форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Добрый день! Мне пытались протезировать 47-й зуб. У него была довольно сильно разрушена коронковая часть, отвалилась большая старая пломба вместе с кусочком зуба, и мне хотелось одеть на него коронку. Зуб депульпировали, у него оказался один канал с большой конусностью. Запломбировали корень цементом двойного отверждения с арматурой из стекловолокна, сверху слепили основу для коронки из светоотверждаемого композита. Но до коронки дело не дошло.
Сначала у меня было ощущение, что пломба давит, и нажимать на зуб было больно. Потом зуб стал болеть и без нажатий: в том месте, где пломба давила, появилась тупая ноющая боль, и кололо нерв под зубом острой болью. Около зуба появилось сильное воспаление, поднялась температура, стали воспаляться лимфоузлы, опухло пол челюсти, а потом и пол шеи, дошло до надплечных и подключичных лимфоузлов. В клинике, где я лечилась, сказали, что от зуба такого воспаления не бывает, болею я чем-то ещё, а зуб на снимке нормальный. Но у меня больше ничего не болело, кроме зуба. Когда лимфоузлы сдались, почувствовалась интоксикация, потом во рту появился вкус пломбы, как будто она растворяется. Зуб болел все сильнее, обезболивающие уже не помогали, и я попросила эту пломбу удалить. Когда её удалили, почти все симптомы прошли. Осталось только несильное воспаление около зуба без сильных болей и воспалений лимфоузлов.
Мне кажется, что корень не герметичен, есть в нем перфорация или трещина. Мой врач утверждает, что перфораций нет, просто тонкая стенка. Возможно ли этот зуб ещё как-то восстановить или только удалять?
КТ https://yadi.sk/d/GQb4qc6g3KdAMp

Перфорация?

Показала зуб другому врачу. Нет ни перфорацией, ни трещин. Просто очень тонкая стенка.

Добрый день.
То, что вы показали - это один из срезов КТ, и он микроскопический, и даже на нем видно, что стенка у зуба есть, поэтому я тоже склонна думать, что перфорации там нет.
Тогда почему зуб так сильно болел?
Вот это и надо выяснить, так как только после того, как мы поймем причину, станет понятно, можно ли его вылечить и стоит ли это делать.
Почему прошел - понятно, убрали герметично закрытую пломбу, канал открылся и теперь воспаление спадает и переходит из острой в хроническую форму.
Хотела скачать ваше КТ, но там много файлов, все отдельно, так не получится, оно не загрузится. Выкладывайте их все архивом, только так при скачивании я ничего не потеряю и КТ откроется. А посмотреть на него очень надо.
А теперь немного по лечению, которое было сделано.

У него была довольно сильно разрушена коронковая часть, отвалилась большая старая пломба вместе с кусочком зуба, и мне хотелось одеть на него коронку. Зуб депульпировали, у него оказался один канал с большой конусностью.

Уточните несколько моментов:
Удаляли нерв с анестезией или нет? Сколько посещений? ставили ли какую-то лечебную пасту или без нее сразу пломбировали канал?
Как зуб ведет себя сейчас? Он болит, беспокоит? На нем есть временная пломба или вы гуляете с открытым зубом?
Жду ваши уточнения и КТ одним архивом, тогда посмотрим, что там и как. По одному сразу нельзя делать выводы, я бы хотела посмотреть на зуб со всех сторон.

Спасибо за ответ. КТ завтра загружу, пока расскажу про лечение.
Нерв удаляли за 3 посещения. 2 раза закладывали девитализирующую пасту. После 1-го раза зуб болел неделю, после 2-го не болел, в 3-е посещение депульпировали. Анестезию делали каждый раз. Но все равно было больно. В 1-й раз сверлом в нерв больно, ко 2-му разу к зубу и прикоснуться было больно, на 3-й раз терпимо. Депульпировали, запломбировали канал гутаперчей, закрыли временной пломбой.
В 4-е посещение поставили постоянную пломбу со стекловолокном. Это делали без анестезии. В одном месте я почувствовала, как пломба твердеет под светом: как образуются кристаллы, растут и сцепляются между собой. Потом пломба давила на это место, пока её не удалили.
Через 2 недели пломбу удалили, сделали это КТ. То, что осталось в верхней трети корня, я не чувствую, это мне не мешает.
Когда пломбу удалили, воспаление существенно ослабло, в десятки раз. Если поливать зуб хлоргексидином по несколько раз в день, то и вообще не воспалялся. Через 3 недели закладывали в зуб гипохлорит натрия и хлоргексидин, оставили гидроксид кальция под временной пломбой на неделю. Дней 5 зуб не беспокоил, потом начал опять потихоньку воспаляеться. Заложили ещё раз гипохлорид натрия, оставили гидроксид кальция разведённой хлоргексидином под временной пломбой. Сейчас зуб в таком состоянии. Не беспокоит уже недели 3.
Только не могу пока понять, можно ли будет этим зубом жевать. От постукиваний и резких нажатий на тонкие стенки немножно больно. Плавные, несильные нажатия зуб выдерживает безболезненно. То есть что-то мягкое жевать можно. Но после жевания ноет около часа.
Не знаю, имеет ли это отношение к зубу. Через 5 дней после пломбировки, когда воспалился первый лимфоузел в углу челюсти, у меня поднялась температура 37,2. Держится она уже 2 месяца. Сначала болел зуб с пломбой, потом ничего не болело, теперь болит правая миндалина, в горле гнойные прыщики. Никакие антибиотики и противовирусные не помогали. Только гипохлорит натрия в зуб сбивал температуру до 36,8 на сутки. При этом до верхушки зуб не распломбировывали. Лекарства действуют сквозь стенки. Сейчас зуб такой, как на КТ, только с лекарством и временной пломбой.

КТ архивом https://yadi.sk/d/-y6V_99j3LwCgi
Снимки до депульпации, после и с пломбой:

Не могли бы Вы и соседний 8-й зуб посмотреть на КТ - нет ли у него пародонтальных карманов? Он стал очень чувствительным около десны. На нем пломба недошлифованная.

Посмотрела ваше КТ, и почему-то появилось стойкое ощущение, что в зубе все же три канала, а не два. Например в соседнем вообще 4ре( в 6-ке, это вам на будущее, если не смогут найти)

При этом до верхушки зуб не распломбировывали. Лекарства действуют сквозь стенки.

Это как? Каналы надо распломбировать все до верхушки, если этого не сделать, то лечение бессмысленное. Лекарство не действует через стенки, это сказки.

Единственное, что могла бы посоветовать - покажитесь хорошему эндодонту, пусть посмотрит, сколько каналов у вас в зубе. Не только по КТ, а именно в самом зубе. Если права я и их там три, то сколько бы не ставили пасту в два канала, не найдя третий, жевать зуб нормально так и не сможет.