вопросы по возможному протезированию

[Einsh]

Здравствуйте, хотел бы посоветоваться с вами по поводу своих зубов. Давно не был у стоматолога, поэтому имею сейчас то что имею.
Мне предлагают на верхние зубы слева и справа либо 1) сделать импланты, правда придется еще наращивать кость, т.к. в этом месте она узкая, либо 2) съемные протезы.
Снизу слева четыре зуба, на трех из них старые коронки, а у одного разрушены стенки. Их предлагают удалить. Врач говорит, что на их месте очень хорошо встанут импланты. Но такое количество имплантов я не потяну ни материально, ни морально.
Мои вопросы, стоит ли цепляться за эти нижние зубы (можно ли их вылечить и поставить новые коронки) или действительно их удалить все, может быть можно удалить лишь некоторые, напр, тот который разрушен.
Я все таки склоняюсь к съемным протезам, будет ли мне удобно с тремя съемными протезами и какие съемные в этом случае выбрать.

панорама зубы copy.jpg (50.36 КБ) 4825 просмотров

[Леся]

Добрый вечер.
Да, ситуация, действительно, не простая.
Протезирование вам очень нужно.
Для того, чтобы я могла рекомендовать вам какой-то вариант протезирования мне нужно несколько уточнений.
Без них не смогу предложить что-то конкретное. Придется просто ограничиться тем, что вам уже сказали: имплантация или съемные протезы.
И так верхняя челюсть:
-меня интересует состояние передних зубов.Их цвет, он вас устраивает?
- один из клыков у вас без нервов, в каком состоянии он?
- и последнее, есть ли жалобы на зуб с коронкой? болит, не беспокоит. Когда он лечился и как давно стоит коронка.
Если есть возможность сделать фото и подгрузить его к нам, будет очень хорошо.

Нижняя челюсть:
тут немного сложнее, так как не видя вас я не могу оценить подвижность тех самых спорных зубов с коронками. Поэтому уточняйте:
- есть ли подвижность у зубов?
- как давно стоят коронки?
- С другой стороны не могу понять, что за тень. Вам удаляли зуб мудрости с этой стороны, если да, то как давно и на сколько травматично.
Единственное, с чем я сейчас согласна, это с удалением разрушенного 5 нижнего зуба ( того, что рядом с коронками)
Дальше. буду ждать ваш ответ.

[Леся]

панорама-зубы-copy.jpg (24.93 КБ) 4825 просмотров

А по ситуации в целом:
Верхняя челюсть: имплантация, действительно, на данный момент затруднена отсутствием кости. Зеленым я показала уровень дна пазухи и красным - положение кости. Этого слишком мало для успешного проведения имплантации. Поэтому тут придется делать синуслифтинг ( поднимать высоту дна гайморовой пазухи). Что касается съемного протезирования. то самый простой вариант - это сделать обычный съемный пластиночный протез. Носить его не очень удобно, но самый просто вариант. Все, что сложнее- например бюгельный, или замковый бюгельный - потребует подготовки крайних зубов. Клык нужно перелечивать канал, то же самое и с 4 зубом, который под коронкой. Буду видеть ситуацию, смогу рассказать подробнее.

Нижняя челюсть:
На данный момент, что могу сказать про зубы под коронками: даже если пытаться их сохранить, в них нужно перелечивать каналы. Все, и как следует. Понимаю, что смущает врачей - это слишком короткие корни. Любому врачу, делающему протезирование, хотелось бы чтобы они были длиннее. Но уж, как говорится, что есть. Поэтому если они не подвижны, степень разрушения не очень серьезная, то почему нет. В конце концов, удалить вы всегда успеете.
В любом случае, жду ваши уточнения, возможно фото, и будем говорить более детально.

[Einsh]

Здравствуйте, Леся. Спасибо вам за ответ. Вот мне доктор сделал прицельный снимок нижних четырех зубов. Он мне предлагает следующее (это уже другой доктор): на верней челюсти сделать съемные бюгельные протезы. А на нижней - удалить два средних зубы и сделать мост. Правые нижние зубы придется подпиливать, чтобы можно было поставить нормально протез и сделать правильный прикус.
Что касается коронок - делал их давно, больше десяти лет назад, некоторые уже разрушились. Цвет передних зубов меня устраивает. Вроде бы зубы не шатаются. Фотографии верхнего зуба у меня нет.
Я, наверно, остановлюсь на варианте, который мне предложил новый доктор. У него давно уже лечатся и протезируются мои знакомые - самые хорошие отзывы. Смущает только его методика. Он все делают - удаляет, лечит, обтачивает за один день. Мне сказал быть готовым к процедуре не менее чем на 6 часов.
Что касается тени в нижней челюсти справой стороны рядом со здоровыми зубами, которые придется обрезать. Я не знаю, что это такое. Не сообразил у него спросить. Зубов мудрости у меня не было, соответственно их и не удаляли. Потрогал руками десну - она немного мягче в этом месте, чем под зубами. Может быть это связано с тем, что эти зубы у меня уже давно практически не работают, т.к. нет верхних зубов. Может быть у вас есть какая-то версия.

[Леся]

Согласна с вариантом на верхней челюсти, который вам предложили.
Бюгельное протезирование в вашем случае, действительно самый оптимальный вариант по соотношению цена-качество.
Единственное. что смущает меня - это подготовка зубов. Некоторые нужно перелечивать, и лечить их никак не один раз. И вот это меня сильно озадачивает. Обточить можно и за раз, поставить пломбы тоже в этот же день, а вот перелечить каналы - это занимает не одно посещение.
Поэтомк вам стоит спросить, будет ли он их перелечивать, и если нет, то почему? А если эти гранулемы дадут обострение под коронками, кто будет потом оплачивать вам переделку коронок. Есть ли у врача гарантия на работу, или потом вы будете бегать по врачам, искать, кто будет спасать вам зубы.

Что касается нижней челюсти, вот тут нужно хорошенько подумать.
С удалением полностью согласна, 5 и 6 зубы лучше убрать. А вот с мостовидной конструкцией на такие короткие корни - не очень. 4 зуб с вкладкой, у 7 корни короткие. Если просто объединить эти два зуба и дать на них жевательную нагрузку, то такое протезиорование не прослужит больше 1-2 года. Если взять еще один зуб, то придется удалить нерв из клыка, мне жалко это делать.
Вот здесь я бы рекомендовала сделать имплантацию. Кости достаточно. Крайние зубки закроются коронками одиночными, и два имплантата вместо удаленных.

Но это мои соображения.
Решать, естественно вам.
Только один совет: подойдите к подготовке зубов серьезно. Тем на форуме очень много. когда зубы под коронками болят и пациенты не знают что с этим делать. А у вас точно так и будет, если каналы качественно не перелечить. Сейчас они не болят только потому, что висят в воздухе. Нет полноценной жевательной нагрузки. А как только появится бюгельный протез, вы начнете полноценно жевать, и нижние зубы с гранулемами дадут о себе знать. Лучше подумать об этом сейчас, чем потом переделывать коронки. Спросите об этом своего врача, что он планирует делать.
Думает ли перелечивать каналы, или просто хочет поскорее обточить все под коронки.