Болит депульпированный зуб

[aniri-kl@mail.ru]

Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться. Два года назад удалили нерв в 6ке снизу справа,зуб ныл после этого около 4х месяцев(к стоматологу поход был отложен из-за беременности).
Недавно от этого зуба отвалилась пломба,при обращении к врачу,оказалось,что один канал мне не запломбировали,всю работу необходимо переделывать.Снимок подтвердил,что зуб "мертвый".Но при чистке канала возникала сильная боль,как в живом зубе...Врач долго смотрела и сказала,что болеть там уже не может и не должно.В итоге,зуб все-таки сделали,но ноющие ощущения остались...Зуб не болит,но чувствителен.Что это может быть?
И может ли в принципе болеть зуб,нерв в котором удалили 2 года назад?
Спасибо заранее.

[katrinamsl]

Зуб болеть может. Если выложите снимок разговор будет уже предметным, а пока только в теории:-)
в 6м зубе должно быть как минимум 3 Вы говорите, что-то было запломбировано, а какой-то канал оставался не запломбированным - значит в нем остался нерв, он нытьем давал о себе знать, а потом воспаление перешло в хроническую стадию и он затих (или канал заполнился грануляционный тканью после удаления нерва). т.е. при повторной обработке канала он, конечно же, может болеть (обычно так и бывает.
а вот если все почистили, нашли все каналы, запломбировали, а зуб все равно болит - вот тут давайте разбираться.
болит как? от холодного-горячего или кусать больно? Если на холод реакции нет - значит нерва там быть уже не должно. Боль при накусывании может быть следствием реакции на новый материал, воспаления в кости, выведения материала за верхушку корня и т.д. - тут без четких жалоб и снимака сказать сложно.
ответьте на такие вопросы пожалуйста:
1. характер боли (на сколько сильная и продолжительная, от чего усиливается или успокаивается)?
2. зуб Вам просто почитстили, положили лекарство или запломбировали на постоянно?
3. когда лечили зуб? (сколько дней после лечения зуб ноет)?
..ну и снимок хотелось бы..

а на счет беременности - на 3-6 месяце можно было все давно пролечить, запломбировать временным материалом и не ждать, когда ж он даст о себе знать снова..

[aniri-kl@mail.ru]

Сегодня выложу снимки до последнего лечения и после.
1.если зуб не трогать,то он вроде бы и не болит,есть какой-то дискомфорт правда. Болит при покусывании,надавливании.Причем сильная боль идет именно при первом касании зуба.Постараюсь объяснить: например начинаю что-то этим зубом жевать,болевые ощущения приходятся на первый прикус зубом.Помню в детство такая боль была,когда яблоко ем. Как бы от соприкосновения с железом. Сильной реакции на холодное и горячее нет. Боль возникает в месте,соприкасающемся с 47 зубом.
Единственный момент,болит голова и шея со стороны этого зуба,вот не могу понять,связана ли эта боль с зубом или просто защемила.
2.с зуба сняли старую пломбу, достали из канала,так сказать,то,что осталось от не удаленного полностью нерва,не знаю как назвать,но видимо уже разложившийся нерв(извините за отсутствие терминологии).Врач прочистила зуб иголкой,положила в зуб лекарство,она сказала,что антибиотик,поставила временную пломбу.Через неделю я пришла,врач прочищала каналы,и честно говоря удивлялась,что у меня возникает острая боль в зубе, каналы чистила долго. Кстати,она ставила какой-то прибор,который определил,что боль действительно есть.Опять же не знаю,что за прибор. Опять опущение,что идет реакция с железом,и от этого очень больно.
Про заделывание сказать не могу.Видела только,что кладет в канал тоненькие ниточки,запаивает их,так вроде бы 3 подхода,потом заделывает какой-то пастой.Часа полтора продолжалась эта процедура.
3. всю эту операцию делали 1го марта,сегодня 5е, и кажется,что ощущение боли усилилось.Опять же возможно это связано с головной болью.

Спасибо большое за внимание,сегодня же постараюсь выложить снимки.

[katrinamsl]

Давайте посмотрим снимки.. но пока Ваше описание подходит под два диагноза:
1. пульпит осложненный периодонтитом (когда отдельный волокна нерва еще остались живы - это объясняет боль во время чистки канала, но за вуерхушкой уже есть воспаление - об этом свидетельствует боль при накусывании).
2. перфорация стенки корневого канала. Тоже часто дает болезненные ощущения при накусывании, а боль при чистке возникает когда инструмент уходит в это отверстие в стенке (а не идет по ходу канала).

..+ прибором, скорее всего, определяли не болит-не болит зуб, а длинну канала (апекс-локатор называется прибор) .. .. так пока со своим зубом решите проблему и в терминологии разберетесь:-)

[aniri-kl@mail.ru]

Прошу прощения за качество фотографий,знаю,важна детализация,но ума не приложу,каким образом сфотографировать рентгеновские снимки.

1.Зуб до последнего лечения:




Тут почему-то не удается сделать вложение фотографий.
Спасибо.

[aniri-kl@mail.ru]

2.После недавнего лечения два снимка

[aniri-kl@mail.ru]

зуб после последнего лечения

[Леся]

Добрый день.
Согласна с коллегой.
Терминология вам не нужна, вы не доктор, и прекрасно описали все ваши ощущения.
Гадать бесполезно, нужно просто сделать снимок. Подойдет снимок на данный момент - т.е если вы сделаете новые, в том случае если все снимки остались в клинике.
Судя по описанию, я склоняюсь, что во время чистки канала произошла перфорация стенки корня зуба. В этот раз, или это было сделано еще в первое лечение, сейчас пока не понятно, но по снимку, можно будет сделать предположения, исходя из того, что мы увидим.

Если это, действительно, перфорация, то все будет зависеть где она произошла и почему ( это может быть связано с анатомическим строением корня - т.е сильное искривление у верхушки). Если воспаление в кости есть ( а скорее всего там оно будет, так как в первый раз врач не обработал каналы и не запломбировал ( кстати вполне возможно по той же причине, искривления канала)), тогда придется искать иные методы лечения.
Делайте снимок, и все сразу встанет на свои места.

[Леся]

Спасибо за снимки.
А теперь давайте разбираться:
Посмотрите на снимки "до" и "после": не нужно быть врачом, чтобы заметить, что существенной разницы нет. Т.е передние каналы врач смог пройти, но очень тонко ( при этом я не уверена, что они оба пройдены. в данной проекции идет наложение двух каналов в переднем корне). Но хуже ситуация обстоит с задним каналом.
Появился какой-то фрагмент, очень напоминающий сломанный фрагмент инструмента - это конечно предположение, основанное только на снимке. Но дальше него врач так и не смог двинуться, и видно, что часть канала, ниже этой полоски осталась незапломбированной.

В общем - судя по снимку: такое перелечивание ранее леченого зуба нельзя считать качественным и удачным. Если сравнить пломбировку этого зуба и соседнего - даже вы увидите разницу. У 5 зуба канал запломбирован равномерно по всей длине до самой верхушки. С 6-м получаеся, что сильной разницы, "до" и "после" лечения нет, потом зуб и беспокоит. На счет перфорации: в той проекции, в которой мы видим зуб, ее нет ( хорошо. если ее там и не окажется), но меня смущает боль при измерении длины канала, обычно она бывает, когда либо выходят за верхушку корня ( что в нашем случае не видно). либо при перфорации.
Хорошо, что на снимке пока нет серьезных изменений в периодонте, значит все не так страшно.

Подводя итог: если зуб беспокоит ( а причины для этого есть). вам следует обратиться к своему врачу. Чем он объяснит, эти ощущения, почему не прошел канал до верхушки и почему не смог запломбировать как следует. В зависимости от того, что он вам ответит, будете решать - перелечивать ли зуб у него еще раз, или искать другого.
Единственное, что сразу могу сказать. если там сломался инструмент в канале, то перелечиваение будет еще сложнее. И далеко не все врачи возьмутся за подобный сложный зуб. НО если зуб болит, то все равно что-то делать с ним придется.

[aniri-kl@mail.ru]

Уважаемая Леся,снимки выложила,спасибо Вам за внимание!