кистогранулема 46, рецидив. лечить?

[ilia]

Добрый день!

Посоветуйте пожалуйста, что в этой ситуации следует сделать. Около 10 лет назад был некачественно пролечены каналы на 46, медленно развивалась кистогранулема и 3 года назад перешла в более острую форму, с болью но без образования свища. Были перелечены каналы, за 4 (или 5) приемов с двухнедельным интервалом закладывался лечебный препарат в каналы. На рентгене было заметно улучшение, поставлена пломба из светоотверждаемого материала. Контроль через полгода показал значительное уменьшение очага кистогранулемы, но не окончательно. Зуб не беспокоил, но по ощущениям все-таки отличался от 36, пролеченного подобным образом. Видимо, киста все же не вылечилась. Недавно откололась небольшая часть на 46, отслоение пломбы тоже заметно. Сделал контрольный снимок

46

и увидел опять кистогранулему (справа на снимке, прошу прощения за качество принта).
Готов потратить время на этот проблемный зуб. Как по Вашему мнению, есть шанс на повторное перелечивание без использования спец. техники (микроскоп у нас не водится в клиниках). Правильно ли я понимаю, что удалить и имплант поставить всегда успею, но сначала надо вылечить кисту? И конечно был бы признателен информации куда можно обратиться в Москве, т.к. живу в области.
С уважением, Илья.

[Леся]

Добрый вечер.
Да, приходится констатировать, что гранулема все же есть. Очаг деструкции у одного корня, и выведенный материал у второго. С материалом можно пока ничего не делать, а вот гранулему лечить нужно. И мы прекрасно видим причину - почему-то каналы( их два в этом корне) запломбированы не до верхушки корня.

Зуб не беспокоил, но по ощущениям все-таки отличался от 36, пролеченного подобным образом. Видимо, киста все же не вылечилась.

Иногда так бывает, что даже при хорошем лечении гранулема не зарастает полностью костной тканью.

Вы верно написали, что варианта у вас два: пытаться перелечить снова или удалять и имплантация.
Если у вас уже есть положительный результат перелечивания другого зуба, и там все отлично на снимке, почему не попытаться снова.
Что делать?
Открывать опять каналы, ставить лекарство и наблюдать. Если будет улучшение, только тогда пломбировать каналы. А для этого ищите хорошего доктора, который умеет лечить такие зубы и возьмется. Да, не просто, но почему не попытаться. Удалить точно всегда успеете.