Добрый день! Пишу в надежде получить консультацию.
На данный момент ситуация следующая: ребенку 2 г. 6 мес. Живем в Краснодаре.
Три жевательных зуба запломбированы.
Кариесом значительно поражены четыре верхних передних зуба.
Причем один из этих зубов разрушен больше остальных. Условно говоря, от него осталась примерно одна треть.
----
Предыстория такова. Первый раз обратились к стоматологу три месяца назад. Беспокоили коричневатые пятна на передних зубах и изменение цвета поверхности двух жевательных зубов.
Нам предложили передние зубы посеребрить, жевательные запломбировать. Уже для осмотра скомандовали ребенка скрутить, зафиксировать ноги и руки. Не понравился такой подход + хотели послушать альтернативные мнения по поводу серебрения.
---
Побывали еще в двух клиниках. Остановились на клинике лазерной стоматологии, хотя, как выяснилось, лазер детям нашего возраста не применяют. Здесь уже с ребенком предварительно поиграли. Позволили ему вылепить пластилиновые зубы голове -тренажеру, посверлить их пластмассовой бормашиной и др. На удивление, относительно легко пережили работу бормашины на первом зубе. Но зафиксировать рот открытым оказалось большой проблемой. Лечение этого зуба и пломбирование двух других проводили уже в очень стрессовых условиях. Ребенка держали три взрослых человека. При этом он вырывался, кричал, кусал себе губы в кровь, после приема писался ночью, после первого раза на веках полопались сосуды. Во втором зубе даже не удалось зубу придать анатомическую форму пломбой, только покрыли внутреннюю поверхность тонким слоем.
Для передних зубов в этой клинике нам предложили аппликации с «Минералином» (ROCS) – 2 раза в день в течение 10 дней, перерыв 2 месяца 20 дней.
---
Три передних зуба в результате, насколько я могу судить, за три месяца подверглись незначительным изменениям, но один из зубов практически разрушился.
Теперь я вижу, что врач (профессор) пребывает в растерянности по поводу этого почти разрушенного зуба. Предложила его наблюдать. На что я сообщила, что зуб разрушается на глазах последние три месяца. Тогда последовал совет подождать, пока выпадет. В итоге она предложила-таки попробовать поставить пломбу, но шансов, что она будет держаться, цитирую, «почти нет». Да и сам процесс представляется нам мало реальным. Два последних зуба пломбировали под действием фенобарбитала – успокоительного эффекта практически не наблюдалось. Серебрить этот зуб, по словам нашего последнего врача, уже поздно.
---
По поводу ВОЗМОЖНЫХ причин, если они имеют значение.
Первые три месяца беременности – обильный рост стрептококка в горле у матери с сильными клиническими проявлениями. По этому поводу «Макропен» - на 12-ой недели.
У ребенка с рождения и до сих пор – проблемный ЖКТ. Многокурсовые лечения пока ощутимого результата не дали.
Короткая верхняя уздечка.
Ночные кормления, до сих пор находится на грудном вскармливании.
Позднее введение кисломолочных продуктов и творога из-за склонности к аллергии.
Отмечу, на всякий случай, что и ядра окостенения тазобедренных суставов в 1 г. 1 мес. у нас были в зачаточном состоянии, на 3-4 мес. Правда, в 2 г. 1 мес. уже достигли возрастной нормы.
Сладкое практически не употребляет. Только печенье в небольшом количестве и сахар в составе творожной запеканки.
С года чистим зуб силиконовым напальчником без пасты. Примерно с двух лет щеткой с пастой ROCS – 2 раза в день. После каждой еды (еще 4 раза в день) – щеткой без пасты, водой. Около двух недель разжевывает глицерофосфат кальция по ¼ таблетки – 1 раз в день, по назначению стоматолога.
---
В связи со всем вышеописанным буду благодарна вам за ответы на вопросы:
- Какие методы лечения передних зубов на данный момент вы считаете оптимальными? (Понимаю, что очный осмотр может изменить мнение специалиста, и все же, какие вообще методы существуют, где в России ими можно воспользоваться без высокого риска для здоровья ребенка?)
- Стоит ли в данной ситуации пойти на лечение под наркозом (ребенок реагирует на лечение чрезвычайно бурно, в анамнезе неврологические диагнозы)? Если да, стоит ли переделывать пломбы на жевательных зубах? Стоит ли сделать герметизацию фиссур?
- Согласны ли вы с назначением глицерофосфата кальция в нашем случае? Какими курсами его следует принимать?
- Какие общие обследования стоит пройти? Анализ на усвоения кальция? Очередной анализ на дисбактериоз? Имунограмма (простудные болезни ребенок переносит легко)? Что-то еще?
Лечение сильно пораженных кариесом зубов в 2,5 года. Вопросы
Модератор: Леся
В данном случае, к сожалению, придется пойти на процедуру депульпирования зуба и пломбировку канала рассасывающейся пастой. В детском возрасте все процессы протекают крайне быстро и скорее всего у вас там уже не кариес, а периодонтит.Какие методы лечения передних зубов на данный момент вы считаете оптимальными?
Хронический очаг инфекции в полости рта может стать причиной некроза зачатков постоянных зубов и тогда в постоянном прикусе будут аномалии из-за отсутствия постоянных зубов, находившихся под периодонтитными молочными.
Если лечение для ребенка является значительным стрессом и нужно вылечить несколько зубов, то наркоз в данном случае оправдан.Стоит ли в данной ситуации пойти на лечение под наркозом (ребенок реагирует на лечение чрезвычайно бурно, в анамнезе неврологические диагнозы)? Если да, стоит ли переделывать пломбы на жевательных зубах? Стоит ли сделать герметизацию фиссур?
Что касается пломб - если они состоятельны и нет никаких дефектов, то переделывать их не надо.
Герметизацию фиссур можно провести, если есть зубы с неразрушенной жевательной поверхностью для профилактика кариеса.
А с какой целью вам его назначили, объяснили?Согласны ли вы с назначением глицерофосфата кальция в нашем случае? Какими курсами его следует принимать?
Вам нужно сделать развернутую биохимию кровиКакие общие обследования стоит пройти? Анализ на усвоения кальция? Очередной анализ на дисбактериоз? Имунограмма
Здравствуйте!
Не травите дитеныша глицерофосфатом кальция. Он никому еще не помог .Ни он ,ни глюконат кальция ,ни ремодент ,Ни прочие химикалии. Я будучи совсем молодым доктором пытался сделать из кариеса в стадии пятна (Мелового,Это первая его стадия еще без дефекта) здоровую эмаль. Ничего не вышло . И чем я его только не мазал!!!В итоге кариес .Питайтесь молочными продуктами.тем более что описываете вы точно не начальный кариес. Что касается лечения под наркозом ; Сейчас делают немного проще .Ребенка слегка загружают небольшой дозой и делают местную анестезию .Все дети переносят процедуру хорошо и без всяких последствий. В остальном полностью согласен с коллегой. Удачи!
Не травите дитеныша глицерофосфатом кальция. Он никому еще не помог .Ни он ,ни глюконат кальция ,ни ремодент ,Ни прочие химикалии. Я будучи совсем молодым доктором пытался сделать из кариеса в стадии пятна (Мелового,Это первая его стадия еще без дефекта) здоровую эмаль. Ничего не вышло . И чем я его только не мазал!!!В итоге кариес .Питайтесь молочными продуктами.тем более что описываете вы точно не начальный кариес. Что касается лечения под наркозом ; Сейчас делают немного проще .Ребенка слегка загружают небольшой дозой и делают местную анестезию .Все дети переносят процедуру хорошо и без всяких последствий. В остальном полностью согласен с коллегой. Удачи!
А я не согласен с коллегой на тему "химикалиев".
Есть такое средство GC TOOTH MOUSSE - это специальный водорастворимый крем, содержащий Recaldent™* СРР-АСР (Казеин Фосфопептид - Аморфный Кальций Фосфат). В среде полости рта СРР-АСР прочно связывается с био пленкой, зубным налетом, бактериями, гидроксиапатитом и мягкими тканями, доставляя био-доступный кальций и фосфор.
Лично использовал и на кафедре у нас исследовали его свойства при лечении начального кариеса. Результат превысил ожидания в положительную сторону.
Рекомендую
Есть такое средство GC TOOTH MOUSSE - это специальный водорастворимый крем, содержащий Recaldent™* СРР-АСР (Казеин Фосфопептид - Аморфный Кальций Фосфат). В среде полости рта СРР-АСР прочно связывается с био пленкой, зубным налетом, бактериями, гидроксиапатитом и мягкими тканями, доставляя био-доступный кальций и фосфор.
Лично использовал и на кафедре у нас исследовали его свойства при лечении начального кариеса. Результат превысил ожидания в положительную сторону.
Рекомендую
