План лечения по восстановлению боковых жевательных зубов

[Ранас Фарсиевич]

Здравствуйте! Порекомендуйте пожалуйста план лечения по восстановлению боковых жевательных зубов. Склоняюсь к классическому методу имплантации. Хочется найти баланс между объемом вмешательства, конструкцией и маркетингом. В результате хочу получить прочную и долговечную конструкцию, конструкцию "раз и навсегда". Если говорить о верхних зубах хочу оставить прежние 6(13,12,11,21,22,23), но тогда становится вопрос каким образом восстановить боковые жевательные зубы?

[Леся]

Добрый вечер.
Начнем с того, что перед тем, как что-то вам советовать - нужно детально смотреть все ваши зубы на КТ.
Это первое - и самое важное - какие из ваших зубов можно и нужно сохранить. Далее, исходя из того, что нужно с ними делать и сколько это займет времени - вы будете принимать решение - лечить или удалять. И уже потом решать вопрос с имплантацией.
Просто накрутить имплантатов, не рассчитав нагрузку, и не решив проблемы с зубами - и вы получите некачественное и весьма временное решение проблемы.
Если хотите качественно и надолго - нужно оценивать каждый зуб из тех, что у вас еще есть.

По вашей картинке совсем ничего не понятно. Разметка имплантатов например не в боковых отделах, а в переднем. Оценить сами зубы, что с ними и как по этой картинке тоже нельзя.
Если у вас есть КТ, подгружайте все что есть на диске в zip папку на любой диск ( Гугл, Яндекс, мейл и тп), сюда ссылку на скачивание.
Я скачаю, посмотрю, опишу вам зубы, и смогу предложить варианты протезирования со всеми + и -.
Пока это все, что могу вам написать.

[Леся]

Нашла ваше второе сообщение, ненужно так делать: заводить две темы, мне потом очень сложно сориентироваться.
Перенесу его в ваше тему, и будем говорить дальше здесь.
Отлично, что есть КТ.

Здравствуйте! Подскажите ,пожалуйста, оптимальный план имплантации.Ссылку КТ прикрепляю.
https://cloud.mail.ru/public/MX52/NEsLupviD

[Леся]

А теперь по ситуации более детально:
На вашей картинке стоят разметка имплантатов у некоторых зубов, которые еще не так плохи. И при этом нет разметки у боковых отделах, там где они более актуальны и нужны.
Вопрос: кто делал эту разметку? Вы сами или доктор? Если доктор, то его мотивация. Я просто не понимаю, для чего ставить туда, где и так есть зубы, и при этом не ставить туда, где их нет, или где зуб действительно нужно удалять. Простите, но пытаюсь поймать логику, чтобы не писать одно и то же потом.

Пока жду ваше уточнение, скажу сразу, КТ очень неудачное. Зубы видно плохо, но видно.
Сейчас покажу на срезах наиболее проблемные.

[Леся]

Первый зуб какой точно нужно удалять.
Его нельзя протезировать, и вылечить, потому что кость между корнями сильно разрушена.
Удалять и ставить имплантаты с этой стороны, начиная от последнего оставшегося зуба и далее.

1.jpg (26.74 КБ) 4782 просмотра

2.jpg (20.31 КБ) 4782 просмотра

[Леся]

Зуб над ним нужно перелечивать, так как в зубе почему-то не видно пломбировки в одном канале. Канал точно есть, пломбировку в нем не видно.
Может стать проблемой, поэтому хорошо бы проверить.
Показала стрелкой на срезе.
Удалять я бы не спешила, в целом зуб неплохой, НО окончательное решение надо принимать только в кресле с вашим врачом, НУЖНО оценить состояние зуба и подвижность. Если подвижности нет, то бороться точно стоит.
На счет имплантации с этой стороны - на КТ видно, что кости мало, до верхнечелюстной (гайморовой) пазухи очень близко. Придется делать костную пластику и синуслифтинг.

3.jpg (21.5 КБ) 4782 просмотра

[Леся]

Так же заметно, что у всех оставшихся зубов идет генерализованная убыль костной ткани.
Показала стрелками.
Это заметно у всех зубов, поэтому ВАЖНО оценивать в кресле все зубы на предмет подвижности, прежде чем что-то с ними решать делать. Если подвижность есть, и она значительная -то протезировать такие зубы нельзя.

4.jpg (23.46 КБ) 4781 просмотр

[Леся]

Передние зубы, те, что оставлись.
Заметно на КТ, что идет выдвижение зубов вперед.
Т.е из-за того, что нет жевательных зубов, передние перегружены и смыкаются с излишней жевательной нагрузкой. Они начинают выворачиваться, расходясь веером вперед. Это верный признак, что пора заниматься протезированием.

5.jpg (21.86 КБ) 4781 просмотр

[Леся]

Верхний зуб с другой стороны - надо удалять, так как кости вокруг корней почти нет.
И самое печальное, что кости до пазухи тоже мало, поэтому имплантация точно будет проводиться с костной пластикой и синуслифтингом.
Очень плохо, что на вашем КТ исследование заканчивается, и не затрагивает пазухи. Их не видно совсем, а это очень важно. Особенно для имплантолога.

6.jpg (23.84 КБ) 4781 просмотр

[Леся]

Делаем вывод:

Я бы посоветовала вам найти хорошего терапевта.
Очно консультироваться в кресле, каждый зуб оценить его подвижность и состояние, возможность использовать в протезировании.
Все, что можно вылечить - лечите, все что уже нельзя, надо удалять.

Переделать КТ, так как ваше исследование не очень подходит по качеству, а имплантологам это важно.
И далее принимать решение уже осознанно.

Если остались вопросы, пишите, постараюсь помочь.