Ноющая боль в зубах.

[Laimingas]

Олеся, здравствуйте!
Помогите мне, пожалуйста, разобраться с моей проблемой. У меня появились ноющие боли в челюсти. Полтора года назад у меня начались проблемы с зубами. Удалили верхние восьмерки, на верхних семерках был пульпит. Затем залечили слева снизу 4-ку ( пульпит) и справа снизу 7-ку (пульпит). Зубы болели в очень короткий промежуток времени, буквально за две недели. Через два месяца у меня заболела 4-ка сверху слева. Справа у меня была 6-ка с кистой. Доктор сказал, что возникло воспаление и гной уже сочится через десну, хотя меня больше беспокоил зуб сверху. Шестерку мне вырвали и было очень травматичное удаление. Зуб сверху залечили. Езе недели через две у меня заболела 6-ка справа (пульпит). И врач нашел кариес на 5-ке сверху справа. Мне поставили пломбу, но под ней сразу развился пульпит. Доктор сначала не увидела на рентгене, что у мня два канала в зубе. Прочистила один, а второй так и остался воспаленным. Позже она вскрыла снова зуб и прошла второй канал. Помимо этого зуба, семерка снизу начала реагировать на надкусывание. Но доктор не увидела ничего на рентгене и не стала переделывать. Уверила, что как только залечит 5-ку все боли утихнут. После лечения 5-ка все еще реагировала на холодное и горячие, на надавливание, появилось ощущение выросшего зуба и распирания в челюсти. На рентгене несколько врачей не нашли ничего криминального, и отправили меня лечить нервы. Так продолжалось около месяца, пока не нашелся врач, который вскрыл мне зуб. Оказалось, что там не были пройдены до конца каналы и все начало гноится. Зуб перелечили, так де перелечили 6-ку справа (материал был выведен за верхушки) и 7-ку справа, где начался периодонтит, поскольку каналы не были пройдены до конца. В других зубах этот доктор ничего не увидел. Периодически меня мучала ноющая боль в челюсти и болезненность десен. во время праздников у меня заболела 1-ка справа сверху. Получаю лечение по поводу периодонтита. Врачу пожаловалась на ноющую боль. Мне сделали снимок семерки сверху, так как над ней была очень болезненна десна при нажатии. Доктор увидела, что один из каналов пуст, а в другом обломок инструмента. Так же ей не понравилась семерка сверху слева. Мне тяжело жевать левой стороной, но если я надавливаю пальцем на зуб, то в области небных каналов я чувствую боль, около этих зубов воспаляются так же и кровят десна. Снизу второй и третий зуб реагируют на кислое и сладкое. На холодный воздух реагирует клык справа и шестерка справа сверху у шейки. После всех моих мучений, у меня возникло сомение по качеству лечения зубов. У доктора, который сейчас лечит мне единичку другая тактика и она мне внушает больше доверие. Она считает, что семерки сверху лучше переделать, но по семерке справа уже не можнт дать гарантии, что удастся полностью пройти каналы из-за отломка и штифта. Отломок, как я понимаю, вытащить уже нет созможности/необходимости. Олеся, хотелось бы еще узнать ваше мнение. Может быть, вы еще увидите что-то. Пока у меня есть два панорамных снимка. Один сделан 02.03.13, другой 08.01.14. Очень хочется решить проблему с зубами и получить качественное лечение!

[Laimingas]

Олеся, в продолжении темы хотела бы добавить, что вчера была на приеме, поставили на единичку справа сверху постоянную пломбу. Доктор не стала трогать семерки, предположила, что мои боли могут быть связаны с неправильной работой суставов, что хоть по ее мнению, зубы залечены плохо, но пока в них нет никаких воспалений, не стоит спешить и вскрывать. Ортодонт был свободен и посмотрел прикус. Сказал, что слева по оси опущение верхних зубов. Высказал так же предположение, что ноющие боли могут быть от суставов. Мне порекомендовали проконсультироваться с гнатологом. Но это очень редкий специалист. Прочитала в интернете все, что смогла найти. Таких специалистов мало, и гнатологические исследование очень и очень дорогие. Понимаю, что из-за отсутствующих зубов нагрузка на челюсть распределяется неправильно и действительно нужно заняться протезированием. Но не могу понять, как действовать дальше. Может быть, мне проконсультироваться с другим ортодонтом или хирургом? Насколько я понимаю, у меня еще не самая страшная или нестандартная ситуация. Но пока я не могу найти ее решение и определиться, как действовать и где все-таки искать проблему в первую очередь. Буду ждать Ваш ответ!

[Леся]

Добрый вечер.
Вижу, что ситуация у вас не простая, и пришлось переделывать по несколько раз одни и те же зубы.
Не стану комментировать прошлое лечение, поговорим о ситуации на данный момент.

Для начала хотела бы задать несколько вопросов относительно той боли, которая вас беспокоит:

Периодически меня мучала ноющая боль в челюсти и болезненность десен.

- когда вы испытываете боль? есть ли разница, чаще вечером, или без разницы, в течении дня. есть ли усиление ( или появление)боли после еды?
- Как и сколько болит? час, два, минута....
- больно ли в тот момент нажимать на 7-ки ( просто постучите по ним пальцем)
- как давно лечили верхние 7-ки? именно каналы.
- в чем выражается боль в деснах - они кровоточат,застревает пища между зубами или просто боль в проекции корня, если нажать на челюсть.
- десны кровоточат четко около каких-то зубов, или у всех зубов одинаково ( просто где-то сильнее). Если у каких-то, то укажите номера.

Пока я жду ваши уточнения, отвечу на несколько ваших вопросов по ходу:

На холодный воздух реагирует клык справа и шестерка справа сверху у шейки.

Это может быть связано с появлением "клиновидных дефектов". Они всегда сопровождают неправильный прикус, когда идет перегрузка определенных зубов. В вашем случае, когда жевание проходит четко на одной стороне, появление этих проблем ожидаемо. Ставить пломбы в этом случае бесполезно. пока вы не уберете причину появления дефекта, такие пломбы будут выпадать.
Снять чувствительность можно у врача специальными гелями, но надолго ли, не известно. все будет зависеть от того, как скоро вы сможете привести прикус к норме.

[Леся]

Она считает, что семерки сверху лучше переделать, но по семерке справа уже не можнт дать гарантии, что удастся полностью пройти каналы из-за отломка и штифта.

Вот тут я солидарна с доктором, в том, что нельзя сразу обещать идеальное лечение, когда речь идет о перелечивании каналов. никогда не знаешь, сможешь ли пройти каналы или нет, пока не попробуешь. Снимок дает лишь ориентир, но далеко не прогноз. Если вопрос стоит: перелечивать или удалять. однозначно, нужно пытаться.

Отломок, как я понимаю, вытащить уже нет созможности/необходимости.

Это очень индивидуально.иногда удается его обойти, реже достать. Бывают ситуации, когда фрагмент инструмента стоит так, что нет никакой возможности пройти канал. Нужно пробовать.

Доктор не стала трогать семерки, предположила, что мои боли могут быть связаны с неправильной работой суставов, что хоть по ее мнению, зубы залечены плохо, но пока в них нет никаких воспалений, не стоит спешить и вскрывать.

Да, как вариант такое возможно. Иногда даже сложно определить, что является причиной боли, зубы или суставы. Если изменение прикуса серьезное, то может сопровождаться дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов.
Не хочу пока делать какие-то выводы, подожду ваших уточнений. Но как вариант, я тоже рассматриваю эту причину.

Мне порекомендовали проконсультироваться с гнатологом. Но это очень редкий специалист

Все правильно, таких специалистов мало.
Но они есть, при необходимости могу порекомендовать очень хорошего ( если нужно, напишу в личку).
Часто только они могут проделать все необходимые исследования с суставами( если конечно, причина в них).

Жду ваших уточнений по ситуации.

[Леся]

image77_.jpg (92.29 КБ) 10434 просмотра

image774_.jpg (74.76 КБ) 10434 просмотра

[Laimingas]

Олеся, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись.
Отвечаю по порядку:
1. Болит в течении дня, к вечеру чувствую усиление, сейчас стала замечать, что мне не комфортно сжимать зубы. При еде не замечала, понаблюдаю и напишу.
2. Боль ноющая, неприятная, разлитая.
3. Если стучу пальцем по ним, то мне не больно. 7-ка слева отзывается, если на нее надавить пальцем.
4. Верхние семерки лечила в апреле 2012.
5. Десны периодически кровоточат, и мне довольно сложно прочищать межзубные промежутки нитью, она застревает и цепляется за края пломбы. В основном кровит между 7 и 6, 4 и 3 сверху. Снизу справа между 7 и 6 также застревает нить, но десны не кровят. Если нажимаю у верхушек корня на десну, то не чувствую, что там болит, скорее ближе к шейкам зубов.
Олеся, еще забыла написать, что около клыка слева обнажилась десна. Такое было впервые около 10 лет назад, но тогда мне скрыли дефект виниром. Они у меня стоят на шести передних верхних зубах, поскольку у меня флюароз. Сейчас десна опять поднялась. И дефект десны появился около тройки слева, но пока мало заметный.
По поводу чувствительности, мне сказали использовать пасту Колгейт сенсатив про релиф и попить месяц кальций д3 никомед.

[Леся]

Да, судя по вашему описанию, я тоже склоняюсь к боли от суставов. Обычно именно она усиливается к вечеру, за ночь происходит расслабление суставов, а к вечеру все начинается снова.
К тому же вы уже имели дело с периодонтитом, поэтому должны меня понять. Проследим за логической цепочкой.
Если в зубе есть периодонтит, то варианта всего два: зуб либо не болит - когда процесс протекает в хронической форме, либо наступает обострение - зуб начинает болеть. Так вот почти в 100% эта боль быстро приводит вас к врачу. Без лечение идет нарастание симптомов, боли, может появиться флюс(периостит). Либо снова наступает временное затишье, до следующего обострения.
В вашем случае боль мучает вас уже какое-то время, при чем она не меняется.

Что касается десны: то проблема в старых пломбах, которые не обеспечивают хороший контактный пункт между зубами. Это важный момент, и желательно устранить пока, пока постоянное застревание пищи не привело у образованию пародонтальных карманов.

Что делать дальше:
Я бы все же проконсультировалась у хорошего ортодонта и хорошего гнатолога.
В вашем случае нужен грамотный план лечения, и сейчас, действительно. пора начинать. Если вы замечаете, что дефектов становится все больше, появилась сильная чувствительность шеек зубов, идет рецессия ( опускание) десны. Все это говорит о том, что и без того сложный прикус становится еще серьезнее. И здесь мало просто поставить имплантаты внизу, где были удалены зубы, нужно сделать это грамотно. Любая попытка сделать это не грамотно только усилит ваши боли.

Как вариант самый простой, на данный момент : сделать съемный протез на нижнюю челюсть, выровнять жевательную нагрузку. тем самым снимется нагрузка с суставов, а дальше не спеша проводить лечение и протезирование.

[Laimingas]

Олеся, спасибо большое Вам!!!!
У меня появились еще вопросы:
1. Порекомендуйте, пожалуйста, провереных специалистов. Помле своих мучений мне хочется получить качественное лечение.
2. Скажите, пожалуйста, качество лечения каналов в других зубах приемлимо на Ваш взгляд?

[Laimingas]

Олеся, доброго времени суток!
Пока жду Вашего ответа, сходила на консультацию к гнатологу и нейромылечному стоматолгу( контакты нашла в интернете). Доктор посмотрел прикус, сказал, что верхняя 7-ка достается до десны. И что скоро туда уже трудно будет поставить зуб.?предложил пройти процедуру на моистимуляторе, который расслабит мышцы до физиологичного положения, потом изготовят ортотик, который надо будет носить около полугода. Так же сказал, что на все зубы необходимо поставить коронки и виниры. Сначала временные, потом постоянные. Сделать имплантацию. Стоимость лечения была более, чем приличная, и сумма и сложилась за эстетическое лечение больше, чем за ортодонтическое. Очень высокая для меня, практически неподъемная. Хотела спросить Вас, если я сделаю ортотик в одной клинике и буду его носить, смогу ли я потом продолжить лечение в другой клинике, более бюджетной? Понимаю, это может быть, не совсем этично, но сумму, озвученную мне без терапевтического лечения я не потяну. Или может быть ортотик может изготовить мню ортодонт? Доктор ничего нового не сказал более. Восстановить прикус, определить высоту его и сделать протезирование и эстетическую реставрацию. Записалась еще на одну консультацию. Меня попросили сделать еще ТРГ в боковой проекции. Подскажите, пожалуйста, что это исследование подскажет?

[Леся]

если я сделаю ортотик в одной клинике и буду его носить, смогу ли я потом продолжить лечение в другой клинике, более бюджетной

Думаю, что да.
Вы в праве выбирать себе клинику и доктора, поэтому никто не может заставить вас сразу вносить деньги за все лечение.

Меня попросили сделать еще ТРГ в боковой проекции. Подскажите, пожалуйста, что это исследование подскажет?

Сложно сказать, обычно это требуется ортодонтам. Но быть может вашему доктору это что-то даст.

Что касается лечения каналов: если жалоб у вас нет, то у меня нет сильных претензий к каналам. Запломбированы до верхушек, более подробной информации орто дать не может, это не КТ, когда мы послойно можем рассмотреть каждый зуб и каждый корень.
Поэтому более подробно только на КТ или МРТ.

На счет коронок на все зубы: вот тут я не уверена, всегда есть альтернатива, тем более что далеко не все зубы у вас без нервов. Это же придется депульпировать еще кучу зубов.

Начните с того, что вам предложили сделать. Потом, когда появится место для жевательных зубов, проведите имплантацию, а уж потом надо будет решать, как быть с остальными зубами. Пока будете ждать приживления имплантатов можно будет дать реставрации, коронки или что-то еще. Время у вас пока есть, начните, иначе, действительно, верхние зубы будут опускаться еще ниже, это факт, с которым не поспоришь.