Эстетический вид зубов

Зубные протезы, виды зубных протезов, материалы, металлокерамика, срок службы...

Модератор: Леся

Ответить
Елена_М
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Пт июл 23, 2010 13:47

Эстетический вид зубов

Сообщение Елена_М »

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, советом: беспокоит эстетический вид 4 передних зубов. В подростковом возрасте зубы были депульпированы и поставлены пломбы (большие, 30-40% от зуба). В 22 года поставила брекеты (обе челюсти), относила, провела полную санацию полости рта, в 2007 поменяла все пломбы на передних зубах. Именно тогда вплотную интересовалась, как можно улчшить эстетику передних зубов (после брекетов зубы пожелтели) сделать реставрацию терапевтическими или ортопедическими винирами, коронки не рассматривала (и сейчас крайне не хочу). В разных клиниках врачи не дали вразумительного ответа, в итоге - поменяла пломбы. На одной стороне 1,2 зубы - пломбы стоят сверху, на другой 1,2 зубы- с внутренней стороны зубов. Недостаток терапевтической реставрации - необходимо 2 раза в год шлифовать зубы, к тому же они могут быстро окрашиваться, эстетический вид не безупречен и тп. В отношении керамических виниров - очень сомневаюсь в надежности (отлетит, может закраситься цемент, на который крепится винир); поскольку зубы депульпированы, считается, что они хрупкие, кроме того, на одной стороне пломбы стоят с внутренней стороны, если еще и обточат с наружной - зубы запросто смогут сломаться. По этой же причине не рекомендовано отбеливание (отбеливаешь, меняешь пломбы, зуб со временем окрашивается - опять отбеливаешь - зуб разрушается). Сейчас заметна граница м/у зубом и пломбой, к тому же не устраивает желтый цвет зубов. Подскажите, как можно сделать зубы белоснежными и красивыми, камими материалами (по-возможности не прибегая к коронкам)? Есть ли какое-либо решение данной проблемы? Очень благодарна за ответ.
Аватара пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщения: 7171
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Сообщение Леся »

Добрый вечер.
Вы сами себе ответили на свой вопрос, если внимательно прочитать:
Вы очень правильно отметили все "за" и "против" каждой методики.
Поэтому читая, я лично прихожу к выводу, что кроме безметалловой керамики больше вариантов нет.
Пломбы, к сожалению, действительно меняют цвет со временем. Они нуждаются в полировке и их приходится менять.
Виниры - не подходят по той причине, что пломбы есть и с небной поверхности, а это верно не надежно.
Остаются безметалловые коронки. Они эстетичные, их не нужно полировать и менять так часто, как пломбы. И они будут закрывать все оставшиеся поверхности зубов, тем самым делая их защищенными от сколов.
Выбирая между долговечностью, отличной эстетикой коронок и пломбами, от которых вы уже похоже устали, я бы выбрала первое.
Но решать вам. Просто нет такого волшебного пломбировочного материала, который бы не пришлось полировать. Этого требуют все прямые реставрации.
Елена_М
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Пт июл 23, 2010 13:47

Сообщение Елена_М »

Леся, спасибо большое за ответ! А если первоначально прибегнуть к реставрации композитным материалом (допустим, года на 3 хватит). Насколько мне известно, хорошо зарекомендовал себя материал Esthetics, пломбы мне ставили филтеком - результат налицо :-/. А Ваше мнение о наиболее качественном пломбировочном материале? Могут ли возникнуть потом сложности с установкой коронок (не будем рассматривать крайний случай, когда зуб раскалывается от корня на части)? Знаю, что хорошие коронки могут служить до 20 лет, а что будет с корнем зуба? И можно ли всю жизнь ходить с коронками (периодически их меняя) или есть какой-то предельный срок службы корней зубов? Страшно, потом остаться без зубов. Еще некоторые клиники предлагают что-то вроде коронки-винира (на основе технологии Procera) - это что такое, то же самое, что и коронка? есть коронка-винир цельнокерамический - это что за новшество? И чем отличается коронка на оксиде циркония от коронки на оксиде алюминия?
Заранее благодарна за ответ.
Аватара пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщения: 7171
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Сообщение Леся »

Еще некоторые клиники предлагают что-то вроде коронки-винира (на основе технологии Procera) - это что такое, то же самое, что и коронка? есть коронка-винир цельнокерамический - это что за новшество? И чем отличается коронка на оксиде циркония от коронки на оксиде алюминия?
По большом счету речь идет о безметалловой керамике, просто ее модификации. Разница в методике изготовления, и цене. Принцип тут один - нет каркаса из металла, а значит коронки более эстетичные.
Есть полностью коронки, есть полукоронки ( что-то среднее между виниром и коронкой). Что подойдет в вашем случае мне сказать сложно, так как я не вижу зубов.
Знаю, что хорошие коронки могут служить до 20 лет, а что будет с корнем зуба? И можно ли всю жизнь ходить с коронками (периодически их меняя) или есть какой-то предельный срок службы корней зубов?
Все верно, коронки имеют свой срок службы,и зависит это в первую очередь от положения десны.Если и через 15 лет зубы вас никак не беспокоят, коронки стоят прекрасно, десна розовая и ровная, то показаний для замены коронок нет. А значит и менять их не нужно. Как будет у вас, зависит от того, как будут сделаны коронки, от вашего организма и прикуса. Поэтому просчитать все заранее невозможно.
Аватара пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщения: 7171
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Сообщение Леся »

А теперь поговорим про реставрации:
А если первоначально прибегнуть к реставрации композитным материалом (допустим, года на 3 хватит). Насколько мне известно, хорошо зарекомендовал себя материал Esthetics, пломбы мне ставили филтеком - результат налицо :-/. А Ваше мнение о наиболее качественном пломбировочном материале?
Вот тут я придерживаюсь такого мнения: не важно какой материал, важно какие руки.
Если врач специализируется на реставрационных работах, то не имеет значения каким материалом он будет это делать. Скорее всего тем,к которому он привык. И если врач делает это мастерски, то вы ни за что не сможете отличить свои зубы от реставраций. Esthetics считается на сегодняшний день одним из лучших материалов, для реставраций. Но он не единственный, и это далеко не показатель профессионализма. Можно и Esthetics, не умея, так сделать, что через пол года придется все переделывать.

В принципе, начать с реставраций не самая плохая идея, так как к коронкам вы всегда придете. А хорошо сделанные реставрации могут служить намного больше 3-х лет, но при качественной периодической полировке ( это, к сожалению, отменить нельзя)
При таком раскладе нужно искать профессионала, который занимается реставрациями. На нашем сайте есть раздел Клинических случаев, в котором вы можете посмотреть и быть может выбрать себе клинику или доктора.

http://www.zub-zub.ru/clinicalCases/restavracia/

Надеюсь смогла вам чем-то помочь. :)
Елена_М
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Пт июл 23, 2010 13:47

Сообщение Елена_М »

Еще как помогли! Леся, спасибо Вам огромное! :D
Елена_М
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Пт июл 23, 2010 13:47

Сообщение Елена_М »

Леся, еще раз здравствуйте!
Вчера ходила на консультацию к врачам: терапевту и ортопеду (была в центральной поликлинике ОАО РЖД на Басманной). Терапевт не рекомендовал делать реставрации композитными материалами, поскольку в конечном итоге цвет все-равно потемнеет и это недолговечно. Сказала, что лучше воспользоваться керамическими винирами или безметалловой керамикой.
Затем пошла на консультацию ортопеда. Поскольку в своем возрасте переходить на коронки жуть как не хочется, врач рекомендовал установить виниры (с укреплением двух передних зубов 1,2 стекловолоконным штифтом - что это такое :shock: ?). Винир изготавливается и устанавливается в день посещения (используется винир CEREC, крепится на композит Value). Интересно было бы узнать Ваше мнение по предложенному варианту использования виниров, материалу и методу их изготовления, сроку службы виниров из такого материала (конечно, при бережном отношении к зубам) и будет ли окрашиваться композитный цемент, на который крепятся виниры. Хочется узнать именно Ваше мнение, поскольку доверяю Вам, мнение ортопеда я знаю.
PS Очень хочется иметь идеальные зубы, но страшно, вдруг не понравится- назад ведь дороги не будет!
Заранее благодарю.
Аватара пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщения: 7171
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Сообщение Леся »

Если честно - в вашем случае я бы не стала делать виниры. И я объясню почему.
Дело в том, что зубы уже мертвые, а это значит что изнутри зуба уже стоит пломба. А вот теперь представьте., что врач выпиливает часть ткани впереди ( так как винир это накладка на переднюю поверхность зуба), и что у нас остается от зуба. Очень мало. А это грозит потом переломом коронки зуба у основания десны. не думаю, что вам захочется потом бегать по врачам и искать того. кто возьмется все это исправлять.
Правда, не понимаю, ваш страх коронок. Коронка хороша тем, что она закрывает зуб,как колпачок, естественно, это будет надежнее для хрупкого мертвого зуба, чем пластинки приклеенная к нему спереди. Вирины вообще применяются преимущественно на живые зубы.
Сделать конечно можно, но я бы не стала, будь вы моим пациентом. И тут дело не в методике и керамике, тот вариант что вам предложили отличный, дело в нагрузке на зуб и долговечности всей этой конструкции. Ведь от того, что винир будет прекрасно стоять, но отломится вместе с остатками зуба, вам не будет легче. И никаких претензий к врачу, так как он вас предупредил.
Риск есть, цена коронки и винира, примерно одинаковая, я бы лучше остановила свой выбор на более надежной конструкции ( а это коронка). Но решайте сами
Елена_М
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Пт июл 23, 2010 13:47

Сообщение Елена_М »

Это ясно, что, поскольку на 2-х зубах есть пломбы с внутренней стороны, при постановке винира они будут препарированы и с внешней стороны, но для большей надежности врач и предложил установить стекловолоконный штифт. Или его установка ничего не даст?
Даже если делать реставрацию (на чем, собственно говоря, практически остановилась, если бы не отговорил врач-терапевт) современными композитными материалами (+окрашивание, + полировка) - все 4 зуба итак будут препарированы с внешней стороны на такую же толщину, как и при установке винира.
Неужели это все (виниры на пульпированных зубах) настолько ненадежно???
У меня нет шансов приобрести красивую, белоснежную улыбку (хотя бы лет на 10-15) без установки КОРОНОК???
Я рыдаю :-((((((............
Аватара пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщения: 7171
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Сообщение Леся »

Честно - я вас не понимаю :))
Вы хотите красивую улыбку на год-два? Пожалуйста ставьте виниры и как будет. Если сломаются, будет только на вашей совести. Мое мнение вы услышали, я его не поменяю только потому, что вам так хочется. Нет уж, ответственность вся на вас, и потом винить будете только себя.
Хотите долговечно, красиво, без всяких потемнений и полировок - ставьте коронки и перестаньте ломать себе голову.
Коронка это не съемный протез, не мостовидный протез и не имплантат, это всего лишь маленький колпачок на зуб. И если он прекрасно изготовлен, то никто кроме вас и вашего доктора знать о них не будет.

Решайте сами.
Ответить