36 зуб вкладка коронка или еще что то?

[Chifvv]

Добрый день.
36 зуб был живой с пломбой. Пломба выпала. Осталось примерно 40 % костной ткани зуба: внешняя и боковые стенки + часть внутренней сломана, но выше уровня десны.
Обратился к хорошему врачу. На данный момент провели эндодонтию. Врач предложила восстанавливать зуб по методу вкладка и коронка (металлическая или металлокерамическая). К врачу иду в понедельник для снятия слепка для вкладки. Снимок у врача, попробую в понедельник взять.
Прочитал вашу статью "Новые технологии - Cerec". На рисунке довольно большая вкладка, мне нужна меньшего размера. Подойдет ли данная технология для восстановления 36 зуба? Взаимозаменяемые ли это методы вкладка железная + коронка и данный метод?

[Леся]

Добрый вечер.
Очень сложно судить, не видя сам зуб. То, что вам может показаться одинаковым, на самом деле часто выглядит иначе, когда смотрит профессионал.
Снимок могу посмотреть, чтобы оценить качество лечения каналов.
Что же касается цельнокерамической вкладки - это нужно консультироваться у того врача, который работает этой методикой.
Чтобы он своими глазами увидел степень разрушения зуба ( на снимке мы этого не сможем оценить).
Только он может сказать, будет такой вариант надежным, или в вашем случае, лучше все же остановиться на коронке. По этой же методике могут изготовить не только вкладку, но и коронку безметалловую. Быть может именно ее вам там и предложат.
Разница с финансовой стороны между тем вариантом, который вам предложили и тем, что вы нашли будет большой. Естественно, все безметалловые конструкции стоят намного дороже.
Если цена для вас большого значения не имеет, то не спешите с металлической вкладкой - проконсультируйтесь в клинике, где есть Cerec. Если цена важна - то соглашайтесь на тот вариант, который вам предложили. Это оптимальный метод восстановления сильно разрушенного жевательного зуба.

[Chifvv]

Спасибо, вчера поинтересовался у своего врача, она советует именно вкладку + коронку, так как зуб мертвый и большие разрушения костной ткани, поэтому вкладка по технологии Cerec опасна для такого зуба (большое усилие и стенки сломаются вкладкой, нет обратной связи, мертвые ткани зуба более хрупкие). А коронка будет "держать" зуб. Да и после чистки остатков зуба от кариеса самому стало понятно насколько разрушен зуб. Я с ней согласен.
Выкладываю снимок 36 зуба после эндодонтии и оптг до лечения. После эндодонтии зуб фактически не болел, анестезия отошла быстро без отеков и прочего. Зуб напоминал о себе кратковременными ноющими болями, который практически незаметны были в течение первых 2 -3 дней. Вчера на приеме не чувствовал боли, лишь вмешательство инструмента.
В 46 убрана старая 8-ми летняя пломба, полость вычищена от кариеса и закрыто новой пломбой.
С разных сканеров, поэтому дублирую.
Что скажете насчет 26 зуба? Срочно критично перелечивать его? В основном из-за финансового вопроса хочу отложить его на май месяц. Мне сказали, что в нем 2 канала запломбированы, а третий нет (вроде бы так, или я так понял сказанное). Нужно перелечить каналы + восстановить вкладкой и коронкой.
И всех 8? Ну и в целом.

[Леся]

Судя по снимку - 36 действительно очень сильно разрушен, стенок там почти не осталось, поэтому в таких ситуациях коронка - это единственный способ сохранить зуб. Предварительно такой зуб часто восстанавливают литой вкладкой или композитным материалом+ стекловолоконные штифты. Как лучше? Кому как удобно, каждый врач привык к своей методике. Поэтому принципиальной разницы нет. А каналы запломбированы хорошо.

Что касается ваших остальных вопросов: то по качеству вашего снимка - ортопантомограммы ( я пыталась обработать, и вот что получилось), этого сделать невозможно. Зубы вообще не видно.
Снимок не нужно сканировать - просто сфотографируйте на фотоаппарат на свету и подгрузите не уменьшая. Только так я смогу оценить все зубы, и выделить интересующий вас зуб 26.

[Леся]

Единственное, что могу сказать с уверенностью - так это то, что нижние зубы"мудрости" нужно удалять.
Они располагаются таким образом, что упираются в 7-е. Поэтому они уже не прорежутся в полости рта. А при таком положении они вам не очень нужны, в жевании все равно не участвуют.
Поэтому, если эти зубы находятся в десне и их не видно вообще - значит пусть себе так и сидят пока. Если же они показались хотя бы одним бугорком - то однозначно нужно удалять. Естественно не оба сразу, так как такое удаление будет сложным. Но удалить придется, так как находясь в десне они не прочищаются, а показавшийся бугор начнет портиться и в скором времени зуб начнет болеть.
Поэтому оцените. в каком состоянии находятся зубы. Если видны - готовьтесь к плановому удалению, не ждите, пока начнут болеть.

[Chifvv]

Спасибо еще раз.
Насчет снимка понял, завтра сфотографирую и выложу.
38 и 48 вышли 1 бугром полностью каждый, под ним я языком чувствую еще часть зуба которая остается под десной. Значит будем удалять. 28 вышел практически полностью (на пару мм ниже ряда), 18 не вышел вовсе. А будет ли смысл в 28 и 18 если у них не будет противоположных зубов?

[Леся]

Что касается верхних зубов мудрости - то при отсутствии нижних они тоже не сильно нужны. так как в жевании не участвуют.
Но удалять их нет такой острой необходимости. если тот зуб, который прорезался не беспокоит и на нем нет кариеса, пусть стоит пока. А тот, который вообще не прорезался можно считать запасным. До тех пор, пока он находится в кости - кариес ему не страшен, а значит зачем удалять, если не беспокоит.

[katrinamsl]

на счет вкладок коронок и технологии Церек - в Вашем случае коронка будет оптимальной, а вот на счет вкладки - все зависит от мастерста доктора. В нашей клинике часто практикуется установка 2х штифтов стекловолоконных в разные каналы (для вкладки надо сильнее разрабатывать канал, точно снимать оттиск, да и бывают случаи, когда металл не проливается или отливается не точно).
что касается коронки - эсли важна эстетитка, то можно поспрашивать о прессованой керамике (будет не сильно существенная разница по финансам с металлокерамикой, но нужно больше спилить оставшегося зуба) или о церконе (стоит дороже, выглядит очень натурально, зуб обрабатывается так же как под металлокерамику), но оптимально, мне кажется, металлокерамика.
А нижние зубы мудрости, и вправду, удалять надо.

[Леся]

Ортопантомограмма:

[Леся]

Вот теперь другое дело, видно все зубы:

Теперь можно поговорить о зубе 16: каналы там, действительно, нужно перелечивать. Так как пломбировочный материал виден только в небном канале, а все щечные, как минимум их три пустые.
По ортопантомограмме сложно определить, на сколько серьезное там воспаление, но оно точно есть ( перед лечением нужно будет сделать внутриротовой снимок). Поэтому если браться за лечение этого зуба, то основательно. А это может занять несколько месяцев. Если в вашей клинике, работа оплачивается по факту проделанной - то можете начинать. Так как вас точно отправят с лекарством в зубе на несколько недель, поэтому финансово лечение так же растянется. Закрывать ли его коронкой - это решается только вместе с вашим врачом, так как только он может оценить степень разрушения коронковой части зуба. По снимку этого сделать невозможно.