Болит зуб с перепломбированными каналами

[Окса-Окса]

Здравствуйте, Леся!
Очень рада, что нашла этот форум. Может, Вы мне сможете помочь советом.
Мне 52 года.
У меня обломился неоднократно леченый зуб, нижняя правая семёрка, внутренняя стенка почти под корень. Пошла к врачу. Как я и ожидала, сказали, что надо ставит культевую вкладку и коронку. А так как рядом отсутствует шестёрка, а пятёрка с глубоким кариесом под пломбой, предложили поставить мостовидный протез.
Начали с семёрки. К моему удивлению, зуб оказался живым. Его депульпировали, запломбировали каналы гуттаперчей. Это было 21 декабря. Решили продолжить после Нового года.
Запломбированный зуб немного побаливал, на накусывание, иногда просто так ныл. Я всё ждала, что пройдёт. Но не проходил, хоть и хуже не становилось. 11 января пошла снова к врачу. Она посмотрела снимки (старые) и сказала, что вроде бы один канал на миллиметр не до конца пройден, вскрыла оба канала, снова прочистила и снова запломбировала. Ещё вколола в челюсть антибиотик.
После этого четыре дня зуб ужасно болел, и при накусывании, и так просто, и не только зуб, но и вокруг, и лимфоузел под челюстью. Но ничего не распухло. Потом боль резко пошла на спад.
Я решила сходить проконсультироваться к другому врачу. Сделали рентген, сказали, что каналы запломбированы хорошо и надо посмотреть динамику: если боль будет ослабевать, то ничего делать не надо, а если нет – вскрывать и лечить.
И вот после лечения прошло 11 дней. Зуб почти не беспокоит, но всё же до конца не прошёл. При сильном нажатии на зуб ощущаю боль, хоть и очень слабую. При нажатии на десну сбоку боли нет совсем. А если сильно нажать снизу под челюстью, чувствуется лёгкая боль, отдающая почему-то не в нижнюю челюсть, а в верхнюю.
Вот теперь я в полной растерянности. Куда идти и что делать? Правильно ли проводилось лечение? Можно ли было зуб сразу перепломбировывать или надо было полечить каналы? Отчего так сильно болел зуб после перелечивания? Я впервые сталкиваюсь с такой проблемой. К тому же никогда не ставила ни коронок, ни мостов и ужасно боюсь и беспокоюсь.
Должна ещё добавить, что этот зуб до лечения никогда не болел, даже когда сломался.
Это снимок после пеоелечивания и после того, как болел и перестал:

[

[Леся]

Добрый вечер.
Начнем с того, что на снимке на данный момент мы не сможем увидеть никаких изменений в периодонте, который собственно сейчас и болит. Пока прошло слишком мало вермени с момента начального лечения. На вид помбировка, действительно, не плохая. Это если пройдены все каналы, так как на вашем снимке два передних канала видны как один.

А вот дальше ситуация получается не очень хорошая.
Если какой-то канал был запломбирован не до конца, то при таком положении дел, поле того, как врач прошла его. Нужно было ставить лечебную пасту и ни в коем случае не пломбировать его сразу постоянной пломбировкой.
Если это было сделано именно так, то не удивительно, что зуб болит. Получилось, что инфекция из не пройденной части канала пошла вниз в кость. потом ее просто закупорили так, вместо того, чтобы ее оттуда убрать.
Если вы почитаете наш форум, то найдете много тем, где подобное лечение приводило потом к образованию кист. Через год-два, не сразу, но потом будет видно и на снимке.
Поэтому, если боль в зубе не проходит, нужно снова открывать каналы ( при этом важно знать, что все каналы пройдены, и не оставлен никакой). Эта оговорка к тому, что вы сказали про два канала, тогда как в 75% в 6 и 7 нижнем зубе из три или даже 4-ре. Далее ставить лекарство и наблюдать за зубом. И только тогда, когда зуб полностью успокоится, можно будет пломбировать.

Если же пока ничего не делать, и просто наблюдать, то не спешите с протезированием. Пока зуб беспокоит, нельзя делать коронки. Ведь в случае, если он заболит сильнее, их придется разрезать и выбросить, чтобы добраться до зуба.

[Леся]

Подводя итог, что могу посоветовать:

если боль будет ослабевать, то ничего делать не надо, а если нет – вскрывать и лечить.

Если ваш врач ставил лечебную пасту, хотя бы на несколько дней, то согласна с коллегой.
Если не ставил, то лучше перелечивать сразу, нет смысла ждать улучшения. В лучшем случае, зуб успокоится на время, но все-равно будет болеть.
Мне очень не понравилось, что пошла реакция лимфатических узлов, вот это точно говорит, в пользу инфекции в переодонте.

[Окса-Окса]

Большое спасибо за подробный и понятный ответ! Но появились новые вопросы.
Каналы, я так поняла, придётся опять раскрывать. Все или только тот, под которым воспаление? Сколько времени надо будет ходить с лечебной пастой? Примерно: несколько дней? Недель? Какой критерий того, что лечение подействовало? И сколько времени зуб может продержаться под временной пломбой?
Насчёт числа каналов: кажется, врач всё же говорила о трёх, когда первый раз пломбировала, но переделывала два, наверное, они вызывали сомнение.
И ещё вопрос, может, глупый: если болит зуб после пломбировки каналов, это всегда периодонтит или может быть какая-то другая причина?

[Леся]

я так поняла, придётся опять раскрывать. Все или только тот, под которым воспаление?

В том-то и дело, что не понятно, в каком канале идет воспаление. Даже врач не сможет с уверенностью сказать, какой из каналов является причиной боли.Я бы точно раскрывала все тори, и пасту ставила в три канала.

Сколько времени надо будет ходить с лечебной пастой? Примерно: несколько дней? Недель?

Будет зависеть от того, как будет вести себя зуб. Обычно я ставлю на 10 дней первую пасту и вторую на 3-4 недели и только потом можно пломбировать. И то если зуб не беспокоит совершенно. Т е когда вы про него забудете, начнете на нем жевать. Это и будет критерий успешности лечения.

сколько времени зуб может продержаться под временной пломбой?

Очень долго.
Иногда при лечении кист, зуб может быть с временной пломбой до полу года ( это если брать суммарное время, естественно паста меняется в зависимости от методики)

если болит зуб после пломбировки каналов, это всегда периодонтит или может быть какая-то другая причина?

Хочется верить, что это можно отнести к "пост пломбировочным болям". Но если это неделю, да возможно. Когда зуб беспокоит больше и больше не становится меньше, чаще это периодонтит. Просто, повторюсь, пока его не видно на снимке, прошло не много времени с момента лечения, потому пока снимок не может отобразить расширение щели.

[Окса-Окса]

Добралась наконец до врача. Вскрыли мне канал (правда, только один) и положили что-то с кальцием. Посмотрим, что дальше будет...
Ещё раз огромное спасибо!