Можно ли сохранить зуб с кистой и проблемы хронического периодонтита.

[Irinka14]

Здравствуйте, Олеся Викторовна. Очень нуждаюсь в вашей консультации. Заранее хочу поблагодарить за ваши грамотные и полезные ответы на форуме. Спасибо за вашу помощь. Читаю форум, очень нравится, таких форумов бы побольше. Вернусь к моей проблеме. Год назад разболелся зуб, был 2 раза флюс, говорили удалять, но пока решила отложить из-за проблем с суставами( воспалилось грудино-ключичное сочленение, ключица и есть воспаление в суставе правой руки, правая рука подымается наполовину, пока ревматологи не знают причину). Недавно сделала 3д кт всей челюсти с расшифровкой. Основное, что там показало это киста под коронкой. Но есть также много другого(хронический апикальный и маргинальный периодонтит, признаки дентинодиплазии, признаки одонтоклазии небнего корня, цементодисплазия). Очень много всего и я теряюсь сначала к какому врачу идти, что лечить в первую очередь, а что еще терпит. Конечно же очень беспокоит зуб с кистой 3.6, хотелось бы узнать ваше мнение стоит ли бороться за его сохранение или лучше удалить поставить имплант. Что делать с периодонтитами? И хотелось услышать ваше мнение могло ли из-за зубов пойти поражение грудино-ключичного сочленения, ключицы?Заранее огромное спасибо вам за ответы и вашу помощь.
Прилагаю само кт
кт https://drive.google.com/open?id=1CVJMj ... mmHzca8pub

[Irinka14]

Также приложу заключение кт
описание кт https://drive.google.com/open?id=1sSzAR ... f2shAWlIfh

[Леся]

Добрый день.
Давайте по-порядку.
Посмотрев ваше КТ первое что бросается в глаза - много зубов с кариесом. Пока не огромным, но уже средним, как минимум.
Они не всегда видны в полости рта, но на КТ отлично. Поэтому первое что я бы посоветовала сделать - это начать лечить кариес. Чтобы потом не было более сложных проблем, решать которые нужно будет уже лечением каналов.
Я покажу вам несколько срезов из вашего описания, там прекрасно видно:

[Леся]

А теперь по кисте:
Сначала сейчас закружу срезы с КТ и потом будем рассматривать все варианты.

[Леся]

А теперь по ситуации:
Ничего не делать с этой кистой нельзя.
Как вы сами видите, очаг немаленький, деструкция костной ткани большая и к сожалению она продолжается.
Что делать?
Варианта всего два:
Первый удаление зуба с одномоментной костной пластикой. И потом исплантация.

Или попытаться лечить, НО гарантий мало. Будет ли проходить восстановление кости, сможет ли доктор пройти каналы? Все это будет видно только по ходу лечения.
Если доктор не сможет пройти каналы - удалять. Если сможет, все сделает, поставит лекарство, но кость не будет восстанавливаться - удалять.
Поэтому решать только вам, найдете хорошего терапевта, кто попробует вылечить и согласится - пробуйте, Но помните, что гарантий мало.

При таком очаге я бы советовала все же удаление.
НО тут важно не просто удалить зуб. Нужно будет пролечить зуб за ним и проверить на жизнеспособность зуб перед ним.

Зуб 7 - нужно перелечивать каналы, так как пломбировка выглядит неважно.

А зуб 5 важно понять, не затронула ли его киста, так как подходит слишком близко к корню этого зуба. Как минимум нужно будет сделать ЭОД до операции и после. Как максимум - хирург может попросить вас пролечить этот зуб и удалить нерв, качественно запломбировать канал до операции.
Вот по этому срезу видно, как киста подходит к корню 5го зуба. Если нерв в нем еще не погиб, то в скором времени это произойдет.

[irka14]

Огромное спасибо вам за ответы, Олеся
Викторовна. Подскажите пожалуйста по другим зубам. Мне сказали, что в
еще 3 зуба под коронками плохо пролечены, а вкладки снять с них нереально и получается, что нужно еще 3 зуба удалять и ставить импланты. Я в шоке. И ещё сказали по передним зубам сверху что они выпирают и что нужно обязательно носить брекеты иначе скоро разрушиться кость в передних зубах и они выпадут. Это был ещё один для меня шок. А перед тем как ставить брекеты мне сказали, что нужно залечить зубы, т.е вырвать вот эти 3 зуба под коронками и потом получается ставить брекеты, а как ходить с вырванными зубами. Подскажите пожалуйста на ваш взгляд реально ли нужно удалять все 3 зуба под коронками и так ли необходимо ставить брекеты?И ещё возможно вы увидите какие-то срочные серьезные проблемы на данный момент. Заранее спасибо

[irka14]

Очень жду ваш ответ, Олеся Викторовна. Заранее спасибо

[Леся]

Подскажите пожалуйста на ваш взгляд реально ли нужно удалять все 3 зуба под коронками и так ли необходимо ставить брекеты?

Про коронки - надо пробовать перелечить, если не получится, только тогда уже удалять. Проблемы в них есть, но не такие серьезные, как у зуба с кистой.
Поэтому срочного удаления они не требуют, а возможно вы найдете врача, кто попробует перелечить каналы и снова поставить на них коронки.

А вот по брекетам - совсем не могу подсказать, так как я не вижу смыкания зубов и не вижу вас лично.
Тот факт, что при удалении жевательных зубов с коронками мы сами еще сильнее снизим высоту вашего прикуса - факт, и естественно передние зубы будут испытывать перегрузку, именно поэтому нельзя просто удалить зубы и ходить так. Тогда точно будут проблемы с передними. Поэтому если и удалять, то нужно сразу ставить имплантаты и во возможности зафиксировать вам прикус на каппе. ТОгда вашим передним зубам ничего не грозит.

[irka14]

Огромное спасибо за ответ, Олеся Викторовна. Пока все почему-то из врачей говорят, что невозможно перелечить, так как нельзя удалить коронки без повреждения корней зубов(

[irka14]

И ещё подскажите пожалуйста Олеся Викторовна в чем причина этого воспаления под коронками?Это плохое лечение каналов получается?