посмотрел прикус. Я даже немного устала от манипуляций:) доктор сказал мне, что проблем с суставом он не видит, патологий нет. Это меня обрадовало. Сустав работает нормально, но нагружен неправильно. Из-за отсутствия бугров на жевательных зубах мне тяжело держать челюсть в нормальном положении, поэтому она немного гуляет. Он предложил провести ревизию каналов обеих 7-к сверху и пятерки. Назначил консультацию у ортодонта, поскольку пятерка сверху справа сильно выпадает из дуги и сверху скученность зубов. Сказал, что нужно рассмотреть возможность исправления этого дефекта. Предложил на верхние зубы после перелечивания каналов поставить коронки, которые смогут скорректировать форму и размер зуба. Верхние зубы нужно чуть-чуть укоротить. Под левой семеркой очень мало места для постановки импланта. А ему не хочется срезать костную ткань. Дополнительно назначит КТ, чтобы оценить состояние кости для имплантации, ее ширину ( смущают тонкие стенки после удаления нижней 6-ки, мне тогда сломали все кусочки надкостницы) и посмотреть как проходит нерв. На верхних передних зубах предложил заменить виниры. Они у меня стоят уже почти 10 лет, простые, композитные, и уже утратили свой эстетический вид. Поставили их изначально, потому что у меня флюароз:( На трех зубах предложил пломбы поменять на вкладки из керамики. После консультации ортодонта и терапевтического лечения сказал, что нужно будет сделать восковое моделирование и сделать диагностику на артикуляре. И тогда мы сможем точно определиться по имплантации и материалам для восстановления зубов, сделать правильные коронки. Олеся, прошу прощения, на некоторые неточности. Записала, как запомнила. В клинике лечат каналы с помощью микроскопа и скорее всего смогут вытащить мне обломок инструмента. Первый врач практикует нейромышечную стоматологию и гнатологию, а второй доктор гнатологию. Честно говоря, второй вариант мне внушил больше доверия. Олеся, как Вы оцениваете такое мнение? И еще хотела спросить, что Вы думаете о нейромышечной стоматологии? Я у многих клиник на сайтах видела статьи, но так и не смогла понять, признан ли этот метод в России и действительно ли он дает лучшие результаты при протезировании? Первый доктор не назначал мне дополнительно КТ. Только нейромышечную каппу, чтобы поставить челюсть в физиологичное положение, а потом зафиксировать новый прикус и под него запротезировать все зубы. Вот именно это меня и смутило очень сильно, как я Вам уже написала.

Вот вы столкнулись со вторым подходом в решении подобных вашей проблем.
Один врач сразу предлагает повышать прикус, без кап и расслабления мышц, второй наоборот начинает с каппы и работой с мышцами.

Кто прав, не знаю. Честно, оба метода успешно работаю, какой лучше для вас, выбирайте сами.

Он предложил провести ревизию каналов обеих 7-к сверху и пятерки

Это правильно, если есть микроскоп, еще лучше.

Предложил на верхние зубы после перелечивания каналов поставить коронки, которые смогут скорректировать форму и размер зуба

Вполне логично, тем более, если на мертвых зубах очень большие пломбы и на них нет бугров.

Верхние зубы нужно чуть-чуть укоротить. Под левой семеркой очень мало места для постановки импланта. А ему не хочется срезать костную ткань.

Вот здесь главное, не переборщить с укорачиванием зубов. Понятно, что верхние 6 и 7 опустились вниз, тем самым сейчас для протезирования на имплантаты нет места. НО Тут не просто нужно эти зубы делать короче, сколько поднимать высоту с другой стороны. так же встречно на коронках, выводя жевательные зубы снова в прикус, делая на коронках необходимые физиологические бугры. Это очень важный момент, так как вам нельзя еще больше занижать прикус.

Первый доктор не назначал мне дополнительно КТ

Для постановки имплантатов КТ очень желательно, быть может на данный момент, пока врач планировал только начало лечения он и не стал назначать Кт сразу. Мог отправить вас на него чуть позже.

Олеся, большое спасибо за ответы! Остановилась на втором подходе.
Сегодня сходила на консультацию к ортодонту, назначенную гнатологом. Доктор предложила поставить брекеты для выравнивания зубов и влзвращения в прикус 5-ок. Еще нужно будет поставить аппарат на небо для расширения, тк верхняя челюсть заужена, и высокое небо. Назначили кт для определения ширины костной ткани. После него будет ясно хватит ли места вернуть пятерки в дугу. Можно будет приподнять зубы, которые опустились. Но доктора беспокоит, что десна у левого клыка сильно поднялась. Поэтому пока она не увидит кт и не убедится, что с костной тканью все в порядке, ставить не будем. А с аппаратом на небе нужно будет походить примерно полгода, потом его снимут. Поставят брекеты на нижнюю челюсть и будут тянуть ряды равномерно. Можно будет заниматься имплантацией. Так же необходимо просанировать ротовую полость. Доктор сказала, что с коронками уже будет все понятно после ортодонтического лечения. Рассчитывать по времени надо на 20 месяцев, может быть чуть раньше. А гнатолог уже определиться с планом лечения после рекомендаций ортодонта и лечения терапевта. Большое спасибо, что прояснили мне непонятные моменты!!! Теперь я понимаю, что моя проблема видится докторам одинаково, но подходы предлагаются разные, но цель их одна. Спасибо! К сожалению, в воскресенье стал беспокоить залеченный 1 зуб справа. Терапевт в этой клинике провела осмотр, сделала снимок. Сначала у меня воспалилась десна, потом стало больно надавливать языком на внутреннюю поверхность зуба. При простукивании есть боль. На снимке увидели, что гуттаперча выведена за верхушку на 1,5 мм, воспаления вокруг нет. Доктор предложила пока понаблюдать, если боль не будет усиливаться, то не трогать пока. А если боль не пройдет, то попробывать перелечить. Олеся, скажите пожалуйста, почитала в интернете, пишут разные мнения, кто-тотутверждает, что гуттаперчу нельзя достать, нужно делать резекцию, а кто-то, что можно передечить зуб без резекции. Понимаю, что зуб может и успокоиться и никогда больше не беспокоить, а может и начаться образование кисты. Из-за нее я уже потеряла один жевательный зуб. Централтный тоже очень хочется сберечь. Мне не хотелось бы применять радикальных мер. Скажите, возможно ли все-таки терапевтическое лечение с повторной пломбировкой? Гуттаперча ведь не рассосется, как паста. Понимаю, что гарантий на лечение уже нет. Все-же зуб уже начал беспокоить. И с 5-кой справа сверху уже был печальный опыт. Про высоту коронок я запомнила, обязательно уточню эти моменты еще раз. Простите, что сумбурно описала. Но боюсь что-то упустить.

Олеся, хочу еще раз Вас поблагодарить. Придерживалась тактики, предложенной Вами, мне перелечили все зубы. Процесс тогда этот занял полгода. Пломбировка была пастами, в каналах были пустоты. Перелечивали с помощью микроскопа. Затем 1г и 8 месяцев носила брекеты. Освободилось место снизу слева под имплант, сверху пятерки встали в ряд. С левой стороны на все зубы с огромными пломбами поставили уже вкладки и коронки. Увы, за это время потеряла 7-ку сверху справа. Сломалась пломба глубоко под десну и пришлось вырвать, да еще и оказалось, сто на корне была киста, но не как не проявляла себя. Планирую ставить имплант и покрывать зубы справа с большими пломбами коронками. Перечитала сообщения на форуме, мне, как и многим, пытались ставить диагноз воспаление тройничного нерва, лечить финлепсином и тп. но в моем случае все же проблема оказалась именно в лечении зубов пастами. Как только перелечили каналы, все боли ушли. И кт суставов я делала-все хорошо, никаких изменений. Я поняла, самое главное, найти доктора, неравнодушного и профессионального! Спасибо Вам, Олеся, Вы очень помогаете своими консультациями! Лично мне они в свое время внушили уверенность и оптимизм и помогли не сдаваться! А искать врача, который мне поможет и вылечит! Спасибо Вам!

Спасибо Вам, Олеся, Вы очень помогаете своими консультациями! Лично мне они в свое время внушили уверенность и оптимизм и помогли не сдаваться!

Спасибо, что нашли время и написали нам, как у вас прошло лечение.
Это прекрасно, что все перелечили, прекрасно, что боли прошли и вас правильно протезируют.
Очень рада, что наш форум и моя работа помогла вам именно в тот момент, когда было необходимо:))
Теперь берегите ваши зубки
И главное после ортодонтического лечения - не забудьте поставить ретейнеры, чтобы не потерять достигнутый результат.