удалять или нет

[Янина]

Здравствуйте! Врач настаивает на удалении четвёрки и пятёрки. Посылаю снимок. В четвёрку вставлен штифт,хотя и мимо корневого канала. Пятёрка была под коронкой. Зубы не беспокоят,подвижности не ощущаю. На корнях-гранулёмы.

[Леся]

Добрый вечер.
Для начала. я бы хотела понять всю ситуацию в целом.
По какой причине. врач рекомендует удаление?
- У вас идет подготовка к протезированию?
- Есть ли еще зубы на нижней челюсти?
- Если вы собираетесь протезировать - то как именно?

Почему я так настойчиво спрашиваю.
Дело в том, что каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и решения.
На снимке я показала, что проблемы у этих зубов, действительно, есть. Красным - это уровень костной ткани на данный момент, и зеленым, норма. Видно, что далеко от нормы. т.е идет приличная атрофия костной ткани. Далее - перфорация стенки зуба штифтом ( он слишком толстый для такого зуба и установлен не по оси). У соседнего сильный наклон, который будет препятствовать протезированию, если только его не спилить почти совсем.
Поэтому гранулемы( а у вас даже не гранулемы, а обычный периодонтит) в данном случае - как раз не проблема и вылечить их легко. Вопрос в другом, а нужно ли это делать? Стоит ли тратить время и деньги на зубы, которые потом ортопед не станет протезировать и скажет удалять.

Пока это все, что я могу вас сказать.
Будет интересно - подгрузите панорамный снимок, уточните те моменты, что написала и будем говорить более детально. Не просто о зубах, а о конкретной ситуации в полости рта.

DSC02159.JPG (5.81 КБ) 5710 просмотров

[Янина]

Леся,добрый день! Опишу ситуацию подробно. Речь идёт только о нижней челюсти. Слева отсутствует шестёрка.У семёрки есть проблемы,но обещают поработать с ней.С восьмёркой всё в порядке. А с пятёрки только на прошлой неделе сняли коронку.Четвёрка в таком состоянии простояла довольно долго,что,конечно,меня не красит...Центральные зубы в порядке,ни разу не пломбировались.Справа отсутствуют шестёрка и семёрка. Но там можно рискнуть поставить несъёмный мост.Но именно рискнуть....Если удаляем пятёрку и четвёрку слева-съёмный протез.Я консультируюсь одновременно и с ортопедом,и с лечащим врачом. И понимаю всю разумность их доводов.Но меня мучает один вопрос,позвольте мне задать его Вам,хотя и понимаю всю его абсурдность. Если всё же покрыть,отказываясь от всяческих гарантий, металлокерамическими коронками пятёрку и четвёрку?а вдруг простоят ещё какое-то количество лет? Сломаются-удалить.На месте шестёрки в таком случае придётся оставить пустоту. Написала,прочитала-всё так неразумно и даже глупо.Прав всё же ортопед-удаляем и делаем съёмный протез. Останется только определиться - бюгельный или Квадротти. Да,имплантацию тоже рассматривала,консультировалась. Но и там много всяких заморочек. Спасибо,что уделили мне внимание. Всего Вам доброго.

[Леся]

Если всё же покрыть,отказываясь от всяческих гарантий, металлокерамическими коронками пятёрку и четвёрку?а вдруг простоят ещё какое-то количество лет?

Вы знаете, это не так уж глупо, как вы потом написали.
Если зубы не подвижные, если мертво стоят в кости, то почему нет.
Понятно, что самым идеальным в данной ситуации было бы удалить эти зубы и поставить имплантаты. Но ведь нет никакой гарантии, что с имплантатами потом не произойдет все тоже самое, а именно кость так и будет убегать.
Съемный протез? Так куда он от вас денется - правильно, никуда:)
Поэтому, если ортопед готов пробовать, я бы рискнула, если бы была на вашем месте. Да, скорее всего придется дать расписку, что врач делает конструкцию без какой либо гарантии, т. е гарантия на коронки есть - т. е что они красивые и белые будут еще очень долго. НО вот гарантировать, что зубы под этими коронками не расшатаются, невозможно.
Читая ваше сообщение, складывается впечатление, что вы совершенно адекватный человек, грамотно понимающий ситуацию. А раз так, можно рискнуть. Раскачаются - удалите и сделаете съемный. Но даже если вы проходите с ним 2-3-4 года уже хорошо.
В общем, на данный момент дело в цене - готовы рискнуть суммой?

В общем, если делать несъемной конструкцией, обязательно пролечите каналы.

[Леся]

И еще один важный момент:
Подобная убыль костной ткани не бывает просто так. Как правило всегда есть причина.
Если она есть и вы о ней знаете, это какое-то соматическое заболевание ( системный остеопороз, сахарный диабет и др. нарушения гормонального фона) ваша задача привести заболевание в стадию ремиссии. Если не знаете - ищите! Это очень важно, так как кость так и будет убывать. Если возьмете основное заболевание под контроль, то и убыль будет намного медленнее или остановится совсем.

[Янина]

Леся,большое спасибо за ответ! Буду говорить с врачом.Не согласится-схожу в другую клинику...Время пока терпит. А насчёт заболеваний...Есть проблемы с желчным. Вообще-то большую половину отпущенных мне лет я уже прожила,так что надо сходить провериться. Обязательно что-нибудь да обнаружат...Всего Вам доброго.Янина.

[Янина]

Леся,добрый день! У меня опять возник к Вам вопрос. С пятёркой врачи согласились поработать! Будем пытаться сохранить зуб! А вот четвёрка... И всё из-за неправильно вставленного штифта. Скажите пожалуйста,как Вы считаете,можно ли у этого зуба заново пролечить каналы? Или его надо на свой страх и риск просто покрыть коронкой? Такое возможно?

[Леся]

Покрывать так, не перелечивая, я бы не стала. Не надежно. Он может в любой момент обломиться треснуть в месте, где стенка наиболее тонкая.
А вот попытаться перелечить в принципе можно.
Штифт извлекается, канал проходится и лечится. А вот место перфорации можно закрыть специальным материалом, созданным именно для таких целей - ПроРут или МТА.
Поэтому если совсем никто не возьмется даже пробовать - лучше удалите. Завязывать протезирование на такой зуб точно не стоит.