форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Здравствуйте, 3 года стояла коронка на нижней 6-ке справа, периодически воспалялась десна, т.к был большой карман
.. потом началась невыносимая боль, коронку сняли и штифт достали, боль прошла
далее мнения разделились, что делать с зубом
1. Удалить , т.к. есть междукорневое воспаление в зоне бифуркации и с этим ничего не сделаешь
2. Отпилить от штифта один из "корней" и закрый перфорацию, что и было сделанои ставить новую коронку http://piccy.info/view3/12583790/892d1e ... 13dec2670/
На последней консультации у другого врача сказали , что штифт установлен неправильно, и надо переделать штифт, потом поставить временную коронку, а потом постоянную .
Посмотрите , пожалуйста, что можно сделать , переделывать заново или удалить? сейчас зуб не болит, но воспаление , я так понимаю, никуда не денется. Еще предлагали вариант удалить один из корней

Добрый вечер.
Судя по вашему снимку проблема с зубом уже давно. Виден и карман между 6м и 7м зубами, и тот факт что зуб давно и сильно разрушен. К слову, корневые каналы пролечены очень неплохо и к ним претензий нет.
Перфорация сама по себе не так страшна, если мы замечаем ее сразу и предпринимаем меры - т.е закрываем ее правильно и грамотно. У вас очень похоже, что либо ее не заметили, либо это уже не перфорация, а трещина или перелом корня по бифуркации. И да, это совсем разные вещи.Перфорация - это точечное нарушение целостности корня, а вот трещина или уже линия перелома может уходить через весь зуб. В совокупности с тем самым пародонтальным карманном дало нам ту картину, что вы видите: между корнями отсутствует костная ткань. Это плохо, так как так зуб теряет его нормальное положение, нет опоры под самым тонким местом - место соединение корней зуба.
Поэтому ставить на него новую коронку - к сожалению, бессмысленно. Костная ткань в бифуркации восстанавливается только если вокруг зуба есть кость. А тут еще этот карман, который и стянул кость с одного корня.
Т.е на данный момент мы получили воронку, в которую втягивается костная ткань.
Посмотрите на ваш снимок, я показала красным кость у вас, и зеленым кость в норме, когда она была такой.

И если зуб не удалять, а просто ждать, то эта воронка станет больше, кость челюсти разрушится еще сильнее, и потом это создаст дополнительные сложности и для имплантации и для соседнего зуба.
Поэтому, хоть я и сторонник максимально сохранять зубы, в этом конкретном случае я бы все же советовала зуб удалять. И ставить имплантат.
Это спасет ваш 7й зуб от кармана, это уберет этот хронический очаг из полости рта, который как бомба замедленного действия. Стоит только промерзнуть, понервничать или просто много работы и мало сна - тут же припухает десна. С каждым месяцем кость будет рушиться, и потом чтобы поставить туда имплантат придется заниматься еще и реконструкцией вашей костной ткани перед тем.
В конце концов это вернет вам нормальное двустороннее жевание, так как если этот зуб, будучи под коронкой, давно вас беспокоит, то и жуете вы, скорее всего другой стороной. А это неправильно, и сказывается на зубах, мышцах и суставах.

сейчас зуб не болит, но воспаление , я так понимаю, никуда не денется.

Не болит потому, что с него сняли нагрузку, просто вывели его из прикуса. Нет нагрузки, нет и боли. Стоит поставить новую коронку - и боль тут же вернется.

Еще предлагали вариант удалить один из корней

Чисто логически это бессмысленно, просто потому, что удалив один корень ( в вашем случае речь идет о дистальном корне, тот что ближе к 7му зубу), мы получим дырку. И дальше что? Ставить коронку на эту половинку, что осталась. Ок, а дырка?Ведь между оставшимся корнем и 7м зубом будет дыра, куда поставить имплантат проблематично, так как нет места, а ходить так неудобно, будет все туда пролетать. Делать мост с опорой на этот корень и 7й зуб? Тоже вариант, но придется пилить здоровый 7й зуб, а тут лично я против, и не стану такое предлагать.

Поэтому самое логичное в этой ситуации: удалить зуб и поставить туда имплантат.