Имплантация 5 зубов на 2-х челюстях, курение, сахар - возможно?

[andrey249]

Здравствуйте.
Прошу помочь разобраться с тонкостями восстановления работоспособности моих зубов.
Предполагаю делать имплантацию зубов, панорамный снимок челюстей от 18.02.2018 г. есть.
Я – 44 года, живу в Люберцах, мужчина. 13 лет назад была травма челюстей, шинирование на 3 недели, много зубов запломбировали/удалили. Сейчас есть изменения прикуса (предполагаю, из-за отсутствующих длительное время зубов), бруксизма нет, нижние фронтальные 2 зуба истирание о верхние. Курю 30 лет, сейчас 20-30 сигарет в день, повышенный сахар в крови: 5,9-6,8, пью статины.
Верхняя 7-ка слева удалена 14.02.2018 г., верхняя 4-ка верхняя удалена июнь 2017 г. Остальные отсутствующие зубы не помню даты удаления, но не менее 6 лет назад.
Залечил все пригодные к этому зубы полгода назад. Сейчас, в феврале 2018 г., стоматолог при очном осмотре сказал, что везде костной ткани хватает для классической имплантации (панорамного снимка не видел).
Есть желание оставить/восстановить нижнюю 8-ку справа (вкладка, например), но там отсутствие коронковой части, слетела пломба 2 недели назад, стоявшая лет 10, вроде бы около корня киста по снимкам. Есть здоровый антагонист. Нужно ли это?
По моим прикидкам (я здесь не специалист совсем) нужно 4-5 имплантов, включая мост (нужен ли мост?) на нижней челюсти справа 2 импланта на 3 отсутствующих зуба. Думаю над Alpha Bio, Osstem, MIS. Нобель не потяну. Хороших врачей на эту задачу не знаю, не сталкивался с этим ранее.
Вопросы:
1. Сколько может стоить такая имплантация в Москве? Многие клиники заявляют стоимость под ключ имплантация+металлокерамика Альфа Био или Осстем 35-45 тыс. руб. – это реальная цена?
2. Можно ли и нужно ли сохранять нижнюю 8-ку и верхнюю 7-ку над ней?
3. Нужно ли ставить коронки на фронтальные зубы из-за их истираемости в условиях имплантации отсутствующих зубов? Истираемость возникла именно вследствие отсутствия зубов (до этого её не было), а если поставить импланты на их место, то и стираться нечему будет, такого плотного контакта между передними антагонистами уже не будет, прикус изменится/подкорректируется. Да, нижний передний фронт 2 зуба подстёрлись, верхние антагонисты из-за этого стирания запломбированы полгода назад, но они не болят и не шатаются сейчас.
4. Подойдет ли для этой задачи Alpha Bio, Osstem, MIS, что из них лучше? Я так понимаю, нужно с гидрофильной поверхностью типа B+ Альфы, Osstem SLA (SA).
5. Нужно ли сразу идти в базальную имплантацию типа ROOT?
6. Достаточно ли костной ткани для классической имплантации, если это можно оценить по снимку?
7. Как восполнить отсутствующую 6-ку снизу слева и необходимо ли это? 5 и 7 за время отсутствия 6 сместились друг к другу, места под стандартную коронку нет. Мини-имплант или что?
8. Нужны ли какие-либо ортодонтические манипуляции (при условии имплантации), если да, то какие и сколько это может занять времени?

Буду очень признателен за ответы.

[Леся]

Добрый день.
Судя по вашему ОПТГ вам,действительно, пора заниматься лечением. НО не только имплантацией, а именно комплексно.
Почему? Потому что пока вы ставите имплантаты, и занимаетесь только ими, еще несколько зубов дойдут до состояния удаления. И у вас прибавится имплантатов.
Поэтому я бы искала хорошего имплантолога и терапевта. Потому что было бы хорошо сохранить все ваши зубы и больше ничего не удалять.
А теперь по вашим вопросам:

Сколько может стоить такая имплантация в Москве? Многие клиники заявляют стоимость под ключ имплантация+металлокерамика Альфа Био или Осстем 35-45 тыс. руб. – это реальная цена?

Как вы и сами понимаете, цена зависит от клиники. НО если говорить о какой-то конкретной системе, то Оsstem например стоит 60-75 в среднем за один имплантат с коронкой. 35-40 за весь объем работы нет, таких цен я не видела нигде.

2. Можно ли и нужно ли сохранять нижнюю 8-ку и верхнюю 7-ку над ней?

В данный момент я бы однозначно сохраняла, хотя бы потому, что эти зубы держат высоту вашего прикуса. Если их сейчас удалить, а имплантаты вдруг не приживутся, то вы рискуете получить еще худшие условия, и ваши передние зубы начнут стираться еще сильнее. Если вы найдете хорошего терапевта, то он перелечит ваш 8й зуб, вылечит 7й сверху и пусть пока стоят.

[Леся]

Истираемость возникла именно вследствие отсутствия зубов (до этого её не было), а если поставить импланты на их место, то и стираться нечему будет,

Все верно, передние зубы начинают стираться из-за повышенной нагрузки на них, а она в свою очередь возникает тогда, когда удалятся жевательные зубы. И стирание происходит постепенно, чем больше удаленных зубов, тем сильнее истираются зубы. Закрывать их коронками или нет - зависит только от степени стирания. Если сильно - то да, придется, так как при восстановлении высоты прикуса у вас получится щель между ними, это и не удобно и не красиво.
Но совсем не обязательно коронки, быть может можно поставить виниры, или сделать реставрации. Это уже надо обсуждать только на личной консультации, видя ваши зубы в кресле. Не видя вас, только по рентгену невозможно что-то советовать.

Подойдет ли для этой задачи Alpha Bio, Osstem, MIS, что из них лучше?

Подойдет, но выбирать нужно не систему, а доктора. Хорошего врача, который давно работает. И все будет отлично.

Нужно ли сразу идти в базальную имплантацию типа ROOT?

Этот вариант имплантации не так широко распространен, и не так много врачей его выбирают.
Поэтому зависит от того, чем работает конкретный доктор. Сначала выбирайте доктора, которому вы сможете доверять, и он вам будет уже советовать.

[Леся]

6. Достаточно ли костной ткани для классической имплантации, если это можно оценить по снимку?

Это нужно оценивать по КТ, так как обычный снимок не дает точной картины.

Как восполнить отсутствующую 6-ку снизу слева и необходимо ли это? 5 и 7 за время отсутствия 6 сместились друг к другу, места под стандартную коронку нет. Мини-имплант или что?

Когда зуб так сильно смещается, варианта всего два - брекетами долго и упорно двигать его на свое место ( получится или нет, сразу тоже не ясно) или пойти путем проще - поставить коронки на зубы 5-7, сделав полноценный мост. Это так же нужно решать на месте и только на очной консультации.

8. Нужны ли какие-либо ортодонтические манипуляции (при условии имплантации), если да, то какие и сколько это может занять времени?

Это все зависит от степени снижения вашего прикуса, а оценить это можно только в кресле. Когда вы закроете рот, врач увидит смыкание зубов, их положение, положение сустава. По другому никак, у вас не простая ситуация, и решать ее не видя вас невозможно. равно как и советовать какой-то вариант протезирования невозможно, пока доктор сам лично не увидит ваши зубы, пока не покачает их.
Поэтому выбирайте хорошего думающего доктора и поезжайте на консультацию. Можете приехать ко мне, если вы в Москве.