Кафедра стоматологического лечения в стационаре и лечения системных больных.
Лечение беременной женщины.
Лектор д-р Марк Моти Попко
Нормальная беременность продолжается 40 недель и разделяется на 3 триместра:
* 0-14 недель
Самый ранимый из-за дифферециации органов плода-органогенез. Примерно 50% женщин страдают тошнотой и рвотой.
* 14-28 недель.
Рост плода .Считается относительно стабильным периодом ,в который можно проводить большинство стоматологических процедур. Одно из гормональных влияний второго триместра-образование жидкости-женщина полнеет.
* 28недель-до родов.
Этот триместр определяется ростом плода и увеличением массы. Сердечная активность увеличена, т.е.учащен пульс. Возвращается к норме после родов. Третий триместр-критический в отношении таких заболеваний как сахарный диабет беременных, несовместимости резус-фактора.
Физологические изменения при беременности:
-у большинства снижается АД, в основном диастолическое.
-увеличение объема крови 40-55%
-увеличение гематокрита,всех клеток крови.
-увеличение объема сердечного выброса cardiac out put на 30%
-тахикардия
-функциональные шумы в сердце-90% процентов всех беременных.
Функц. шумы,не исчезнувшие после родов требуют посещения кардиолога.
-учащение дыхания,усугубляющееся в лежачем положении-supine hypotensive syndrome. Появляется на ранних этапах беременности. Происходит вследствие невозвращения венозной крови к сердцу,как следствие давления плода на v.cava inferior.
-снижается АД
-брадикардия
-пот
-тошнота
-недостаток воздуха
Наши действия:
Уложить женщину на ЛЕВЫЙ бок,кислород.
Изменения картины крови:
* анемия
* низкий гематокрит
* есть необходимость в добавке железа
* увеличение кол-ва белых кровяных телец-нейтрофилия
* нет изменений со стороны тромбоцитов, поэтому нет опасности кровотечения при удалениях
* увеличение факторов свертывания крови (7,8,9,10), увеличение фибриногена.
У большинства измение аппетита, как следствие этого несбалансированное питание и неудовлитворительная гигиена.
Нет ни одного исследования,доказывающего,что плод забирает кальций из зубов матери.
10-20% беременных не доходят до родов живого ребенка.
По данным исследований большинство женщин связывают мертворождение со стомат. лечением.
Осложнения беременности:
* выкидыши ранее 20 недель-15%
* инфекция мочевыводящих путей
* анемия
* отеки лица и пигментации
* гиподинамия
* повышение АД
* гормональные изменения
* сахарный диабет беременных-проходит после после родов.
* функциональные шумы сердца
* послеродовая депрессия
Изменения в полости рта:
* гиперплазия десен
* местная гиперпластическая реакция на воспалительном фоне(плохая гигиена)
* гингивит
X-Ray снимки зубов
1 Rad облучения беремен. женщины приводит в 4-5% случаев к какому либо дефекту плода.
Серия снимков-статус, т.е.16 периапикальных снимков + 2 прикусных сотавляет 0,00001 сантигрей
0,01сантигрей=1 рад.
Значит приданной серии облучение составляет 0,0001 рад.
-с медицинской точки зрения нет никаких проблем делать рентген беременной женщине.
-с точки зрения юридической легитимации лечения есть смысл написать письмо гинекологу с описанием лечения и лекарств. препаратов. Письмо гинеколога вкладывается в карточку пациентки и можно начинать работу.
Лекарственные препараты в период беременности:
* ацетоминофен,парацетамол,акамол-проходят через плацентарный барьер-обычная дозировка,нет ограничений.
* аспирин-в первый триместр нет ограничений.Рекомендуется пр токсикозе как профилактика тромбозов.Не дают в третьем триместре и кормящим матерям.
* кодеин-нет ограничений, но в случае злоупотребления-зависимый ребенок.
* местная анестезия-нет проблем.Лидокаин+адреналин.
* не используют клиндамицин,тетрациклин,метранидазол-окрашивание зубов.
* нельзя закись азота-выкидыш в первом триместре.
Рекомендуется консультация с лечащим врачом перед дачей ЛЮБЫХ лекар. препаратов.
Первый триместр-только первая помощь
Второй триместр-время стоматологического лечения:
* обучение гигиене,снятие зубных отложений
* флюоризация
* лечение кариеса и его осложнений
* желательно выполнение только жизненно-важных рентген-снимков с защитой пациентки(свинцовый фартук)
Начало третьего триместра-еще можно продолжать лечение.
Стоматологическое лечение беременной женщины
Модератор: Леся
Аспирин и кодеин принимать во время беременности нельзя (можно только в угрожающих жизни будущей мамы ситуациях). С недавних пор врачи запрещают категорически и парацетамол тоже, хотя в специальной табличке на одном из сайтов для мамочек его относят к группе B ( "эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились").
Информация проверена, я обращалась к разным специалистам, и к своему восьмому месяцу выучила список разрешённых лекарств наизусть
Могу предположить, что статья написана зарубежным учёным, а их взгляды на беременность и роды сильно отличаются от взглядов российских акушеров.
Информация проверена, я обращалась к разным специалистам, и к своему восьмому месяцу выучила список разрешённых лекарств наизусть
Могу предположить, что статья написана зарубежным учёным, а их взгляды на беременность и роды сильно отличаются от взглядов российских акушеров.
