форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Проконсультируйте, пожалуйста, т.к. к врачу не скоро попаду. Результаты компьютерной томографии:
"На компьютерных томограммах верхней челюсти с захватом верхнечелюстных пазух определяется частичная вторичная адентия 15 зуба. Состояние после резекции верхушки щечного корня 14 и резекции верхушки медиального щечного корня 16 зуба. В 14 зубе в щечном канале остатки пломбировочного материала, небный канал пустой, каналы также склерозированы на 1/2 длины. В 16 зубе медиальный щечный канал пустой, в дистальном щечном и небном каналах определяются следы пломбировочного материала. В проекции верхушки щечного корня 16 зуба определяется нарушение целостности нижне-латеральной стенки правой гайморовой пазухи. Также в правой верхнечелюстной пазухе определяется пристеночное утолщение слизистой оболочки до 6 мм по нижне-латеральной стенке. В левой гайморовой пазухе на передней стенке определяется локальное утолщение слизистой оболочки, размерами 11,5х4,5х4,0 мм".
Проблема: боль над 16 зубом. Больно дотрагиваться, улыбаться и т.п.
Вопрос: по результатам КТ можно ли сказать, от чего все-таки болит и что мне теперь ожидать. Зубы подготовлены к протезированию.
Спасибо.

Вечер добрый!
Постараемся вас проконсультировать.
Судя по подробному описанию - вы хотите протезировать удаленный пятый зуб (15 - это по номенклатуре ВОЗ).
При этом у зуба 6 ( первый жевательный зуб) было воспаление - судя по данным КТимелось одонтогенное воспаление гайморовой пазухи, так как видно нарушение ее стенки.
Далее говоря о проведенных резекциях - данный хирургический метод лечения применяется для удаления очагов инфекции из кости ( так называемых гранулем и кист), возникающих при некачественном лечении корневых каналов.

Меня сильно настораживает то, что пломбировочного материала в корневых каналах нет. Это говорит о том, что либо каналы лечились очень давно, когда материал был еще не рентгеноконтрастен, либо что он там уже совсем растворился.
В любом случае - Это плохо и такие зубы нельзя покрывать коронками, пока не перелечены каналы.

В подтвержденне того, что в каналах все еще находится инфекция говорит боль.
Тут нужно выяснить болит ли это зуб, или это обострение хронического гайморита.
Для уточнения - наклоните вперед голобы, подбородок к груди - боль усилилась? Появилось ощущение давления в районе носа? Если несложно уточните, когда была проведена операция резекции верхушки корней зубов 14 и 16?

Вам сейчас важно не потерять жевательный зуб, так что нужно как можно скорее попасть к врачу, иначе может быть поздно, и протезировать придется два зуба.

Спасибо большое за ответ!
Вместо 15 зуба будет мост. Как раз ставится на 14 и 16, на них же - ставятся коронки, зубы уже сточены под коронки (т.к. я очень боюсь стоматологов и лечусь только под общим наркозом). Боль при наклоне головы, я проверила, не появляется. Насморка почти нет. Лечение зубов, в том числе обе РВК и удаление трех зубов, было 7 февраля. Пазуху проткнули при РВК, т.к. сказали, что корни очень высоко расположены. После этого почти месяц в носоглотке собиралась кровь, сначала свежая, потом уже свернувшаяся (извиняюсь за малоприятные подробности). Боли в состоянии покоя нет, больно только улыбаться/смеяться, дотрагиваться до десны (четко над 16 зубом) или, например, умываться/мазать лицо кремом. Сам зуб только после ночи иногда чуть побаливает (возможно, от того, что я во сне иногда сильно сжимаю зубы). Но ни чистить, ни при попадании жидкостей зуб не болит.
К врачу я попаду только на следующей неделе, вот и хотела бы узнать, к чему мне готовиться... А не могли каналы быть оставлены для последующей постановки вкладок? Или, например, старый материал не удалось высверлить? Мне до этого эти же зубы лечили в совершенно жутком месте, и потом уже один врач мне говорил, что их замазали цементом... Причем только сверху...

И забыла сказать - поначалу, когда с этой стороны был отек, ничего не болело... А как отек сошел, стало болеть...

Но ни чистить, ни при попадании жидкостей зуб не болит.

Все верно, вы описываете картину классического обострения хронического периодонтита. Все это происходит из-за некачественного лечения каналов зуба 16. Если так пойдет дальше - то вероятность потерять зуб очень высока.

Как раз ставится на 14 и 16, на них же - ставятся коронки

Ни в коем случае нельзя ставить коронки на зубы, если их не перелечиьт. Уже сейчас вы сами видите, что там далеко не все в порядке ( и дело не в гайморовой пазухе к сожалению) а а тканях окружающих корень зуба. Хроническое воспаление никуда не денется!!!!!!!! И через пол годика максимум от дикой боли придется снимать весь этот мост.

Так как перелечивание может занять несколько месяцев - то придется собраться и лечиться без наркоза!!!! С современными технологями и материалами - это и небольно и даже интересно! Вы дожны понять, что в данной ситуации вам нужно качественное лечение, а не быстрая помощь, которую как правило оказывают под наркозом. Быстро к сожалению не всегда хорошо и качественно!!!

Очень надеюсь, что вам попадется грамотный ортопед, который окажется ставить коронки на зубы в таком состоянии. Если же нет, то боюсь, это будут впустую потраченые деньги.
Перелечите зубы, и только после этого протезируйте.

Спасибо огромное за консультацию!
К сожалению, лечусь я ТОЛЬКО под общим наркозом. Не в качестве быстрой помощи, а вообще. Без наркоза я это делать не могу, именно поэтому долго не лечилась и довела состояние зубов до 3х периодонтитов. Я боюсь не боли, я просто боюсь бор-машины, инструментов и врача... Это паранойя, я это понимаю, но ничего сделать не могу. Даже когда после лечения через несколько дней просто пломбы шлифовали, я была близка к обмороку...
Врач у меня грамотный, думаю он не будет протезировать, пока не вылечит. Он и в прошлый раз это говорил, что надо выяснить, откуда боль держится, что такого быть не должно и что может зуб придется даже удалить...
Вот пойду к нему на следующей неделе, посмотрим, что скажет тогда...
А что значит несколько месяцев? Может, снова надо РВК сделать?