форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Здравствуйте!
Нужна помощь! Подскажите пожалуйста как лучше протезироваться?
Внизу два моста нужно менять, стоят очень давно, сделаны мосты из железа и пластмассы.
Врач сказал что металокерамику 4 с права не выдержит её нужно удалять и ставить мост с 7 по 3.
Это нормально, или это опасно для опорных зубов? Темболее что 3 здоровый зуб без пломб.
Пожалуйста подскажите, что делать и возможна ли в моём случае имплантация?

Добрый вечер!
Судя по снимку, протезироваться, действительно, пора.
Какой метод при этом вы выберете зависит только от финансовых возможностей.
Первое и наиболее правильное - это, конечно, имплантация. Тем самым мы замещаем недостающие зубы, снимая нагрузку с опорных зубов, которые были под мостовидным протезом. Тогда не придется брать под опору дополнительные зубы (такие как 3), но придется приготовиться к большим финансовым вложениям.
Второй вариант - металлокерамический мостовидный протез. Вариант хороший как с финансовой точки зрения, так и с той позиции,что опорные зубы под имеющимся протезом депульпированные ( нервы удалены), и их в любом случае придется покрывать коронками.
Единственное, на чем лично я бы настояла, это взять под опору 3 и 4 справа ( не могу с уверенностью сказать только по снимку, так как не вижу клиническую ситуацию), но удалять 4 зуб я бы не спешила. Дополнительная опора всегда придется очень кстати, поэтому металлокерамический мост с опорой 3, 4 -7 будет намного надежнее и долговечнее.
С другой стороны так же 4, 5 - 8 ( мне кажется, это все же 8 зуб, судя по наклону).
При таком протезировании мы можем рассчитывать на правильное распределение жевательной нагрузки на опорные зубы, не боясь их перегрузить.

Так же хотелось бы обратить ваше внимание на верхнюю челюсть.
Судя по ортопантомограмме, которую вы подгрузили, многие зубы так же уже неживые и с огромными пломбами.
Для таких зубов самым опасным является то, что они не болят,но постепенно происходят сколы оставшихся тонких стенок зуба, зуб медленно и незметно, как правило для вас, рушится. Это происходит до тех пор,пока в один "прекрасный" день не расколется. Тогда вы наконец идете к стоматологу, и врач его удаляет.
Это весьма популярный в нашей стране подход к своему здоровью, но далеко не самый правильный.
К чему я все это пишу?
Просто,если ваш врач предложит вам покрыть некоторые верхние зубы ( какие на его профессиональный взгляд, находятся в наиболее плачевном положении) коронками - не пугайтесь и не думайте, что вас разводят на деньги.
Врач просто хочет продлить пребывание вашего зуба у вас во рту. Качественно изготовленная коронка позволит сохранить жевательные зубы на многие годы.

Леся спасибо огромное за быстрый и понятный ответ!
Я примерно так и представляла.
На верхние зубы точно нужно одевать коронки, покрайней мере на жевательные, там зубов почти нет одни корни и пломбы
. Передние вроде пока ничего.
Я представляю себе лечение нижних зубов так:
с права поставить коронки на 7 и 4 зуб, на 5и6 одеть съёмный протез и копить деньги на импланты.
С лева новый мостик с 7по 5 зуб (это всётаки 7), а 4 попробывать вылечить от кисты, если неудастся, то тогда удалить и имплант.
Так я думаю сохранить передние 6 зубов снизу, они у мнея без пломб, жалко обтачивать под коронки.
Как вы думаете такое лечение правильное?
Один из врачей сказал что мне надо нормализавать окклюзии, так ли это, какое ваше мнение, и как это делается?

А что касается имплантов, мне кость наращивать надо или нет, я ещё у имплантолога не была?
Ещё раз спасибо Вам большое за ответ и понимание.
С уважением, Gass

День добрый!
Начнем с вашего последнего вопроса:

мне кость наращивать надо или нет

Это может решить только врач-имплантолог на личном приеме после всех необходимых исследований, поэтому пока не думайте обэтом, если уж понадобится, то придется делать, иначе установка имплантатов будет под большим вопросом.
Что касается протезирования:
Все верно - окклюзию нужно восстанавливать, это делается с помощью грамотного протезирования ( будь то ортопедического или с применением имплантатов).
Вот почему и не хочется, чтобы вы спешили.
Если сейчас вы изготовите мостовидные протезы, то уж поверьте мне, вы не вспомните о зубах еще лет 5-8,пока опорные зубы не начнут давать о себе знать. За это время и без того заниженный прикус станет еще более сложным для дальнейшего протезирования, так как произойдет еще большая атрофия костной ткани в местах, где удалены зубы.
Если вы все же задумываетесь об имплантации,то
Ставить же мостовидные протезы из керамики на год два не имеет никакого смысла,это будут просто потраченные деньги.

При таком положении дел, лучше начать с консультации имплантолога, и уже от того,что он вам скажет думать дальше.
Вас сориентируют по ценам, по необходимым процедурам и вы поймете, сколько вам нужно к этому готовиться.
Часто пациенты думают,что стоимость будет очень высокой - это не так. Нужно побывать в нескольких клиниках и найти приемлимый вариант.
Имплантолог же и предложит вам какой-то временный вариант протезирования. Это будет более правильно и честно по отношению к вам и ему,чем ему придется исправлять и без того сложную ситуацию. Даже если это будет съмное протезирование, вы же будете знать что это временно.

Если же окажется,что стоимость имплантации для вас очень высока, то остановимся на мостовидных протезах. Единственное,что бы хотелось уточнить - не спешите удалять зубы. В наше время с нашим арсеналом медикаментов мы можем вылечить терапевтически и кисту. Поэтому не нужно его сразуудалять.

Единственное, что может оказаться - это увеличение времени. Так как лечение может занимать и несколько месяцев, то протезировать ( ставить на него коронку) такой зуб нельзя до тех пор,пока не будет уверенности,что лечение прошло успешно. Не могу сказать, как это будет в вашем случае,так как на снимке не четко видны контуры костной ткани у верхушек корней, но думаю ваш врач увидел все, что ему было нужно.
Также перед протезированием нужно будет перелечить 7 зуб слева, так как пломбировка корневых каналов судя по снимку делалась очень давно и требует повторного лечения.

Большое спасибо за овет и потдержку!
Я живу в Питере, клиник огромное колличество, хожу на консультации, но пока не нашла "своего" врача.
Леся какое Ваше мнение, как профессионала о имплантах ЛИКО? У них очень приемлемая цена. Плохих отзывов я пока не нашла.
Может Вы посоветуете, врача или клинику в Питере ?

К сожалению, не могу никого посоветовать в Питере. Придется вам искаьт самостоятельно.
А что касется систем имплантатов - не имеет начения,какая система, главное, чтобы врач умел ей работать. Так что ищите, консультируйтесь, Питер город большой, уверена,что вы найдете хорошего врача.

Леся, спасибо огромное за консультацию.
С наступающим Вас Новым годом, от всей души желаю счастья и профессиональных успехов в новом году!