Гранулема или киста в межкорневой полости

Лулана

Я кормящая мамочка, принимать какие-либо препараты особо нельзя, а тут такое с зубом. Год назад во время беременности 4 зуб депульпировали (снимок не делали), болел и был чувствителен после этого пару недель (такой реакции раньше не было). Уже в течение месяца день-два болит, потом пару дней полегче, боль при накусывании (и на соседний третий тоже больновато надавливать), может даже челюсть как-то потягивать. Врачи сказали, что канал пройден хорошо, дело в гранулеме. Но вскрывать ее не могут, потому что не знают, где именно ее искать - снимок не может дать объемного представления. Ждите свища - тогда понятно будет куда продалбливать кость. Внешне десна спокойна.
Может, надо перепломбировать канал (реакция на материал, оставшаяся инфекция и все такое), а гранулема здесь не при чем?

Леся

Добрый день.
А теперь давайте разберемся, какой зуб вас беспокоит.
Судя по снимку - 4 зуб запломбирован хорошо, за то соседний очень даже не качественно. Далее, мне очень не понравился край пломбы ( или коронки). который нависает над десной. такую периодическую боль может давать и десна, которая у вас в это месте находится в хроническом воспалении.
Далее, на снимке есть какое-то затемнение. Мне не понятно откуда оно появилось, и какой природы. Для того, чтобы это выяснить, придется делать рентгеновский снимок, но на пленке, а не визиографе. В данном случае это будет информативнее. Я показала на снимке.

Леся

Дело в том, что если бы проблема была в кисте, то зуб болел бы несколько дней подряд. и хорошо болел. Киста не дает таких ощущений, которые вы описываете. Поэтому даже не знаю. Делайте снимок, и будем разбираться дальше.

Лулана

Пятый зуб - это восстановленный со штифтом. Да, там загнутый корень. Но этот зуб меня не беспокоит, а пломбу сделали такой объемной, чтобы был более плотный контакт. Болит же 4 при надавливании и немного опять-же при надавливании 3-й. Болит сильнее ночью, когда, просыпаясь, появляется желание сжать зубы. Ритм боли уже выработался за месяц - 2-3 дня болит, потом на день отпускает.
Могут ли появиться за месяц какие-то изменения на снимке, если там гранулема? И потом, гранулема это или киста, есть ли различия? Посмотрев много статей по этому заболеванию, я так и не видела, чтобы это было не на верхушке корня, а где-то посредине. И последнее, почему рентген? Слышала, что визиограф не только безопаснее, но и информативнее.

Леся

Слышала, что визиограф не только безопаснее, но и информативнее.

Не всегда, особенно, если снимок распечатывается на бумаге, теряется четкость очень сильно.
Но это не главное. За месяц (так как по вашим словам боль не меняется) должны уже произойти изменения. И было бы очень хорошо сравнить.
Что касается предыдущего снимка - гранулемы или кисты радикулярной ( т.е на корне) у вас нет. Но видно затемнение между зубами. Это может быть хр. воспаление в пародонте, но при нем обычно зуб не беспокоит.
Теперь про 3 зуб.
Если вы чувствуете его при накусывании, то тут же возникают подозрения. Не реагирует ли он на горячее и холодное? если да, то на что сильнее и как быстро проходит боль. Для чего я спрашиваю? Та как вы пишете, что просыпаетесь от боли, это очень похоже на пульпит И как раз именно 3 зуба. Быть может причина боли именно в нем.
Для того. чтобы понять, можно сделать ЭОД именно 3 зуба.

Лично у меня такое ощущение ( это предварительно, с учетом что я вас не вижу лично), что причина в 3 зубе. Там хр. пульпит. который периодически дает о себе знать. Можете сделать ЭОД, посмотрим на показатели. если причина в этом зубе, то рентген нам ничего не покажет ( воспаление в нерве не видно на снимке). Если же он в порядке, будем искать дальше.

Лулана

Спасибо за разъяснения. Реакции на холодное и горячее не замечала, но небольшое придесневое потемнение на нам есть. Что такое ЭОД, которое надо сделать?

Леся

ЭОД - это электроодонтодиагностика.
Это метод исследования жизнеспособности пульпы ( нерва). Процедура совершенно безболезненная и простая. А по полученным цифрам мы сможем оценить состояние нерва. Норма, воспаление ( если да то какое). Это актуально для живого зуба, так как в зубах с удаленными нервами показатели всегда одинаковые.