Стоматологическое лечение беременной женщины

какие разрешены обезболивания, какое лечение. стоит ли ваще обращаться, пока кормит грудью. и почему и пр.

Модератор: Леся

виталий
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Вс июн 10, 2007 11:12
Откуда: Москва

Стоматологическое лечение беременной женщины

Сообщение виталий »

Кафедра стоматологического лечения в стационаре и лечения системных больных.
Лечение беременной женщины.
Лектор д-р Марк Моти Попко

Нормальная беременность продолжается 40 недель и разделяется на 3 триместра:

* 0-14 недель
Самый ранимый из-за дифферециации органов плода-органогенез. Примерно 50% женщин страдают тошнотой и рвотой.
* 14-28 недель.
Рост плода .Считается относительно стабильным периодом ,в который можно проводить большинство стоматологических процедур. Одно из гормональных влияний второго триместра-образование жидкости-женщина полнеет.
* 28недель-до родов.
Этот триместр определяется ростом плода и увеличением массы. Сердечная активность увеличена, т.е.учащен пульс. Возвращается к норме после родов. Третий триместр-критический в отношении таких заболеваний как сахарный диабет беременных, несовместимости резус-фактора.

Физологические изменения при беременности:

-у большинства снижается АД, в основном диастолическое.
-увеличение объема крови 40-55%
-увеличение гематокрита,всех клеток крови.
-увеличение объема сердечного выброса cardiac out put на 30%
-тахикардия
-функциональные шумы в сердце-90% процентов всех беременных.
Функц. шумы,не исчезнувшие после родов требуют посещения кардиолога.

-учащение дыхания,усугубляющееся в лежачем положении-supine hypotensive syndrome. Появляется на ранних этапах беременности. Происходит вследствие невозвращения венозной крови к сердцу,как следствие давления плода на v.cava inferior.
-снижается АД
-брадикардия
-пот
-тошнота
-недостаток воздуха

Наши действия:
Уложить женщину на ЛЕВЫЙ бок,кислород.

Изменения картины крови:

* анемия
* низкий гематокрит
* есть необходимость в добавке железа
* увеличение кол-ва белых кровяных телец-нейтрофилия
* нет изменений со стороны тромбоцитов, поэтому нет опасности кровотечения при удалениях
* увеличение факторов свертывания крови (7,8,9,10), увеличение фибриногена.

У большинства измение аппетита, как следствие этого несбалансированное питание и неудовлитворительная гигиена.
Нет ни одного исследования,доказывающего,что плод забирает кальций из зубов матери.
10-20% беременных не доходят до родов живого ребенка.
По данным исследований большинство женщин связывают мертворождение со стомат. лечением.

Осложнения беременности:

* выкидыши ранее 20 недель-15%
* инфекция мочевыводящих путей
* анемия
* отеки лица и пигментации
* гиподинамия
* повышение АД
* гормональные изменения
* сахарный диабет беременных-проходит после после родов.
* функциональные шумы сердца
* послеродовая депрессия

Изменения в полости рта:

* гиперплазия десен
* местная гиперпластическая реакция на воспалительном фоне(плохая гигиена)
* гингивит

X-Ray снимки зубов


1 Rad облучения беремен. женщины приводит в 4-5% случаев к какому либо дефекту плода.
Серия снимков-статус, т.е.16 периапикальных снимков + 2 прикусных сотавляет 0,00001 сантигрей
0,01сантигрей=1 рад.
Значит приданной серии облучение составляет 0,0001 рад.
-с медицинской точки зрения нет никаких проблем делать рентген беременной женщине.
-с точки зрения юридической легитимации лечения есть смысл написать письмо гинекологу с описанием лечения и лекарств. препаратов. Письмо гинеколога вкладывается в карточку пациентки и можно начинать работу.

Лекарственные препараты в период беременности:

* ацетоминофен,парацетамол,акамол-проходят через плацентарный барьер-обычная дозировка,нет ограничений.
* аспирин-в первый триместр нет ограничений.Рекомендуется пр токсикозе как профилактика тромбозов.Не дают в третьем триместре и кормящим матерям.
* кодеин-нет ограничений, но в случае злоупотребления-зависимый ребенок.
* местная анестезия-нет проблем.Лидокаин+адреналин.
* не используют клиндамицин,тетрациклин,метранидазол-окрашивание зубов.
* нельзя закись азота-выкидыш в первом триместре.

Рекомендуется консультация с лечащим врачом перед дачей ЛЮБЫХ лекар. препаратов.

Первый триместр-только первая помощь

Второй триместр-время стоматологического лечения:

* обучение гигиене,снятие зубных отложений
* флюоризация
* лечение кариеса и его осложнений
* желательно выполнение только жизненно-важных рентген-снимков с защитой пациентки(свинцовый фартук)


Начало третьего триместра-еще можно продолжать лечение.
Vaclav
Сообщения: 349
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 23:46

Сообщение Vaclav »

замечательно, а можно привести текст в более менее читабельный вид без разброса на пустые места?
Аватара пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщения: 7169
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Сообщение Леся »

Ого!! :shock:
Надо бы его рекомендации переместить в отдельную тему.!
Admin
Site Admin
Сообщения: 99
Зарегистрирован: Пт апр 20, 2007 16:20

Сообщение Admin »

перемещено в отдельную тему
Аватара пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщения: 7169
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Сообщение Леся »

:) Отлично!
Yole
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Сб авг 25, 2007 14:45

Сообщение Yole »

Аспирин и кодеин принимать во время беременности нельзя (можно только в угрожающих жизни будущей мамы ситуациях). С недавних пор врачи запрещают категорически и парацетамол тоже, хотя в специальной табличке на одном из сайтов для мамочек его относят к группе B ( "эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились").

Информация проверена, я обращалась к разным специалистам, и к своему восьмому месяцу выучила список разрешённых лекарств наизусть :)

Могу предположить, что статья написана зарубежным учёным, а их взгляды на беременность и роды сильно отличаются от взглядов российских акушеров.
Аватара пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщения: 7169
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Сообщение Леся »

Могу предположить, что статья написана зарубежным учёным, а их взгляды на беременность и роды сильно отличаются от взглядов российских акушеров.
Не могу с вами не согласиться.
Сколько врачей столько и мнений!!! К сожалению такая же ситуация и в лечении беременных.
Андрей
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Вт окт 02, 2007 10:54
Откуда: Сибирь. Мать ЕЕ!!!!!

Сообщение Андрей »

У них свои тараканы в голове у нас свои . Мы наоборот пытаемся санировать в первом триместре когда идет закладка органов . Меньше хронической инфекции в организме , меньше шансов родить урода! Ну да ладно им там виднее...
Аватара пользователя
Леся
Главный консультант
Сообщения: 7169
Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва

Сообщение Леся »

А мне как-то страшновато лечить в первом триместре ( если это конечно не острый случай), очень большая вероятность выкидыша.
Андрей
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Вт окт 02, 2007 10:54
Откуда: Сибирь. Мать ЕЕ!!!!!

Сообщение Андрей »

А мы лечим!
Ответить