Свищ, удалять ли 2 зуба

[Gedonistka]

Добрый день! Уважаемые врачи, хочу услышать ваше мнение. Месяца три назад над верхней 5-кой появился свищ, который меня никак не беспокоит. 5-ка и 4-ка под металлокоронкой, которой уже 10 лет, коронка единая на два зуба. Хотелось бы зубы свои оставить, вылечить и поставить новые коронки. Была у трех врачей, мнения разные: удалять и ставить импланты или мост (рекомендации по рентгену); пробовать лечить, 80% удачного исхода лечения (рекомендации по ортопантограмме); и последний сначала дал надежду на лечение, но увидев КТ - только удалять и ставить импланты. КТ прилагаю https://yadi.sk/d/Wl2wJXkPYBNt5A Третий врач увидел очаг воспаления не только на корнях, но и между 4-кой и 5-ой. Работа осложняется, по его мнению, тонкими стенками, которые останутся после лечения.
Буду благодарна за внимание.

[Леся]

Добрый день.
Очень хорошо, что вы сразу подгрузили КТ, так как ни один обычный рентген не покажет нам то, что показывает КТ.
Поэтому доктор, который сначала согласился лечить - передумал, глядя на КТ.
Сейчас вам все покажу.

Действительно есть хроническое воспаление у верхушек корней зуб 14 и 15. Это кисто-гранулемы.
Что удивительно, но каналы в этих зуба пролечены более чем хорошо.

[Леся]

И все было бы ничего, не будь воспаление таким сильным.
Идет деструкция костной ткани, и она значительная. Я покажу вам 3д модель челюсти. Полное разрушение надкостницы.
И эта деструкция не только у верхушки корня каждого зуба, но и между ними.

[Леся]

К сожалению, лечить терапевтически такой процесс невозможно. Кость может восстановится у верхушек корней, но мы не восстановим надкостницу.
Поэтому я бы советовала удалять оба зуба. И чем скорее, тем лучше.
Уже сейчас понятно, что в вашем случае просто удалить два зуба не получится, так как дефицит кости получится огромный. Имплантаты будет просто некуда ставить.
Поэтому вам нужен сразу хороший врач-имплантолог, который одномоментно удалит вам оба зуба и сделает костную пластику. Можно поставить имплантаты в эту же операцию или нет, будет решать уже только он. Так будет правильнее, чем просто выдернуть два зуба, получить огромный костный дефект, где потом имплантолог возьмется за голову.

[Gedonistka]

Благодарю за такой развернутый ответ!