Удастся ли сохранить зубы?

[fill]

26 и 27 зубы на КТ до лечения

[fill]

28-й - уже удален

[Леся]

А почему КТ такое маленькое изображение?
Слишком мелко, чтобы можно было бы что-то оценить.
Что касается зуба 27 - решать его судьбу нужно с тем врачом, который видите его в полости рта. Он все равно будет больше осведомлен о ситуации, чем тот врач, который видит снимок.
С моей стороны, я бы попыталась сохранить. Да пломба большая, но зуб можно покрыть коронкой. Другой вопрос, что об этом думает ваш ортодонт ( если вы все еще намереваетесь ставить брекеты). Он тоже планирует лечение, и для него важен каждый зуб, так как с удалением придется менять и план. Что лн сказал по поводу зуба? И еще один вопрос: что будет дальше, если его удалить? Зубной ряд не может заканчиваться 6 зубом, что планируется на место 7 - имплантат?

[fill]

Не знаю, помогут ли эти снимки с КТ. У разных врачей - разные мнения, в основном - удалять (т.к. шансы примерно 20% и перфорация стенки зуба не лечится даже путем установки коронки), но есть такие, что готовы попробовать перелечить. Ортодонт не против удаления 27 зуба, т.к. вопрос об удалении может возникнуть и в процессе ортодонтического лечения, после которого через какое-то время необходимо будет установить имплантант.

[Леся]

Да, с 7 зубом все, действительно, очень сложно.
Вижу перфорацию, И вполне возможно, она там не одна ( я показала одну точно и вторую под вопросом).
Такой зуб лучше удалить.
И проблема не в самой перфорации, как таковой, ее можно закрыть. А вот пройти потом канал дальше до очага,которые хорошо видно на снимке, уже вряд ли получится. Как показывает практика, инструмент так и будет выскакивать по перфорации, выдалбливая материал . А раз так, вылечить гранулемы не получится. Да и пломба очень большая, своих тканей почти не осталось. Поэтому я думаю лучше удалить именно до ортодонтического лечения. Иначе он точно даст обострение и разболится как только на него начнет попадать нагрузка от брекет-системы.

Вот только удалять лучше у того врача, который будет ставить вам имплантаты в будущем.
Дело в том, что вы сами видите как близко располагаются гранулемы к верхнечелюстной ( гайморовой) пазухе. При таком положении ( это особенно хорошо видно на КТ), сообщение с пазухой при удалении будет в 90%. Поэтому предвидя это, удалять зуб нужно у хорошего хирурга. который сразу закроет эту перфорацию гайморовой пазухи. Это целое дело. и далеко не все хирурги умеют это делать. Далее важно сразу после удаления провести костную пластику, иначе потом вам некуда будет ставить имплантат ( кости просто не хватит по высоте).
Поэтому удаляйте сразу у хорошего врача, который сделает все эти процедуры в одно посещение сразу после удаления, и вам не придется потом устранять осложнение после удаления или делать "подсадки"кости перед имплантацией.