форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Здравствуйте!
Три месяца назад мне удалили нерв и залечили каналы в 21 зубе. Штифт вывели за верхушку канала. Через две недели начались боли и сильное воспаление. Сделали резекцию на этом зубе, воспаление долго не спадало, из за чего заболели 11тый и 12 тый зуб. Из 11 того и 12 того удали нерв и запломбировали каналы, после чего зубы сильно болели преимущественно 11тый на перепад темпиратур - горячий воздух, горячий чай, врач сказала что канал сильно кровоточил в 11 том при лечении. За два месяца был курс противосполительных таблеток, три укола дексаметазона в десну и курс физиотерапии - электрофорез 10 процедур, токовая диагностика . В трех разных клиниках говорили что 11 и 12 зубы каналы залечены хорошо. В течении 2 х месяцев боль стала не сильной, но сохранялась. После 7 физеопроцедуры стало хуже. Вынули штифты, прочистили каналы положили противоспалительное , но боль вернулась с прежней силой, как после лечения. Сделали 1 ую процедуру физиотерапии (электрофорез с цинком) через канал. Болит еще сильней после нее . Что можно сделать в такой ситуации?
Заранее благодарна за ответ.

Добрый день.
Судя по тому, что после того, как вам раскрыли каналы и положили в них лекарство - боль вернулась - значит там идет воспаление. Потому зубы и болели после пломбировки каналов.
Вопрос в том, откуда это воспаление?
Если на зубах стояли большие пломбы и нервы в них погибли без лечения ( такое иногда случается), то при первом лечении нужно было это учесть и не пломбировать каналы сразу.
Если воспаление возникло из-за того, что каналы пролечили некачественно, т.е прошли их не до конца и и плохо обработали, то теперь главное это устранить.

Судя по методике лечения, сейчас врач пытается устранить это воспаление.
У меня один вопрос: оставляли ли зубы открытыми, т.е без пломб. Если нет, то я бы начала именно с этого. Как показывает практика после двух дней с открытым каналом, инфекция, которая там жила без доступа кислорода погибает. А бороться с той, которая аэробная ( т. е живет у всех в полости рта), будет намного проще. После того, как утихает боль нужно ставить лекарства в каналы.
Физиотерапия - хорошо, но она не убирает причину воспаления, только снимает симптомы. Поэтому пока каналы не будут качественно обработаны, все физио-процедуры бесполезны.

Но очень важным моментом для лечения является рентгеновский снимок зубов:
Если они у вас есть - подгрузите, я бы хотела посмотреть.
Дело в том, что только по ним я бы смогла оценить, как были запломбированы каналы в первый раз. Что там происходит на данный момент, состояние периодонта - это особенно важно. Важен так же снимок с иглами, который бы подтвердил, что врач прошел все каналы до верхушки. Этот снимок делают не всегда, так как сейчас врачи работают с апекс-локатором. Но в вашем конкретном случае он нужен, так как боль сохраняется.

Подводя итог, могу сказать вот что:
Я бы оставила зубы на несколько дней открытыми. Сделала снимок с иглами и посмотрела, что там происходит.
Что-то более конкретное, я не могу вам советовать, так как не вижу ни зубов, ни снимков.

Спасибо большое за ответ! Больших пломб там не было, на 22, 21, 11 и 12 стоят виниры,
Воспаление в 11 и 12 возникло от 21 зуба на котором делали резекцию, он (21) очень долго не проходил после резекции + ко всему теперь на нем образовался инфильтрат.
Снимок с иглами делали и при пломбировке канала и после распломбировки (это 11 и 12).
но к сожалению остались в клинике. Каналы открытыми не оставляли. Вообще боль в 11 больше похожа на боль как при живом нерве. 02.02 Сделали токовую диагностику, чувствительно при 50. Врач говорит что похоже на остаток пульпы не в канале, а в прикорневой зоне. Потом что то делали коагулятором, я не очень поняла - убивали нерв или что? Сказали что возможно там погибающая пульпа. Мне непонятно когда она погибнет и погибнет или нет? И существуют ли клиники, где можно определить есть там нерв или нет?
Снимок у меня при сканировании получается почему то прозрачным, не знаю как отсканировать его так что бы было видно?

Не нужно сканировать снимок - он получается не информативным.
Просто сфотографируйте его на свету и прикрепите в том ( большом) объеме, в каком он получится, не нужно уменьшать, я все сделаю сама.
Что касается остатка пульпы - да, иногда такое встречается, но как правило тогда, когда канал запломбирован не полностью, либо там есть дополнительное ответвление. Проверки током жизнеспособности пульпы, это точно вам делали ( ЭОД) - достаточно, больше ничего и не требуется.
Поэтому жду снимок, хотела бы так же взглянуть на снимки с иглами, но если это не возможно, то будем ориентироваться пока на этот.

Вот попыталась сфотографировать.

Мутновато, конечно, сложно оценить все ткани.
По этому снимку могу написать вот что: меня очень насторожило положение костной ткани вокруг зубов.
Красной линией я показала, каково оно у вас. Это очень похоже на пародонтальные карманы, при чем весьма большие.
Отсюда возникает новый вопрос: были ли вы у пародонтолога ( говорил ли врач про проблемы с пародонтом?). Если были, то что вам там сказали.
Так же важно - нет ли подвижности у 2 го зуба?
Дело в том, что оценить качество лечения самого канала по мутному снимку невозможно, потом удаже пытаться не стану. А вот пустота вокруг зубов, там, где должна быть нормальная костная ткань меня очень испугала. Вполне возможно, что проблема именно в этом, а не в каналах.
Попробуйте сфотографировать на другом режиме - я обычно это делаю в опции ISO,тогда и каналы посмотрим.

Спасибо большое. спрошу у врача про карманы. По поводу открыть зуб я спросила врача- сказали нельзя. Боль стала очень сильной, ухуджения пошли после третьей трансканальной физпроцедуры. Ночью теперь зуб дергает так , как буд то под током. Боль не тупая как в мертвом зубе, а острая как при нерве.