Дискомфорт/боли спустя 2 месяца после лечения пульпита

[Nadin79]

Здравствуйте, Леся! Прошу помощи, Дискомфорт/боли спустя 2 месяца после лечения пульпита, начало лечения зуба 2.6 18.02.21, Пришла в клинику с жалобами на боли при прикосновении, надавливании по всему периметру, больше придесневые боли с щечной и небной сторон, даже зубной щеткой дискомфорт, дотрагивании языком, с небной стороны пришеечная пломба, обширная пломба в самом 2.6. 15.02.21 КТ - пульпит, Вскрыли - 4 канала, 2 нед. Кальций, 06.03 (дискомфорт был, но врач решила пломбировать т.к. на снимках все хорошо было сделано) гуттаперча+свш (в небном корне). До сих пор те же ощущения сохраняются, даже было онемение губы над этим рядом зубов, были боли как при гайморите. Невролог: в норме (пропила Атаракс+Диалрапид), лор: в норме (Момат-Рино, промывания). Стом. Клиника- разводит руками (отсылает просто терпеть и ждать),т. к все повторные снимки и смотры- на них все норм, три раза уже был консилиум с моим присутствием(исключили воспаление,трещину,плох.пломбировку,перфорацию), КТ 25.03.21 (пока не отдают, жду+карту мед.с проведенным работами, жду снимки с инструментом и после). Есть Снимки янв.2021, орто 2018год,снимки в др.месте 20.04.21 . Еще 11.03.21 лечили 2.4, т.к. реагировал на хол./горячее, простукивание - старую пломбу вскрыли - пульпит, кальций до 27.03 , 27.03 -гуттаперча и пломбировка, ранее не могли был герпес, 2.4 тоже до сих пор не спокоен при надкусывании но терпимо. Добавлю, что боли усиливаются к вечеру, лёжа. Бывает что прох.дискомфорт от метрагил дента, но на оч.короткий промежуток времени. Более того 2.6 разрушен был более 50% и в планах зуб под коронку, как потом уже врач объяснила, что его намеренно сделала выше, т.е. это сторона не смыкается , соотв-но другая уже сильно давит, окклюзии нет никакой. Пжста помогите советом, Ваше мнение, жду всех этих бумажек и бежать на консультации по другим клиникам. КТ к сожалению вообще не понимаю как выложить(((.

[Nadin79]

https://cloud.mail.ru/public/5pns/3ZdMuxHNa это первое КТ

[Nadin79]

https://cloud.mail.ru/public/vxBU/ssaMEBJxp КТ ПОСЛЕ ОТ 25.03.21

[Леся]

Добрый день.
Сейчас скачаю ваши исследования и попробуем разобраться, что же вас так беспокоит.
Первая КТ.
Зуб 2.6 до лечения.
Видна кариозная полость между зубами. Т.е пломбу действительно давно пора было менять. Тут доктор был прав.
В пазухе никаких воспалительных явлений нет. И в периодонте так же все хорошо. Т.е в зубе был пульпит, но периодонтита не было. Это уже хорошо.

Вот срезы.
Вот кариозная полость.

Полость зуба, и входы в каналы.

А тут хорошо видны каналы и то, что в пазухе над зубом все хорошо.

[Леся]

Вот Кт после лечения.
Все корневые каналы - все 4 качественно обработаны и запломбированы.
Вообще нет никаких нареканий. Все точно, все плотно. Периодонт без изменений.
В пазухе над зубом все так же отлично.

Придраться не к чему, все сделано отлично.

[Леся]

На кт зуб 2.4 как раз в процессе лечения.
есть небольшое расширение периодонтальной щели, это говорит о том, что зуб действительно нужно было лечить.

[Леся]

А теперь вернемся к боли.
Иногда бывает очень странная боль. И исходит она не от того зуба, о каком мы думаем, а вообще с другой стороны.
Я нашла на вашем КТ куда более серьезную проблему.
Зуб мудрости на верхней челюсти с другой стороны разрушает вам 7й зуб. Точнее сказать, он его уже почти разрушил.

Посмотрите на срезы. Почти треть 7го зуба уже разрушена кариесом из-за того, что зуб мудрости давит четко в эту точку.
Очень может быть, что и боль идет от него. Кажется совсем фантастически , но иногда так бывает.

Вот эту проблему нужно решать как можно скорее.
Шансов сохранить 7й зуб уже почти нет. кариес идет вдоль всего корня. НО надо смотреть в полости рта. И чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов.
Если уже поздно, то удалять придется и 8й и 7й вместе с ним. К моему большому сожалению.

[Леся]

Какой вывод я могу сделать на данный момент:
Зуб 2.6 на КТ пролечен очень хорошо. Нужно наблюдать в динамике. Можно повторить Кт через пол года, если останутся какие-то ощущения.И сравнить с предыдущим. Но вскрывать каналы на данный момент я бы не стала.

И как можно скорее бежать решать вопрос с зубом 1.8 и 1.7.
Вот это действительно сейчас очень важно.

[Nadin79]

Леся, спасибо за отклик! с 1.7 и 1.8 - все понятно, очень надеюсь, что это не они отдают аж в 2.6. Я в СПб уже убегалась по клиникам+ВМА+ мед, так вот 7 из 8 врачей, включая ЧЛХ делают вывод, что в 2.4 перфорация (см.фото), в 2.6 как и на 1 Кт так и на 2-ом КТ трещина основания дистально щечного корня (см.фото), слезы текут...что же делать ? как с этим разобраться. Гимесекция 2.6 или вообще удалять, резекция 2.4, болит постоянно

[Nadin79]

Воспаление в области бифуркации, не значительно выведен материал...