Как сохранить зуб и убрать воспаление в пазухе?

[KatyaRS]

Здравствуйте, Леся. Помогите, пожалуйста.
В 2006 году у меня был гайморит и киста 6 зуба. Пролечили каналы зуба, прокололи нос 2 раза и больше он не беспокоил! К сожалению снимка от 2006 нет на руках, но запрос на снимки отправила в стоматологию, жду.
3 недели назад заболел правый верхний ряд зубов, а на утро опухла щека. Я побежала в городскую поликлинику рядом с домом.
Мне вскрыли 5 зуб, прописали Цифран 5 дней. Отек основной сошел, зуб перестал болеть, но температура держалась 37,3. Я сделала КТ зубов и выяснилось, что 5 зуб не причем, а дело то ли в зубе, то ли в пазухе, пломбировочный материал + киста. Причины воспаления в 6 зубе одни стоматологи видят, а другие нет. Стоматолог, который лечил мне 6 зуб не уверена, что присутствует одонтогенность. По её мнению, основная часть кисты вокруг пломбировочного материла, соответственно его и надо убирать. А зуб не причем.
На данный момент я пропила Таваник 10 дней, температура 37,3 не уходит. 5 зуб еще открыт, 6 зуб не тронут. Отоларинголог сказал, что гайморита нет, соустье самой пазухи свободно и имеется только реактивный отек слизистой, поэтому в участии ЛОР-врача пока нет необходимости. Мне выдали направление в Свержевского для удаления инородного тела и пломбировочного материала в пазухе, но консультация только 2 мая..Ищу другие пути..Может вы подскажете к кому я могу обратиться? И что можно сделать для сохранения зуба?
https://yadi.sk/d/909skB_63TxYNW ссылка на КТ зубов Picasso от 30.03.2018 г.

[Леся]

Добрый вечер.
Сейчас подгружу срезы вашего КТ, и потом обсудим, что делать дальше.

Это 5 зуб: пломбировка отличная, и проблема точно не в нем. Его я бы не трогала совсем.

Видно, что 6й зуб лечили, скорее всего перелечивали, и проблема сейчас уже не у него, а дальше, там, где находится материал, выведенный в кость когда-то очень давно.

[Леся]

Воспаление в пазухе идет обширно. Я сейчас покажу на многих срезах, так что причина изначально в 6м зубе, в выведенном материале. Так как основное воспаление идет именно от него, но сейчас затронута почти вся пазуха.

[Леся]

Над 7м зубом нашла какое-то образование, оно так же находится в пазухе.

[Леся]

Вот идет сильное воспаление в пазухе в ответ на материал.

[Леся]

А теперь самое главное.

Вот на этом срезе прекрасно видно, что если мы удаляем 6й зуб, то получаем 100% сообщение пазухи с полостью рта.Это будет перфорация нижней стенки пазухи. И просто убрать зуб тут нельзя, вот корни, они отлично запломбированы, но вокруг них нет кости, там пустота.
Что делать?
Вам нужен очень хороший челюстно-лицевой врач, который оперирует на пазухах. К счастью меня есть такой знакомый, я вам потравлю в личные сообщения его координаты. Нужно брать ваше КТ, и ехать на консультацию. Чтобы одномоментно оперировать пазуху, убрать из нее материал, все разрастания слизистой и скорее всего 6й зуб. На счет зуба пока под вопросом, но вероятность очень большая.

[KatyaRS]

Леся, я обязательно сделаю как вы советуете, спасибо! А что если вскрыть 6 зуб, и посмотреть что там? Корни получается 6 зуба все равно воспалены? И попробовать его перелечить, чтобы киста уменьшилась, а после этого сделать операцию и убрать кисту с материалом? У меня есть 2 снимка 2011 и 2012 года. На них видно, что киста 6 стала заходить на корни 7 зуба. А в 2012 она ушла, 7 зуб в порядке вроде. Мне лечили кариес 5, 6 и ставили пломбу. И мне бы очень хотелось узнать ваше мнение еще по одному вопросу..Я была на консультации у эндодонтиста , который вроде как берется за все сложные зубы, но дорого.. По его мнению, причина в зубе, несмотря на хорошую пломбировку. Как я поняла, если киста на корне, то значит уже идет воспаление в зубе, и надо перелечивать каналы, а киста сама должна уйти, когда убирается причина. А насчет пломбы, что многие люди живут с этим образованием и оно их не беспокоит. Что вы думаете? Еще раз спасибо за ваше время, очень рада, что вы откликнулись!

[Леся]

Я тоже берусь за все сложные зубы, НО когда понимаю, что вокруг корней есть кость. В вашем случае, это кости нет совсем. Ставя материал он будет уходить в пазуху, а должен лечить кость. А если нет кости, то и лечить ее не получится. Можете попробовать, но очень маловероятно, что это даст эффект, а киста тем временем увеличится еще больше.

Как я поняла, если киста на корне, то значит уже идет воспаление в зубе, и надо перелечивать каналы, а киста сама должна уйти, когда убирается причина

Все верно, но это подходит к тем ситуациям, когда киста не вышла за пределы кости. У вас же кость вокруг корня полностью разрушена, киста проросла в пазуху. Если она увеличится еще больше, то разрушит стенку пазухи, а с ней и стенку носа. Чем больше мы так ходим, тем больше будет травма от удаления кисты. Если ее не удалять - то она разрушит дальше челюсть, и вы можете потерять не один зуб, как сейчас, а три или даже пять. Поверьте, мне доводилось такое видеть, и главный вопрос у пациента был: а почему мне никто раньше не сказал, что это надо удалять.Поэтому я сказала, моя совесть чиста.

Вы вольны пробовать, я лишь высказала свое мнение, основанное на тысячах уже случаев на нашем форуме и в моей личной практике. Я бы не стала лечить, а сразу пошла бы к хорошему челюстно-лицевому хирургу, но решать только вам.

[KatyaRS]

Олеся, спасибо вам большое! Я приняла решение удалять зуб. На данный момент воспаление утихло. С учётом того, что пазуха дренируется и не беспокоит, а лор не видит необходимости сейчас своего участия, на 18 мая договорилась с двумя стоматологами-хирургами об удалении зуба, они же постараются убрать пломбировочный материал под местной анестезией. На гайморотомию я не решилась, начитавшись отзывов. Челюстно-лицевые доктора предлагают её. В частной клинике слишком дорого (в одной 70 т.р. , в другой 100 т.р.), а в городской больнице предлагают радикальный метод, хоть и с применением эндоскопа. Еще попросили депульпировать 7 зуб. Посмотрим, как поведет себя пазуха после удаления зуба. Отпишусь.

[KatyaRS]

Я тоже берусь за все сложные зубы, НО когда понимаю, что вокруг корней есть кость. В вашем случае, это кости нет совсем. Ставя материал он будет уходить в пазуху, а должен лечить кость. А если нет кости, то и лечить ее не получится. Можете попробовать, но очень маловероятно, что это даст эффект, а киста тем временем увеличится еще больше.

Как я поняла, если киста на корне, то значит уже идет воспаление в зубе, и надо перелечивать каналы, а киста сама должна уйти, когда убирается причина

Все верно, но это подходит к тем ситуациям, когда киста не вышла за пределы кости. У вас же кость вокруг корня полностью разрушена, киста проросла в пазуху. Если она увеличится еще больше, то разрушит стенку пазухи, а с ней и стенку носа. Чем больше мы так ходим, тем больше будет травма от удаления кисты. Если ее не удалять - то она разрушит дальше челюсть, и вы можете потерять не один зуб, как сейчас, а три или даже пять. Поверьте, мне доводилось такое видеть, и главный вопрос у пациента был: а почему мне никто раньше не сказал, что это надо удалять.Поэтому я сказала, моя совесть чиста.

Вы вольны пробовать, я лишь высказала свое мнение, основанное на тысячах уже случаев на нашем форуме и в моей личной практике. Я бы не стала лечить, а сразу пошла бы к хорошему челюстно-лицевому хирургу, но решать только вам.

Леся, добрый вечер. Ну наконец, свершилось,18 мая мне удалил кисту 6 зуба и пломбировочный материал хирург-стоматолог. Его коллега наблюдал за процессом, они дискутировали и поддерживал меня) Операция шла 3 часа, под местной анестезией. Честно говоря, ничего страшного не было. Все терпимо и не больно. И я очень рада, что нос не трогали!) Кисту удалось достать целиком в оболочке, без прорыва. Перфорации не было. Я сфотографировала кисту, но не решилась сюда выложить..действительно большая красная киста(( Вы были правы, что лечить не было смысла. Хирург заложил мне костную ткань (брали кровь из вены) и заложил мембрану. Был явный отек щеки дней 8, синяков не было, температура 37 пару дней, нос без изменений. 29 мая мне сняли швы. На щеке небольшой отек в месте оперирования, нос дышит хорошо. Непривычно без зуба, но болей нет. Через 2 недели опять на приём, заберу панорамный снимок, который сделали после операции, чтобы вы посмотрели, надеюсь, всё будет хорошо) Скажите, пожалуйста, что бы вы посоветовали сделать на месте 6 зуба, в моём случае? Благодарю Вас