Правильное протезирование или финансовая заинтересованность?

[alesha828080]

Здравствуйте. Подскажите правильно ли назначено протезирование 27 металическую коронку на остальные металлокерамику,26,25,24 верхних зубов? На 27 чернота которая смущает может не надо его протезировать ? Нижней 36 тоже под протезирование. Настаивают на протезирование 35 . Так ли необходимо его протезировать ? С другой стороны протезировать 47 зуб где имплантант отказываются пока не поставлю зуб(ставить зуб не планирую пока из за финансов) и под протезирование 15,14. Если не планирую ставить зуб можно не протезировать 15,14 и почему нельзя поставить коронку на 47 зуб ? Что то сомневаюсь в правильности действий. Какие коронки посоветуете ? Если на 27,26,36,47 поставить металлические коронки они подойдут, что посоветуете? Сейчас пока временные коронки стоят, пластмасса. На 27 зубе говорит что гуттаперча торчит и блокирует доступ к кости и из за этого чернота, воспаление уменьшилось по сравнению со старым снимком. Про 35 говорит, что он может сколоть керамику на верхнем зубе.

[Леся]

Добрый вечер.
Давайте по-порядку, что и как вы планируете протезировать.
Если выбор стоит между литым металлом и металлокерамикой, то все очень просто. Эстетика. Если это вам не важно, и важна только функция, чтобы зубы жевали хорошо и долго, но не важно, как они будут выглядеть, главное, что в два раза меньше керамики - то да! Это вариант. НО вы должны понимать, что это металл, и как ни крути, его будет видно. Поэтому подойдет разве что для протезирования 7-х верхних зубов, все остальные все же видно, и эстетика будет не та.
Идем дальше:
Чернота на зубе 27

На 27 чернота которая смущает может не надо его протезировать ?

У меня встречный вопрос: зуб перелечивали перед протезированием. И с чем вы сравниваете, говоря, что темнота стала меньше. Со старым снимком? Если да, то какого года?
Если зуб никто не лечил, и темнота, о которой мы говорим - это гранулема в зубе давно, и ее никто не лечил,то я бы точно протезировать не стала. Это бессмысленно, так как зуб может в любой момент начать болеть. Ели же его перелечивали, т.е чистили каналы. ставили лекарство, то я бы понаблюдала, и после исчезновения этой темноты можно протезировать.

36 протезировать нужно, так как действительно, сильно разрушен. На счет 35 - решать нужно только видя зуб. По снимку невозможно оценить, сколько своих тканей у него осталось. Поэтому решать, закрывать его коронкой или нет, нужно только видя вас и ваш зуб. Если есть сомнения, можете походить еще по клиникам, собрать мнения, так ли срочно нужно его протезировать.

и под протезирование 15,14. Если не планирую ставить зуб можно не протезировать 15,14 и почему нельзя поставить коронку на 47 зуб ?

Вот здесь понимаю логику вашего доктора.
Объясню.
Так как вам ставили имплантат как раз для того, чтобы не ставить мост и не депульпировать зубы 45 и 44, и протезировать на имплантат нужно вместе или до того, как ставить коронку на зуб 47. Иначе получается, что выпуклые поверхности зуба 45 и коронки 47 не позволят нормально поставить коронку на ваш имплантат. а ходить с дырой между зубами нет смысла, тем более, что половину работы вы уже сделали. Поэтому в этом есть логика.

[Леся]

Если не планирую ставить зуб можно не протезировать 15,14

Ставить коронки на эти два зуба или нет,решать снова нужно исходя из степени разрушения зубов. Если пломбы занимают больше 50-80% поверхности зуба, точно стоит. Если около 50, то можно просто сделать хорошие новые пломбы и на этом закончить. Опять таки, важно - изменены ли эти два зуба в цветет или нет. Если они светлые, и в цвете вас устраивают - прекрасно. Но часто зубы бывают изменены в цвете сильно, и вернуть им эстетический вид можно только металлокерамическими или керамическими коронками. Быть может доктор руководствовался именно этими соображениями.

Про 35 говорит, что он может сколоть керамику на верхнем зубе.

Вот тут вы что-то точно не так поняли. Он не может сколоть керамику. Зуб мертвый, а следовательно, более хрупкий. И как показывает практика,скорее уж он сам сломается о керамику, чем сломает коронку. Поэтому его и закрывать коронкой хотят скорее из соображений, чтобы вы его не сломали.

[Леся]

Если делать какой-то вывод,то хочу сказать, что предложение вашего доктора вполне логично и основано оно на том, что он пытается вернуть правильную высоту вашего прикуса. На данный момент она значительно снижена( эта высота и отличаться от вашей физиологической) из-за потери жевательного зуба, и плоских пломб на остальных жевательных зубах.Чаще всего это делают коронками, так как они надежнее и точно выдержат жевательное давление, что нельзя сказать о композитном материале. Точнее, он то как раз выдержит, а вот сильно разрушенные стенки зуба точно нет. Потому они и ломаются то с одной стороны, то с другой, тем самым снова и снова занижая вам прикус дальше. Коронки решат проблему надолго.

И как совет доктора, который вас не видит, и у меня нет никакой финансовой заинтересованности : посмотрите на ваши зубки у шеек ( т.е у десны). Если вы видите, или ногтем чувствуете ямки, и углубления клином на многих зубах - так называемые клиновидные дефекты, то протезироваться точно стоит. Это ни что иное, как перегрузка зубов из-за того, что высоты задних жевательных зубов недостаточно для нормального жевания, и страдают уже передние зубы. Если же дефектов нет, то решать уже только вам, нужно ли ставить коронки или нет.

[alesha828080]

Канал проходили один только в 27 зубе в ноябре 2014г. Обратился в другую клинику так как в зубе все таки не один канал. Прошли все каналы вроде в сентябре 2015г. Снимки постом выше от февраля 2016г. Сейчас выкладываю от декабря 2014г. и июль 2015. Бывает иногда ощущение что на секунду появляется какая то боль верхней челюсти в районе 27 -24 зубов. Началось где то с сентября . При жевание не бывало боли. На счет того что лучше снимок стал, сказал врач, воспаление уменьшилось гайморовой пазухи. При этом сказал что эта чернота так и останется. Это говорит из за пломбировочного канала образовался карман.

[Леся]

Да, теперь действительно есть с чем сравнить.
Тут ваш доктор прав, "темнота" - это деструкция кости явно уменьшилась, так же как и воспаление в самой пазухе, так как разрастание слизистой было намного больше. И все правильно, что лечили не один канал, в 7-м верхнем зубе не может быть один канал. И тот факт, что явно есть улучшение клинической картины и рентгенограммы, подтверждает, что доктор все сделал правильно.