Что делать и что это? Help!

[Ол]

пару месяцев назад набухла десна над зубом,где стоит коронка на штифте. предполагала,что это киста,но поход к врачу затягивала. сейчас воспаление по объёму уменьшилось, но видоизменилось. фото прилагаю.
насколько срочно бежать к врачу и на какие процедуры соглашаться. чем чревата задержка с лечением.

[Ол]

сделала снимок. прилагаюпоказала 2 докторам. кисту отрицают оба. один считает нужным перелечить канал. второй
не разделяет такое намерение,т.к.канал пролечен хорошо.
зуб под коронкой на культевой вкладке. сбивать его без причин не хочу. оставлять как есть-тревожно.
может,есть мнения от специалистов?

[Леся]

Добрый вечер.
Судя по фото - это обычный свищ. Он бывает при воспалении периодонта ( это не обязательно киста, может быть и периодонтит).
За счет того, что есть это свищь, воспаление протекает хронически, а когда обостряется - то гной просто выходит через свищ.
Это хорошо только тем, что вы не проснетесь однажды утром с распухшей щекой. Но воспаление никуда не исчезнет самостоятельно.

Я согласна, что без причины трогать зуб с коронкой не хочется. Но на этот раз придется.
Воспалительный очаг там все же есть. К сожалению именно у зуба, который под коронкой.
Качество снимка не самое лучшее, но даже при нем виден очаг. И материал, которым пломбировали каналы выглядит очень странно ( либо очень старый, либо просто паста.) Дело в том, что современные материалы выглядят на снимке иначе.

Меня интересуют несколько вопросов:
- как давно стоит коронка с вкладкой?
- перелечивали ли зуб ( каналы) перед тем как начали протезировать?
- сколько прошло времени с первого появления свища, после постановки коронки?

Уточните, пожалуйста, и тогда подумаем, какой вариант лечения в вашем случае подходит больше.

[Ол]

коронка старая,лет десять,не менее. зимой 2006 года разгерметизировалась,можно было банально руками достать. тогда перелечили канал. и поставили ту же коронку. при постановке сказали,что стенки корней уже тонкие,особых надежд на них нет. соответственно,пломбировке канала 2.5 года. собственно набухание появилось около месяца назад,постепенно крупнело,но болезненность его уменьшалась. свищ появился -или был замечен мною-позавчера. с его появлением набухание пошло на спад,но осталось конечно. я склонна трогать,но смущает во-первых противоречивые мнения доступных стоматологов, во-вторых заявленная тонкость стенок корней,т.к. вторым стоматологом было указано на то,что при извлечении вкладки с коронкой они повредятся ещё значительнее,если не треснут.
вопрос, каким в таком случае материалом перелечивать канал. и что ещё делать помимо этого-может,какие-то лекарство долгосрочные закладывать. и к чему быть готовой,если повредится корень-иплантант дорого и страшно. мосты-не хочется. такую мину замедленного действия держать до следующего обострения-опять же по предложению второго стоматолога-тоже страшновато.
снимок переделать для большей информативности в динамике? этот был компьютерный. м.,б. по старинке на плёнке надо? записана на предмет перепломбировки корня на понедельник,но вот что-то останавливает коронку выковыривать-(

[Ол]

материал тот же,что и в четвёрке,лечила в одном месте. получается.и те каналы потенциально на переделку?

[Ол]

правильно ли я поняла также то,что перидонтит несколько лучше кисты. или это самоуспокоение. и если ещё на пару месяцев активные действия отложить-чем чревато?
ОЧЕНЬ ЖДУ МНЕНИЙ И КОММЕНТАРИЕВ

[Леся]

Я и вас понимаю, и тех врачей, которые говорят " Не трогать, пока совсем невыносимо не станет". Зуб сложный из-за вкладки. Поэтому никто не хочет возиться.
Вот только правильный ли это вариант?
Вы же сами понимаете - воспаление есть, и оно никуда не денется.

ТО, что зуб перелечивался - это хорошо, однако судя по сегодняшней ситуации, значит недостаточно правильно все было сделано.
Почему я спросила про материал - на снимках зуб с коронкой и соседний каналы выглядят по-разному. В соседнем - хорошо видна пломбировка каналов гуттаперчей, в зубе с коронкой это больше похоже на старую пасту. Вполне возможно канал как таковой не лечили. Попытались, не прошли и сделали так как было.
Теперь отвечу на ваши вопросы:

перидонтит несколько лучше кисты

Киста - это полость в кости. Она - это следствие длительно существующего периодонтита. Если кисту не лечить, то она постепенно увеличивается в размере за счет того, что идет рассасывание костной ткани.

те каналы потенциально на переделку

Совсем не обязательно. ТО, что зубы лечились в одном месте, еще не значит, что они пролечены одинаково.

свищ появился -или был замечен мною-позавчера. с его появлением набухание пошло на спад

Все правильно, обычно так и происходит.

Лично я не согласна, что у корня зуба тонкие стенки. Нормальные они. Просто врачу очень не хочется трогать такой зуб. Слишком много хлопот.
Нужно ублать коронку и вкладку, пройти канал до очага инфекции, несколько месяцев закладывать лекарство, запломбировать. И только потом снова запротезировать. Это трудоемко. Гораздо проще зуб удалить и поставить имплантат.
Я бы попыталась зуб сохранить. Перелечить и вновь запротезировать.

Есть еще один вариант - хирургический. Это резекция верхушки корня с выскабливанием очага инфекции. Плюмы - не нужно трогать коронку. Его минусы- очень часто воспаление дает рецидивы. Вроде все сделано идеально, а через годик снова появляется свищ. Почему? Все просто. Та часть канала, которая так и остается не обработанной является постоянном постовщиком инфекции в кость. Пока там что-то не так, воспаление будет продолжаться.
Поэтому варчи и говорят в первую очередь про перелечивание.

[Ол]

Леся, спасибо,что отвечаете

Зуб сложный из-за вкладки. Поэтому никто не хочет возиться.

-не совсем не хотят, скорее,не хотят всерьёз и надолго. и по полной программе.+получается снимать её в одном месте, лечить в другом,что не есть хорошо,по моему

ТО, что зуб перелечивался - это хорошо, однако судя по сегодняшней ситуации, значит недостаточно правильно все было сделано.
Почему я спросила про материал - на снимках зуб с коронкой и соседний каналы выглядят по-разному. В соседнем - хорошо видна пломбировка каналов гуттаперчей, в зубе с коронкой это больше похоже на старую пасту. Вполне возможно канал как таковой не лечили. Попытались, не прошли и сделали так как было.

- Вы оказались правы,подняла карточку,там не сильно разборчиво,само собой,но фразы про не пройден то ли в последней трети, то ли на 2/з присутствует. про материал или нет ничего,или недоступно для понимания стороннему наблюдателю,незнакомому с терминологией стоматологической.

Лично я не согласна, что у корня зуба тонкие стенки. Нормальные они. Просто врачу очень не хочется трогать такой зуб. Слишком много хлопот.Нужно ублать коронку и вкладку, пройти канал до очага инфекции, несколько месяцев закладывать лекарство, запломбировать. И только потом снова запротезировать. Это трудоемко. Гораздо проще зуб удалить и поставить имплантат.

-вот как? значит, даже тот,что готов,готов не на полный объём работ,насколько я поняла. так, "попробуем перелечить". ключевое слова попробуем,и тот момент,что этим врачом в прошлый раз каналы не пролечились, как оказалось. с импалнтантами в нашем городке полная самодеятельность,как я поняла из имеющейся информации, так что с учётом реалий выходит проще удалить и забить на дальнейшую эстетику и прочие моменты

Я бы попыталась зуб сохранить. Перелечить и вновь запротезировать.

и мне бы хотелось. просто такая долгосрочность вырисовывается:shock:
-там ещё такой момент,от зуба никаких внятных не то чтобы стенок-над десной ничего нет. только эти корешки болезные.
запротезировать потом опять на вкладке, новой судя по всему? и новая коронка? а то время,пока лекарство закладывается-так с дырой между 4-6 и ходить?

Есть еще один вариант - хирургический. Это резекция верхушки корня с выскабливанием очага инфекции. Плюмы - не нужно трогать коронку. Его минусы- очень часто воспаление дает рецидивы. Вроде все сделано идеально, а через годик снова появляется свищ. Почему? Все просто. Та часть канала, которая так и остается не обработанной является постоянном постовщиком инфекции в кость. Пока там что-то не так, воспаление будет продолжаться.
Поэтому варчи и говорят в первую очередь про перелечивание.:

резекцию и не предлагали,наверное,на месте это уже по ходу из высоких технологий проходит,как и имплантация. хирурги-стоматологи вообще редки,я не ошибаюсь?
попробую с имеющимся снимкам по консультациям походить, но настраиваться надо на завершении истории к новому году, если не позже,не иначе, верно?

[Леся]

Вы правы, лечить нужно чем быстрее, тем лучше.
То, что придется походить временно без зуба - не так страшно, все же лучше, чем лишиться его совсем. Лечение занимает 2 мес. максимум.
Я вполне понимаю врачей, которые говорят " Попробуем полечить". Дело в том, что вкладку еще нужно оттуда извлечь, при этом не расколов корень. В этом самая главная проблема. Если это получится, то думаю, канал пройти останется делом чести врача.
Вы же понимаете, качество лечения - напрямую зависит от квалификации и терпения врача. Потому зуб и заболел, что хотелось сделать попыстрее, канал толком перелечивать не стали, так все и пошло. Теперь спешить не нужно. В первую очередь вам!!! Не нужно говорить - "Давайте побыстрее как нибудь полечим". Не все врачи с юмором, многие так и полечат. Как просите, так и сделают.
В вашем случае - главное начать. И лечить нужно в одном месте!!!! Врач должен сам удалить вкладку, сам пройти каналы, только так все будет качественно. Если зуб будет лечиться несколькими врачами - где потом вы будуте искать правду, один будет валить на другого и никакого лечения не получится.
Уверена, вы найдете того специалиста, который возьмется за зуб, и вылечит его.

[Ол]

ещё раз спасибо
пока поиск нерезультативен. показалась ещё двум. они нашли пломбировку хорошей. однозначно отмели вариант изъятия коронки. предложили резекцию
указали на несрочность-мол ждать до осени не вопрос.
в субботу поеду искать правды в столицу беларуси. засада,короче.
близка к унынию от реального несовпадения современных возможностей стоматологии вообще
с положением дел в частности[/b]