форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Здравствуйте уважаемый доктор!

Спасибо за Ваш форум. Все говорит о том, что здесь можно задать вопрос и получить тактичный и профессиональный ответ. Ситуация следующая:
1. Три недели назад мне поставили слитные коронки на 5-6 зуб внизу справа (прицельные снимки этих двух зубов перед протезирование делали - у меня нет сейчас нет, снимка после, к сожалению тоже нет).
Коронки без уступа, на штифте. Почему слитные не знаю, такие привезли - для меня было сюрпризом, так как доктор со мной конструкцию не обсуждал, а я по не знанию не спросила. Потом уже доктор сказал, что так надежнее, я не стала спорить, хотя, конечно, сама бы выбрала раздельные коронки. Что касается уступа - не знаю, есть ли к нему какие-то особые показания, но я уже потом про них прочла. Если бы вернуть время вспять и обладать всей этой информации - искала бы другого врача, тк в моей клинике с уступом, как оказалось не ставят.

Коронки ставили на временный цемент на месяц, но они расшаталась через неделю после установки и доктор при повторной визите (через неделю) зафиксировал на постоянный цемент.
Во время примерки вопросов к коронке у меня не было - во рту удобно, зубы с верхними соединяются, никаких щелей между десной и коронкой.

После фиксации коронки на постоянный цемент щель есть. Она небольшая, даже 1мм нет. У пятого зуба ногтем чувствую, что как будто на доли мм край коронки над десной. У шестого видно темную полосочку края коронки как раз на уровне десны.

Фото под фонариком Фото без фонарика
По моим субъективным ощущениям все опять же нормально: у меня ничего не болит, как и последние лет 8 после удаления из них нервов, жуется на них отменно и радостно (раньше между ними еда забивалась, да и боялась жевать, тк сильно разрушенные), пища в эти щели не попадает, запаха никакого от них нет. Почему-то когда рассматриваю эти темные полосы на стыке коронки и десны с помощью фонарика - они даже не кажутся темными, как будто все отлично. При дневном освещении - темные и выделяются.

Вообще такое ощущение, что при посадке на постоянный цемент как-то недодавили ее что ли...Потому что при примерке в прикусе было идеально, а после постоянной фиксации пришлось самую малость подпилить коронку.

Через 4 дня после установки к доктору ходила по этому поводу (темных полос) расспрашивать - он сказал не переживать, мол все нормально.

2. Вы, наверное, обратили внимание, что на шестерке слева большая гранулема. Ее мы перелечили. Уж не знаю, насколько качественно. Болел он адски неделю после этого (обезболивающее каждые два-три часа), потом стих, сейчас штиль. Доктор сказал до марта ходить, потом - под коронку, если заживет. Зуб этот мертвый давно, лет 10. Вообще, в последние три месяца стал давать давящую боль по ночам (просыпалась ночью от того, чтобы зубы друг на друга нажимают и больно), днем не болел. Собственно поэтому к врачу и пошла.
После перелечивания больше месяца прошло - за это время таких явлений больше замечено не было.

Вопросы у меня простые:

1. Надо ли переделывать коронки?
2. Если надо, то дотерпят ли они до марта-мая, когда придет время проверять гранулему?

Я очень боюсь стоматологов, каждый поход в кабинет для меня - огромный стресс и целый процесс договаривания с собой, поэтому хочется передышку (ходила почти 1,5 месяца к зубному). Если уж переделывать, то все сразу вместе с гранулёмщиком (если выживет). Но и рисковать зубами под коронками, если они некачественные, тоже не хочется.

Поэтому вот такие вопросы...
Прощу прощения за много букв и огромное спасибо заранее!

С уважением,
Лера

Добрый день.
Да, судя по вашему описанию произошло именно то, о чем вы сами написали: при фиксации коронок на постоянный цемент их не до конца поставили на место. отсюда и появилась щель между краем коронки и десной. Отсюда и тот факт, что пришлось пилить коронки уже после постановки.
Это, конечно, не правильно. Не смертельно, но не правильно.

Что касается самого 6-го зуба. Да, очег деструкции кости у корня большой. Правильно, что перелечили, единственное, что я обычно советую в таких ситуациях: так это не спешить с коронкой. Погулять хотя бы пару месяцев и если боль не вернется, только тогда делать коронку. Так как коронки делают в прикус, то нагрузка на этот зуб сразу большая, так как это основной жевательный зуб. Теперь уже, когда коронки стоят, минимум что стоит сделать - это рентген через пол года, чтобы убедиться, что этот очаг полностью востановился своей костной тканью.

Переделывать? Я бы переделала, так как эта щель не норма и со временем там может начаться кариес ( на зубе). Понимаю, что не хочется, что жаль пилить их, но так тоже ходить не правильно, так как скоро появится запах, там будет скапливаться налет и вы все равно придете к тому, что придется переделывать.

Олеся Викторовна,
Спасибо большое за ответ!
Коронки стоят с правой стороны, а шестерка с гранулемой с левой. Доктор также как и Вы посоветовал пока ничего не ставить на нее, а ходить с отреставрированным зубом до марта, а потом и его под коронку.
Вот я и думаю - если коронки с щелью надо снимать и переделывать, то проще это сделать тогда, когда и для шестерки слева подойдет время: снять две неправильно поставленные коронки, поставить новые + одну впервые на другую сторону.

Но только вот вопросы такие:
1. Прохожу ли я с такими коронками до марта-февраля без ущерба для зубов под ними? То, что буду снимать уже решила - все равно они мне покоя не дают, смотрю на эту щель и нервничаю. И некрасиво, но это пол беды, и переживаю, что неправильно это.
2. Гарантийный ли это случай? Думаю идти ли на повторный прием "разговоров" по поводу этих коронок. Ведь уже ничего не изменить, и то, что хочу переделывать у этого же врача, при всем уважении к нему, я не уверена. Или проще смириться, что время и деньги потрачены, по сути, впустую?
3. Я слышала, что Вы лично тоже ставите коронки. Если это актуально, скажите, пожалуйста, ставите ли вы конструкции с уступом и, главное, раздельные на два соседних зуба? Или же что ставить и как решается только после осмотра в кресле? И есть ли разница вообще - с уступом/без него?

Заранее благодарю,
Лера

снять две неправильно поставленные коронки, поставить новые + одну впервые на другую сторону.

Да, это логично, и так вам будет проще, сразу все сделать одними слепками.

Прохожу ли я с такими коронками до марта-февраля без ущерба для зубов под ними?

Точно проходите, так как коронки новые. При хорошей гигиене с зубами ничего страшного случиться не успеет, если же ходить так пару тет - вот тут шанс получить кариес большой.

Гарантийный ли это случай?

Думаю да, но зависит от клиники. Это нужно решать на месте.

Или же что ставить и как решается только после осмотра в кресле? И есть ли разница вообще - с уступом/без него?

Раздельные - без проблем, а вот на счет уступа - это зависит от той обточки, которая была у вас проведена. Иногда бывает, что проточить уступ без вреда для связки зуба уже нельзя, тогда делать это и не стоит. Оценить можно только сняв ваши коронки. Но у всех свое мнение, кто-то точит только с уступом, оставляя от зубов совсем мало, кто-то без него, и все выглядит красиво, кто-то с уступом и все идеально, или с уступом, но коронки смотрятся еще хуже ваших. Это все зависит от доктора и его техника. Часто коронки с уступом стоят дороже, и многие пациенты намеренно их не выбирают, чтобы работа стоила меньше. Это все индивидуально.
Сначала лучше попробовать переделать все же в вашей клинике, если на работу есть гарантия. Вы можете сменить доктора, оплатить только техническую работу, иногда такое тоже практикуется или вам полностью сделают их по гарантии. Если же гарантии нет, тогда выбирайте уже самостоятельно.