Протезирование при парадонтите

[Galina]

Здравствуйте Леся!
Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Мне 58 лет. Диагноз парадонтит, подвижность зубов IIстапени. Десневые карманы 3 мм, веерное расхождение верхних резцов.. Диабета нет, сахар 5,38, гликированный гемоглобин 5,6. К эндокринологу ни разу не обращалась. Вроде бы не было повода. Пошла в самую крутую клинику в нашем небольшом городе. Врач ортопед поставила диагноз парадонтит (для меня как гром среди ясного неба, как я могла не замечать очевидных вещей), предложила удалить все зубы и установить 4 импланта внизу, 4 вверху, протезирование условно-съемными протезами. В другом месте (где импланталогией не занимаются) предложили оставить в качестве опорных зубов 3-ки, 4-ки, сверху : справа 7-ку, слева 7-ку и 8-ку. Установить бюгельный протез с фиксацией не телескопических коронках.
Вопросы :
1. Правда ли, что если удалить все зубы - нет зубов нет проблем ( как сказала врач в первой клинике), воспалительные процессы в кости челюстей прекратятся и что у меня нет перспективных опорных зубов для установки протеза.
2. Возможен ли в моем случае второй вариант или это бесполезная трата денег, не пройдет и полгода и я потеряю оставшиеся зубы ?
3. Как вы оцениваете состояние моих зубов и что посоветуете в плане лечения, либо уже поздно, что либо предпринимать ?

07_2013_1.jpg (94.07 КБ) 6984 просмотра

[Леся]

Добрый вечер.
Давайте по порядку разберем вашу ситуацию.
пародонтит, действительно, есть. Это состояние, при котором на снимке идет существенная убыль костной ткани челюстей. Отсюда и подвижность здоровых зубов.
На вашем снимке показала зеленым - уровень костной ткани в норме, и красным - на данный момент.
Как вы видите разница есть. Именно по этой причине мнения ваших врачей так разошлись. Их сомнения понятны, так как всегда хочется сделать наиболее качественное протезирование, чтобы оно служило много лет. А в случае с пародонтитом, очень сложно гарантировать, что кость не будет уходить дальше.
Поэтому первое, что важно: Найти причину. сахар у вас находится на высшей границе нормы, т.е это уже повод для обращения к эндокринологу. Хорошо так же проверить щитовидную железу. Где-то в организме точно есть причина, которая в полости рта проявляется пародонтитом.

07_2013_1.jpg (32.28 КБ) 6984 просмотра

[Леся]

А теперь касаемо протезирования.
Оба варианта, которые вам предложили не могут гарантировать то, что они прослужат вам десятки лет. просто потому, что все зависит от уровня костной ткани.
т.е вариант протезирования коронками +бюгель - риск только в том, что на опорных зубах ( а точнее на коронках) могут появиться со временем зазоры между краем десны и краем коронки. При условии, что костная ткань опускается, десна будет опускаться следом, и это неизбежно. Получается минус - в эстетике, и в том, что через 5 лет может понадобиться менять коронки на новые. а может, и не понадобится, вот тут сложно прогнозировать.
Плюс у такого метода протезирования есть и он существенный. Если объединить зубы ( те, у которых наименьшая подвижность, перед этим удалить те, что качаются сильно) мостовидной конструкцией из металлокерамики, они точно прослужат дольше, так как это будет шинирование. А бюгельный протез будет опираться на десну, там где нет зубов, тем самым предотвращать дальнейшую атрофию костной ткани. Это мы говорим про нижнюю челюсть.
Скажу из опыта, чаще всего именно так и протезируют пациентов, у которых есть заболевание парадонта.
Я не буду сейчас говорить про конкретные зубы - удалять или оставлять, так как только врач, делающий осмотр, может это решать. Только рентгеновского снимка не достаточно, чтобы определить подвижность зубов. А это очень важно. Поэтому здесь не буду вводить в заблуждение, вашему врачу тут виднее.

Что же касается имплантации: Опять все упирается в ту же кость. если убыль прекратится, прекрасно, имплантаты будут стоять. А если нет - то просто выпадут. Риск финансовый больше, так как уровень костной ткани не высокий и не каждая система имплантатов в вашем случае подходит. На верхней челюсти точно понадобится операция синуслифтинга( поднятия дна верхнечелюстной пазухи).

Пока это все, что могу вам сказать.
Выбирать, конечно, вам. Жаль, что я вас не вижу, не могу оценить подвижность зубов, а потому не могу рекомендовать какое-то конкретное протезирование.
Если есть еще вопросы, пишите, постараюсь помочь.

[Galina]

Добрый день Олеся Викторовна! Большое спасибо за ответы, ваше мнение важно для меня.