Уважаемая Олеся Викторовна! Спасибо Вам за созданный сайт и за то терпение, внимание, доброжелательность, с которыми Вы консультируете виртуальных пациентов.
Хотелось бы спросить у Вас совета: какой план протезирования Вы могли бы предложить? Импланты отпадают. Хотела бюгельный протез внизу. Врач, у которого была на приеме, сказал, что надо обязательно тогда удалить внизу четыре резца. Еще очень не хотелось бы на крючках протез (они видны будут). Буду очень благодарна, если откликнитесь.
План протезирования
Модератор: Леся
Добрый вечер.
Спасибо за теплые слова в адрес сайте, я очень рада, что вам у нас понравилось.
А теперь к делу. Хотела начать вас консультировать, но почему-тоне могу открыть прикрепленный вами файл. Не понимаю почему, но не получается. Попробуйте прикрепить как-то иначе, не как фаил для скачивания, а просто как картинку. При этом не имеет значение размер, пусть будет большая. я сама все обработаю.
Жду снимок и будем рассматривать варианты:)
Спасибо за теплые слова в адрес сайте, я очень рада, что вам у нас понравилось.
А теперь к делу. Хотела начать вас консультировать, но почему-тоне могу открыть прикрепленный вами файл. Не понимаю почему, но не получается. Попробуйте прикрепить как-то иначе, не как фаил для скачивания, а просто как картинку. При этом не имеет значение размер, пусть будет большая. я сама все обработаю.
Жду снимок и будем рассматривать варианты:)
Добрый день.
Итак, для начала я показала на снимке положение вашей костной ткани. Красным - то, которое мы имеем на данный момент, и зеленым - норма.
Как вы видите происходит атрофия костной ткани, поэтому вам наверняка уже ставили диагноз пародонтит. Для чего это важно? Для принятия решения, что делать с нижними передними зубами.
Если у них есть подвижность - важно оценить ее степень. Если 3 4, то однозначно нужно удалять, если 1 или 2. то еще можно подумать ( но нужно смотреть конкретно во рту)
Понимаю логику вашего доктора. так как он планирует оставшиеся передние нижние зубы связать коронками. Если оставить подвижные зубы, то потом вся конструкция может прийти в негодность из - за них. Не хотелось бы. Мне сложно сказать однозначно, только по снимку, но если подвижность приличная, я бы тоже решила удалить.
Идем далее так, же нижняя челюсть. Не могу сказать, что делать с зубами под мостом. Для этого мост нужно снять, посмотреть на состояние зубов и их подвижность. Если разрушение сильное, и есть подвижность, лучше убрать их тоже. То же происходит и с крайним зубом с другой стороны - так как он будет крайним, и на него будет попадать как раз основная нагрузка по удерживанию протеза, нужно подумать выдержит ли он. Это зависит от степени разрушения коронки зуба. Если сильная и почти от зуба ничего не осталось, решать нужно на месте, быть может тоже лучше убрать.
А теперь про протез. Если передние зубы объединить коронками, то вы можете выбрать и очень эстетичный бюгельный протез на замковых креплениях. У такого протеза нет кламеров, поэтому не будет видно никакого железа при улыбке. Вариант отличный, он дороже чем обычный бюгельный протез, но естественно во много раз дешевле чем иплантация.
Вот здесь, вы можете посмотреть, как это выглядит в работе: Клинический случай с похожей картиной.
http://www.zub-zub.ru/clinicalCases/protezir/bygelzam/
Итак, для начала я показала на снимке положение вашей костной ткани. Красным - то, которое мы имеем на данный момент, и зеленым - норма.
Как вы видите происходит атрофия костной ткани, поэтому вам наверняка уже ставили диагноз пародонтит. Для чего это важно? Для принятия решения, что делать с нижними передними зубами.
Если у них есть подвижность - важно оценить ее степень. Если 3 4, то однозначно нужно удалять, если 1 или 2. то еще можно подумать ( но нужно смотреть конкретно во рту)
Понимаю логику вашего доктора. так как он планирует оставшиеся передние нижние зубы связать коронками. Если оставить подвижные зубы, то потом вся конструкция может прийти в негодность из - за них. Не хотелось бы. Мне сложно сказать однозначно, только по снимку, но если подвижность приличная, я бы тоже решила удалить.
Идем далее так, же нижняя челюсть. Не могу сказать, что делать с зубами под мостом. Для этого мост нужно снять, посмотреть на состояние зубов и их подвижность. Если разрушение сильное, и есть подвижность, лучше убрать их тоже. То же происходит и с крайним зубом с другой стороны - так как он будет крайним, и на него будет попадать как раз основная нагрузка по удерживанию протеза, нужно подумать выдержит ли он. Это зависит от степени разрушения коронки зуба. Если сильная и почти от зуба ничего не осталось, решать нужно на месте, быть может тоже лучше убрать.
А теперь про протез. Если передние зубы объединить коронками, то вы можете выбрать и очень эстетичный бюгельный протез на замковых креплениях. У такого протеза нет кламеров, поэтому не будет видно никакого железа при улыбке. Вариант отличный, он дороже чем обычный бюгельный протез, но естественно во много раз дешевле чем иплантация.
Вот здесь, вы можете посмотреть, как это выглядит в работе: Клинический случай с похожей картиной.
http://www.zub-zub.ru/clinicalCases/protezir/bygelzam/
- Вложения
-
- 1_130_.jpg (47.49 КБ) 4462 просмотра
Отдельно хотелось бы сказать про верхнюю челюсть, раз уж мы проводим полный обзор ортопантомограммы.
Я думаю, вы и сами видели ретинированный зуб, лежащий глубоко в кости. Он не прорезался и так и остался там. Если он никак себя не проявляет, то в принципе, его можно не трогать. Так же видна какая-то тень - возможно это тоже еще один зуб в кости, но при такой проекции с уверенностью сказать сложно.
Идем дальше - меня волнуют крайние жевательные зубы. Судя по снимку - они уже депульпированные и на них огромные пломбы. Поэтому на будущее стоит задуматься, что с ними делать. Я бы советовала покрыть их коронками тоже, пока не начались проблемы со сколами стенок.
Если с одной стороны это будет одиночная коронка, то с другой вполне возможно придется пределывать стоящий мост. Но это решается на месте в зависимости от того. сколько этому мостовидному протезу лет.
На снимке я показала, как я бы наметила протезирование.
С одной стороны - обединить все мертвые зубы в мостовидный протез - при этом вывести ровную плоскость, так как сейчас там идет ( я показала синим)не очень ровная окклюзионная плоскость. Это не правильно, так как если оставить как есть, техникам придется так же прогибать и бюгельный протез под верхние зубы. Уже заведомо не верно. Но если делать все правильно, то нужно одномоментно менять верхний мост, покрывать коронками остальные мертвые зубы - при этом выведя ровную плоскость - я показала как ( красным), без деформации зубного ряда. И с другой стороны просто поставить коронку на крайний зуб. Трогать при этом каналы или нет, не могу сказать. Вроде больших проблем я не вижу. но и пломбировочный материал в каналах старый и не рентгеноконтрастный ( современный всегда виден. как у вас на 6 зуб). Поэтому по лечению будете решать с вашим ортопедом, который станет вас протезировать. Лучше всего сделать маленькие снимки этих зубов ( на всякий случай). еще раз все оценить. Если пломбы старые, то меняйте, тогда уже прелелечивайте каналы и укрепляйте их штифтами. Это будет совсем отличная работа.
Подводя итог:
Низ - можно поставить бюгельный протез на замковых креплениях. При этом решать вопрос с передними зубами нужно так, чтобы через год. если их оставить не пришлось переделывать всю конструкцию, включая протез. Это не самая хорошая перспектива.
Верх - нужно перелечить зубы и протезировать коронками - одиночной и с другой стороны новый мостовидный протез+ как решит доктор остальные зубы ( либо одиночными коронками, либо все вместе - это уже как врач скажет, который будет видеть состояние зубов).
Вот как-то так.
Я думаю, вы и сами видели ретинированный зуб, лежащий глубоко в кости. Он не прорезался и так и остался там. Если он никак себя не проявляет, то в принципе, его можно не трогать. Так же видна какая-то тень - возможно это тоже еще один зуб в кости, но при такой проекции с уверенностью сказать сложно.
Идем дальше - меня волнуют крайние жевательные зубы. Судя по снимку - они уже депульпированные и на них огромные пломбы. Поэтому на будущее стоит задуматься, что с ними делать. Я бы советовала покрыть их коронками тоже, пока не начались проблемы со сколами стенок.
Если с одной стороны это будет одиночная коронка, то с другой вполне возможно придется пределывать стоящий мост. Но это решается на месте в зависимости от того. сколько этому мостовидному протезу лет.
На снимке я показала, как я бы наметила протезирование.
С одной стороны - обединить все мертвые зубы в мостовидный протез - при этом вывести ровную плоскость, так как сейчас там идет ( я показала синим)не очень ровная окклюзионная плоскость. Это не правильно, так как если оставить как есть, техникам придется так же прогибать и бюгельный протез под верхние зубы. Уже заведомо не верно. Но если делать все правильно, то нужно одномоментно менять верхний мост, покрывать коронками остальные мертвые зубы - при этом выведя ровную плоскость - я показала как ( красным), без деформации зубного ряда. И с другой стороны просто поставить коронку на крайний зуб. Трогать при этом каналы или нет, не могу сказать. Вроде больших проблем я не вижу. но и пломбировочный материал в каналах старый и не рентгеноконтрастный ( современный всегда виден. как у вас на 6 зуб). Поэтому по лечению будете решать с вашим ортопедом, который станет вас протезировать. Лучше всего сделать маленькие снимки этих зубов ( на всякий случай). еще раз все оценить. Если пломбы старые, то меняйте, тогда уже прелелечивайте каналы и укрепляйте их штифтами. Это будет совсем отличная работа.
Подводя итог:
Низ - можно поставить бюгельный протез на замковых креплениях. При этом решать вопрос с передними зубами нужно так, чтобы через год. если их оставить не пришлось переделывать всю конструкцию, включая протез. Это не самая хорошая перспектива.
Верх - нужно перелечить зубы и протезировать коронками - одиночной и с другой стороны новый мостовидный протез+ как решит доктор остальные зубы ( либо одиночными коронками, либо все вместе - это уже как врач скажет, который будет видеть состояние зубов).
Вот как-то так.
- Вложения
-
- 1_130.jpg (19.64 КБ) 4459 просмотров
