Требуется помощь в вопросе протезирования

[Юльма]

Здравствуйте,уважаемые доктора!
Очень нужно ваше мнение.
Мне 42 года,пол жен. В анамнезе АИТ,гипотериоз.
Ситуация печальная сложилась с зубами.За год расшатались и разрушились все ранее залеченные,депульпированные зубы,жевательные на боих челюстях ,пришлось удалить.
Сейчас имею :верх 6 зубов ,все имеют подвижность .
Низ:9 зубов,подвижен один в середине.
Прошла несколько консультаций.Есть три варианта.все в разных местах.(имплант.исключаю)
1вариант : верх депульпировать все 6 ,ставить штифты и скрепленные между собой коронки +бюгель на атачментах.
Низ бюгель на кламмерах

2. вариант низ бюгель на кламмерах ,верх шинирующий бюгель, зубы оставляем живыми
3. Верх квадротти или обычный пластинчатый
низ -бюгель ,зубы оставляем живыми
В моей ситуации не могу понять,что лучше для оставшихся зуб]ов,что бы хоть как-то продлить им существование,имею в виду верх,т.к. с низом более менее . Если спаянные коронки,то выдержат ли корни тяжесть? И выдержат ли нагрузку ?
Буду признательна ,если поможете определиться с выбором.
Снимок прилагаю

[Pomidorka]

Клиника "САМ", а зачем Вы копируете Вашу рекламу во всех темах? Здесь есть специальный раздел, а также платная реклама. Люди конкретные вопросы задают и ждут ответа от специалистов. Вот если бы кто-то из вашей клиники здесь нормально отвечал, консультировал, комментировал рентгеновские снимки, может быть, и народ бы к вам потянулся. А то какие у вас аргументы, что ваша клиника чем-то лучше соседней? Доктор Леся проявила свой прфоессионализм на этом форме, поэтому у нее нет отбоя от пациентов. Берите пример.

[Леся]

Доктор Леся проявила свой прфоессионализм на этом форме, поэтому у нее нет отбоя от пациентов. Берите пример.

Спасибо за понимание.
Эта странная клиника не имеет отношения к форуму, не выходит на связь и нам просто приходится ее многократно банить, удаляя навязчивые сообщения.
Сил нет от этой агрессивной рекламы.

[Леся]

А теперь ответим на вопрос пациента:

Добрый вечер.
Я прочитала все варианты, которые вам предложили и могу прокомментировать каждый, описав что вас ждет при всех.
И вы сможете выбрать для себя тот, который вас устроит.

Начнем с описания ситуации в целом:
Самая большая проблема для протезирования - это подвижность зубов.
И чем она сильнее, тем сложнее рассчитывать на эти зубы при протезировании.
У вас идет генерализованная убыль костной ткани, одна из причин может быть соматическая патология о которой вы написали.
Сейчас на вашем рентгеновском снимке я покажу уровень костной ткани у вас - красным, и каким должен быть в норме - зеленым. Мы вместе посмотрим и сравним. ТОлько так вы оцените ситуацию в полости рта моими ( именно врачебными) глазами.

[Леся]

И так смотрим:
Теперь и вам видно, что ваши передние зубы находятся в кости лишь на треть корня. Это не норма, и о этого идет подвижность.
И пишу я об этом не для того, чтобы просто сказать, а для того, чтобы вы понимали, что при прогрессировании убыли костной ткани подвижность будет сильнее, и долго такие зубы не прослужат. И не важно, стоят они сами по себе или они закрыты коронками.

Далее: если у вас не появятся жевательные зубы, то увеличится вероятность потерять передние. Так происходит от перегрузки. Т.е зубы и так подвижны, так они еще и должны поддерживать высоту прикуса и выполнять жевательную нагрузку, что физически невозможно, это передние зубы, они не должны жевать вместо задних.

[Леся]

А теперь давайте пройдем по тем вариантам, которые вам предлагают:

верх депульпировать все 6 ,ставить штифты и скрепленные между собой коронки +бюгель на атачментах.
Низ бюгель на кламмерах

С одной стороны, доктор уверен, что вместе 6 зубов простоят дольше, НО при этом они будут удерживать бюгельный протез, который сам по себе довольно массивный. Если бы у вас была идеальная кость, не было подвижности, то можно было бы надеяться, что такой вид протезирования продержится 5-7-10 лет.
НО подвижность у нас есть, убыль кости есть, максимум 3 года , и все передние вы потеряете.
Я бы не стала так делать.

2. вариант низ бюгель на кламмерах ,верх шинирующий бюгель, зубы оставляем живыми

То же самое, но вы не тратите деньги на коронки. Если шинирующий бюгель сделан верно, то да, он может продлить жизнь передним зубам, если не верно, то вывернет их так же как и с коронками.

3. Верх квадротти или обычный пластинчатый
низ -бюгель ,зубы оставляем живыми

Если делать обычный пластиночный протез, то он разгрузит нам передние зубы, вам будет чем жевать.

[Леся]

Лично я не стала бы рекомендовать бюгельное протезирование точно, слишком тяжелые конструкции на подвижные зубы.
Пластиночный протез - да, но как временный вариант. Можно сделать, чтобы разгрузить оставшиеся зубы и думать дальше.

Если делать качественно и желательно несъемно - то почему не попробовать имплантацию. Терять вам нечего, а если приживутся, то у вас появятся жевательные зубы. Передние в таком случае трогать вообще не нужно, можно найти хорошего пародонтолога, попытаться их укрепить, делать качественную чистку от камней, держать эндокринологию и соматическую патологию под контролем.

Вам могут предложить еще более радикальный вариант: удаление всех зубов и изготовление полных съемных протезов или протезов с опорой на имплантат. Радикально, не дешево и самое главное, лишивших передних зубов всех разом обратно мы их уже не получим.
Поэтому лично я бы советовала сделать самые простые пластиночные протезы, как временный вариант и попробовать имплантацию.

Вы вольны выбирать сами, решать только вам.
Очень надеюсь, хоть немного прояснила вам ситуацию.

[Юльма]

Добрый день! Огромное вам спасибо ,теперь мне действительно все намного понятнее!
А импланты мне с моей убывающей костью есть куда вкрутить ?

[Леся]

А импланты мне с моей убывающей костью есть куда вкрутить ?

Судя по снимку все не так уж плохо. Внизу визуально есть ( по толщине гребня нужно смотреть во рту или на КТ, снимок таких данных не дает), вверху при необходимости всегда можно провести синуслифтинг.
Все эти вопросы вам нужно уже обсуждать с конкретным имплантологом, так как системы имплантатов разные, одна не подойдет, другая прекрасно подойдет.
Все зависит от квалификации врача и особенностей той системы, которой он работает.

Рада, что смогла помочь.
Хорошего и главное качественного вам протезирования.