Болит зуб после лечения - довольно большой пришеечный кариес

[fill]

Лечил 34 зуб (довольно большой пришеечный кариес). Первый раз была поставлена пломба у одного врача месяц назад - после лечения зуб болел несколько дней, больно было дотронуться, потом перестал, недели через 2 -3 зуб стал реагировать на холодное/горячее и при постукивании и особенно накусывании; у другого врача переставил пломбу 5 ней назад - опять болит зуб при постукивании (и еще такое впечатление, что боль отдает в соседние с ним зубы) - может быть, уже развился пульпит? - спрашивал у врачей, нужен ли прицельный снимок - говорят, что нет, на нем ничего не вид будет видно?
Лечил 37 зуб после пульпита 4 назад - после закладывания антисептика (надо уточнить какого), который должен стоять 2 недели - зуб заболел на 3-й день и болит уже 2 дня - ноющая и иногда пульсирующая боль и больно дотронуться и также впечатление, что боль отдает в верхние зубы.
Что делать в таких ситауциях?

[Леся]

Добрый вечер.
Давайте по-порядку:
Зуб 34.
Если кариес был большим и глубоким, то вполне вероятно в зубе уже есть хронический пульпит. И если это так, то он там уже давно. Просто проявляется он как правило, именно после какого-то вмешательства, каким стало лечение кариеса. Пломбы в пришеечной области тем и опасны, что они располагаются очень близко к нерву. И если уже второй врач поставил пломбу, а ситуация не меняется и выглядит так же, как и с предыдущей пломбой, значит нерв нужно удалять. Причем, чем скорее тем лучше, пока заболевание не перешло в периодонтит. Меня настораживает то, что больно уже при постукивании по зубу, а это и есть свидетельство того, что нерв начал отмирать. Зуб нужно лечить, и на этот раз каналы, а не просто поставить пломбу.
На счет снимка - тут я согласна с коллегами. При пульпите снимок ничего не покажет. Пока нерв жив, рентген не информативен.

Зуб 37.
Судя по тому, что вы описываете, лечат вам уже периодонтит. Обычно при этом заболевании в каналы ставят лечебные пасты.
Если зуб с такой пастой начинает болеть,и не успокаивается, значит нужно идти к врачу. Боль, как правило, возникает в таких ситуациях от скопления гноя в кости. И становится легче сразу, как только врач убирает временную пломбу и дает ему отток.
Сидеть и терпеть точно нет смысла - идите к вашему врачу , пусть он посмотрит по ситуации. Открыть каналы, промыть и снова закрыть, или оставить зуб открытым на несколько дней.

[fill]

Здравствуйте, Леся! Может ли при лечении периодонтита 37 зуба помочь противоспалительное, например, ибупрофен? - если не снимать опять пломбу, т.к. ситуация с этим зубом следующая - примерно на 2 месяца в этот зуб был заложен витапекс (который итак уже является антисептиком?) - причем закладывали витапекс (т.к. он рассасывался) до 3 раз и сейчас еще на 2 недели другим антисептиком (возможно каласепт). На витапекс была обычная реакция - зуб побаливал дня 3 и успокаивался, а в последнем случае реакция другая - зуб продолжает терпимо, но побаливать, хотя впечатление такое, что боль какая-то перекрестная вместе с 34 зубом?

[fill]

И нужно ли сделать снимок 37 зуба - будет ли на нем виден воспалительный процесс, тем более что на снимке после пролечивания витапексом и закладыванием другого антисептика еще на 2 недели ситауция была благоприятная, хотя был найден еще один, четвертый, канал, который витапексом не был пролечен. И что Вы думаете вообще насчет применения витапекса (многие врачи считают его бесполезным и трудно отмываемым из каналов)?

[Леся]

Что вы думаете вообще насчет применения витапекса (многие врачи считают его бесполезным и трудно отмываемым из каналов)?

Трудноотмываемым - это точно, но не бесполезным. Я им работаю только в одном случае - когда лечу мышьяковистые периодонтиты. В остальных случаях предпочитаю другие материалы. Но как говорится, на вкус и цвет.
Меня настораживает другое - что зуб беспокоит. Вот этого быть не должно.
А делали ли снимок перед лечением? или в процессе с иглами?
Если есть снимки - подгрузите, я посмотрю, что там происходит. Вполне возможно - реакция идет именно из-за того 4 -го канала, который только начали лечить, сложно сказать.
На вашем месте, я бы показалась вашему врачу.
ТОлько видя зуб, проведя необходимые исследования можно принять решение - открывать его или нет. Ни вы , ни я ( тем более, так как не вижу вас), не можем об этом говорить. Понимаю, что вам не хочется, но может оказаться так, что если зуб не лечится в данный момент, то и результата не будет. Сейчас его открыть, или про мучиться еще пару недель и открыть потом, все равно придется лечить дальше. Врач увидит, что ожидаемого эффекта нет, и снова поставить лекарство.
Скрывать боль от врача тоже глупо.
Это не в ваших интересах. Он ведь запломбирует каналы, думая, что все хорошо. А на след.день вы придете к нему с припухшей щекой, и придется снова распломбировывать и ставить лекарство. Зачем такие трудности, лучше сразу показаться и решить, как быть.

[fill]

Здравствуйте, Леся! Боль от врача не скрывал - сказал сразу, когда зуб стал болеть где-то на 3-й день после закладывания лекарства - врач посоветовал принимать ибупрофен по 0,4-0,6 3 раза в день (принимал 5 дней как в инструкции), немного стало легче, но дальше без приема ибупрофена боли еще остались в пределах терпимости - позвонил врачу и спросил надо ли прийти раньше - может это периодонтит - тот сказал, что периодонтит итак уже был и сказал приходить как раз когда будет 2 недели после закладывания лекарства (осталось 3 дня). Снимок делали как раз перед последним закладыванием лекарства (на нем было видно 3 канала, заполненных витапексом, после которого особых болей не было, кроме кратковременного распирания дня 2-3). С иглами снимок не делался - и вообще игл никаких я не успел заметить - по словам врача и визуально, как мне показалось, каналы проходились специальными инструментами - что-то похожее на иглу, одетую на бор. Если поможет прицельный рентгеновский снимок состояния зуба на данный момент, сделаю его срочно и постараюсь подгрузить.

[fill]

Здравствуйте, Леся! Попробую подгрузить снимок.

[fill]

К сожалению, почему-то лучшего изображения при сканировании прицельного снимка не получается - на снимке видно, что вокруг зуба в десне как-бы темная окантовка - со стороны соседнего 38 больше - видимо воспалительный процесс.

[Леся]

НЕ нужно его сканировать. Снимок лучше просто сфотографировать на свету и подгрузить как фото, я сама обработаю. К сожалению, пока не могу ничего вам сказать, так как снимок ( как вы сами видите) не читаемый вовсе.
Попробуйте сделать именно так, посмотрим, что там у вас происходит.

[fill]

Леся! Попробую подгрузить снимки - надеюсь что-то можно рассмотреть.