можно ли пролечить практически непроходимый канал в коренном зуб

[хелена]

Здравствуйте, Леся. ПОЖАЛУЙСТА подскажите можно ли пролечить практически непроходимый канал в коренном зубе, существует ли такая возможность в принципе. На шестом депульпированном зубе нижней челюсти образовался свищ. После лечения у пародонтолога он уменьшился, но совсем не ушел. Снимок не показывает сильного воспаления, однако оно фиксируется в гистальной области в месте этого непроходимого канала. Корни зуба не разошлись. Мне предложили распилить заб пополам и удалить часть с непроходимым каналом. А на оставшуюся чать зуба одевать коронку. Но меня беспокоит вопрос коронки. У меня очень мало осталось зубной ткани у этого зуба. Это лишь одна четвертая от всего бывшего зуба. Все остальное это пломбировочный материал, нарощенный и установленный с помощью штифта. Крепить за соседние зубы в моем случае нельзя категорически, так как эмаль очень тонкая и во многих местах уже слазит.Сегодня мне уже распилили зуб пополам, подготовив таким образом к удалению. Но распил пришелся на пломбировочный материал почти не коснувшись остатков самого зуба. Все еще можно остановить. Запломбировать этот пропил. Но вопрос в том как лечить. Ведь ходить со свищем тоже не вариант. Может пару лет без проблем и протянет. Но ведь это как вулкан, не знаещь когда прорвется. а мы с мужем поанируем беременность. Что делать? Подскажите, есть ли способы сохранения зуба в моем случае без удаления его части. Заранее благодарна за ваш ответ.

[Леся]

Добрый вечер.
Да, странный подход к лечению зуба в данной ситуации. Это я про пропил. Если уже решились делать гемисекцию, то корни распиливаются в день удаления того самого корня. Какой смысл делать это частями, просто подождать, пока вы его сами расколете при еде?
По ситуации в челом: Если у зуба есть воспаление, есть свищ, то, однозначно, нужно что-то делать. Лечить или удалять, но не оставлять так, как сейчас.
Можно ли вылечить - мне нужно видеть снимок зуба, что делать какие-то предположения. Подгружайте снимок. тогда разговор будет детальнее.
А пока будем думать логически:
По какой-то причине канал не прошли в прошлый раз. Почему?
Это сложная анатомия канала ( сильное искривление). Если да, то шансов мало, я бы сказала очень мало, что при перелечивании врач сможет пройти дальше. Если это сломанный инструмент в канале, то попытаться можно, сейчас есть возможности его оттуда достать. Но все зависит какой инструмент,его размер, и в какой часть канала он сломан.
Самый удачный вариант причины - это лечение в гос. поликлинике. Там в 99% каналы не доходят до верхушки, просто не считают нужным. Если это так, то шанс пройти канал большой, и пытаться однозначно стоит.
Вот видите сколько нюансов, поэтому мне нужен снимок и несколько пояснений:
- пытались ли уже пройти канал? если нет, то на каком основании врач говорит, что он не проходим? если пытались, то сколько раз, и в каком месте? в частной клинике или в районной?
- еще один важный момент - остальные каналы как пролечены? хорошо, или на снимке такая же картина, тогда перелечивать нужно их все, а не один.
В общем, жду снимок, уточнения, тогда смогу сказать вам свое мнение: Стоит ли лечить.

[хелена]

старое.jpg (150.64 КБ) 18584 просмотра

Здравствуйте, Леся. Огромное вам спасибо за ответ. Сегодня я отказалась от удаления части зуба в центральной городской больнице (там же и лечилась до этого), забрала снимки и отправилась по рекомендации знакомых в частную клинику другого, неподалеку расположенного города. Показав там свои снимки я услышала, что можно пробовать спасать зуб, так как в предыдущий раз врачу не удалось папость в канал и это видно на следующем снимке.

было.JPG (120.38 КБ) 18584 просмотра

В итоге получилась перфорация зуба в двух местах, около канала, но в самом канале врач так и не побывал. Должна сделать реверанс в сторону моего сегодняшнего лечащего врача. Попасть в склерозированный канал было очень трудно. За все время лечения и перелечивания этого зуба в общей сложности это где-то раза черыре (последний раз состоялся полгода назад, а первый раз в детстве лет в десять мне его не лечили, а просто поставили мышьяк) в этот канал никто из врачей не попадал ни разу. Процедура была долгой, но успешной. Канал прошли!!! Буквально по миллиметрам врач продвигался. Вокруг канала перфорация. На медиальном корне тоже оказалась перфорация.На сколько я поняла, там еще и киста на корне была. А вот в этом склерозированном канале, Леся вы были правы, обнаружился значительный кусочек инструмента. А на рентгене его видно нем было. Острый, место его положения воспаленное, после удаления постоянно кровоточило. Но для меня это просто прорыв после нескольких лет различного лечения этого зуба. Теперь этот зуб подготовили для установки прокладки и в дальнейшем коронки. Сегодня это выглядит так.

стало.JPG (142.22 КБ) 18584 просмотра

Не уверена, что снимки удалось передать в хорошем качестве, но надеюсь основное будет все же видно. Пока стоит временная пломба. Врач предупредил, что может через пару дней воспалиться. Надеюсь этого не случиться. Теперь у меня только вопрос по поводу свища. Это место не трогали и там пока копиться немного гноя. Как теперь? Это должно пройти само или же лучше что-то предпринять. следующий мой визит в эту клинику должен состояться уже к врачу ортодонту. Может быть вы смогли сориентировать по поводу материала коронки, что лучше было бы поставить. Учитывая состояние зуба после неданего распила от него на поверхности уже ничего и не осталось. Там сейчас пломбой выровнено по уровню десны. На мой взгляд это уже все обнадеживает. Огромная разница с тем, что меня ожидало бы после удаления.

[Леся]

Так как зуб разрушен сильно, то перед тем как ставить коронку, ортопеду придется изготовить вкладку. Она должна создать имитацию утраченных тканей, сказать просто - сделать пенечек, на который потом врач сможет одеть коронку.
Вот только я бы не спешила с протезированием. Пока на десне есть свищ, точно не стоит! Если он не закроется через неделю, две, то такой зуб нельзя считать пролеченным, а значит протезирование будет временным. Т.е не прослужит долго. А раз так, вы просто выбросите деньги на ветер.
К сожалению, снимок мутный и на нем невозможно оценить, дошел ли врач до верхушки канала, или просто запломбировал его до перфорации.
В любом случае, я бы советовала понаблюдать за зубом недельку, две. Что будет со свищем.Если он закроется и больше не появится, тогда можно смело протезировать. Если нет, то вы сами примете решение, стоит ли это делать, зная, что вкладка вместе с коронкой выпадет через несколько месяцев.