форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Здравствуйте, с июля прошлого года болит (печет) правая сторона лица (скула, иногда висок, верхняя челюсть возле уха, ухо) и все верхние зубы с правой стороны. Причем, зубы не болят при накусывании или надавливании. Зубы как бы сводит, как судоргой, сдавливает. Сдавливание зубов происходит приступами в течении дня, а просто сильная зубная боль во всех верхних зубах с правой стороны - время от времени по вечерам. При выдыхе иногда как бы что-то резко колет с правой стороны у корней задних зубов. Вообще, боль усиливается к вечеру. В ночное время и утром боли практически нет.
Начиналось все с боли в углу правой челюсти и в ухе. Зубы не болели вообще.Нос с правой стороны часто был заложен. Очень долго ходила по кругу: стоматолог-лор-невропатолог. На рентгене и стоматологической кт пазухи были чистыми. Обнаружили незапломбированный канал в 17 зубе, ткани у корня зуба были воспалены. На следующий день после пломбировки канала поднялась температура до 39, трясло, надкостница над зубом напухла, было чувство, как будто что-то переливается в ухе. Канал распломбировали, зуб оставили открытым, отправили в ЧЛХ с подозрением на остеомиелит. В ЧЛХ диагностировали одонтогенный гайморит, несмотря на чистые пазухи. Корни 17 зуба находятся в пазухе. Сделали прокол: жидкость молочного цвета без запаха. Назначили антибиотик, сосудосужающие капли. Советовали удалить зуб, когда пройдет острый период болезни, и сделать операцию, я так понимаю, речь шла о гайморотомии. Боль ушла сразу после прокола, но начались парастезии на голове, которые продолжались две недели. Через две недели начало "выкручивать и выламывать" нос, передние зубы, лицо. После этого стали часто болеть все верхние зубы, начало их сводить и сдавливать. Появилась боль в горле, которая продолжалась потом еще 3 месяца, врачи причину не находили. Обратилась в ЧЛХ, к другому врачу, его слова: гайморита нет и не было, корни зуба отделены от пазухи слизистой, зуб возможно перелечить,также обратиться к неврологу. Также проверила сустав - небольшая гипермобильность.
Зуб был открытым три недели, при лечении каналов на одном из корней был обнаружен гнойник, после перепломбировки через три дня из носа начала литься жидкость, как вода, в течении двух дней. Ушла боль в углу правой челюсти. Начались боли в висках, боли в зубах стали интенсивнее. Перелечила все леченные ранее зубы, каждый раз с надеждой на то, что будет обнаружена причина болей. Нос с правой стороны задышал только месяц назад, через полгода после лечения причинного зуба. Но все верхние зубы исправно болят каждый день, меняется только интенсивность боли.Посмотрите, пожалуйста, может ли причина боли в зубах быть стоматологической? КТ было сделано через несколько месяцов после перепломбировки зубов.

https://fex.net/031619151643

Добавляю актуальную ссылку на КТ, сделано 2 дня назад.
https://drive.google.com/file/d/1cw65SQ ... E-Xes/view

Добрый вечер.
Сейчас я опишу все, что увидела на вашей КТ, и потом вместе сделаем выводы.

И так первые срезы - это пазухи.
Я согласна с тем доктором, кто говорил, что в пазухах проблем нет. Именно проблем от зубов.
Нет кист, нет разрастания слизистой оболочки пазухи. Как вы видите, пазухи симметричны, никаких затемнений в них нет.

Идем дальше:
Все зубы с этой стороны:
Смотрела очень внимательно, в разных проекциях, и могу сказать, что ваш доктор проделал отличную работу.
Все каналы перелечены, все сделано отлично. У верхушек зубов все спокойно, нет воспаления.
Поэтому к зубам у меня тоже претензий нет, все каналы, которые могли бы вызывать проблемы вылечены.

Вот за компанию зубы с другой стороны и верхнечелюстная (гайморова) пазуха над ними.
Тоже все спокойно.

А теперь по вашему состоянию:
Даже не видя вашей КТ, просто читая описание я сильно сомневалас, что проблема в зубах.
Почему?
Потому, что проблемы с зубами( кода затронуты каналы и пазуха в том числе) всегда имеют жалобы при накусывании.
И это не связано со временем, т.е зубы болят всегда, не зависимо от времени суток. У вас это не так.
Что собственно подтверждается на КТ.
И это отлично. Зубы мы исключили, но боли могут давать не только зубы и пазухи.
Если уже несколько врачей в один голос говорят - болят не зубы, нужно искать причину дальше.
А это ВНЧС , слюнные железы или слизистая.

Начнем с ВНЧС.
Это наши суставы, которые всегда страдают при удалении зубов. У вас уже удалено несколько основных жевательных зубов, и удалено давно.
Заметно, что идет стирание зубов, что так же приводит к снижению прикуса в целом. И это естественно сказывается на суставах.
У кого-то это просто хруст, у кого-то более серьезные проблемы, и часто боли. Я не утверждаю, что это именно у вас так, лишь пишу варианты, от чего может идти боль. Наше дело проверить и исключить, если этого нет.
Кто нам нужен? Хороший Гнатолог.

Также проверила сустав - небольшая гипермобильность.

Кто и как именно проверил сустав?
Делали ли снимки, консультировались с гнатологом? Если это было на словах, и никто сустав толком не смотрел - то вот вам
возможная причина ваших болей.

Далее: Можно проверить слизистые оболочки. НО если вас видели несколько хирургов и у них не было вопросов к слизистым,
то скорее всего там все хорошо.

А вот слюнные железы - это отдельная тема. Я не уверена, что вам нужно пока об этом думать, но как вариант держать в голове, если уже и
врач по ВНЧ суставу ничего не найдет.

Пока на данный момент я так же склоняюсь к тому, что проблема именно в суставе. Высота прикуса снижена, это видно даже невооруженным глазом и без измерений. Уверена, если гнатолог проведет все необходимые исследования, то все вам расскажет уже подробно и с цифрами.

Как вы сами отметили, нос дышит, т.е те проблемы, которые с зубом были вы уже решили. И возможно те боли, которые у вас сейчас идут именно от
сустава.

Ушла боль в углу правой челюсти. Начались боли в висках, боли в зубах стали интенсивнее.

Пока это все, что я могу вам посоветовать.
Найдите хорошего гнатолога, если у вас нет и вы можете доехать до Москвы, я вам посоветую хорошего врача в личных сообщениях.
Проконсультируйтесь, посмотрим, что он вам скажет.

Здравствуйте, Леся!
Большое спасибо Вам за неравнодушие к моей проблеме.
Сустав смотрели два хирурга и гнатолог. Делала снимки, КТ(начальные признаки остеоартрозных изменений), измерение на артикуляре (завышеный прикус). Один из хирургов сказал,что проблем нет, гнатолог поправил прикус, сказал, что фронтальные зубы болеть от сустава не могут. Последняя КТ сделана как раз после того, как гнатолог поправил прикус. Отправил к неврологу. Невролог ! назначила компрессы на сустав (новокаин+гидрокортизон+анальгин и что-то там еще) - боли уменьшились, но только в те 10 дней, когда на ночь ставила компрессы. Так получилось, что попала в стационар, в невралгию, откуда меня отправили на консультацию к первому доктору, который с самого начала, почти год назад, диагностировал гайморит и делал прокол. Он назначил электрофарез з гидрокортизоном- 10 процедур, и впоследствии, если боль не уйдет, он уверен, что 7 зуб нужно удалить, так как корень этого зуба создает неблаприятную обстановку в пазухе, и из-за этого неврит. Параллельно невролог из стационара мне назначил карбамазепин, сказал, что через месяц боли пройдут. Сейчас я уже прошла 10 процедур электрофареза, и уже 3 недели принимаю карбамазепин. Боли притихли, но не ушли полностью, зубы еще сдавливает время от времени каждый день, но все таки интенсивность болей уменьшилась, (правда, бывают дни, когда интенсивность очень сильная) кстати, начали иногда болеть нижние зубы под теми же верхними, которые болят, даже не совсем болеть - а как будто в напряжении, сдавливает и отпускает. Не знаю, что делать дальше, удалять ли 7 зуб. Все другие врачи, к кторым обращалась, не видят необходимости в этом.
К сожалению, я далеко не в Москве(