форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Добрый день!

Такая проблема у меня:
Беспокоит верхний премоляр.

Еще давно поставили пломбу, долго не беспокоил. Пломба стоит снизу и с боков. Ничего не беспокоило. Недавно откололась часть сбоку, зуб начал поднывать неприятно. Пошла к врачу, зачем-то распломбировали и запломбировали заново. Когда пломбировали, сказали что пломба очень близко к нерву и может быть боль/чувствительность/неприятные ощущения. Полость для повторной пломбы естественно увеличилась и зуб стал поднывать сильнее. Сейчас пломба почти 2/3 зуба, т.е. грозит коронка. Чего хотелось бы избежать и по-возможности сохранить свой зуб.

Что нужно делать ?
Предлагают несколько вариантов:

1) Ждать несколько месяцев. Если боль не пройдет, то все убирать, удалять нерв, ставить коронку
2) Если ныть перестанет, то жить так, но иметь в виду, что в любой момент с этим зубом могут быть проблемы

Насколько критична моя ситуация?
Может ли быть такой вариант на экстренный случай - как-то обойтись без коронки ? Т.е. если понадобится удалять нерв, то восстановить зуб с помощью других материалов? Насколько понимаю, что нерв иногда просто удаляют, но оставляют зуб.

Спасибо!

У меня подобная ситуация, тоже ищу ответ на этот вопрос. Уважаемые врачи отзовитесь.

Добрый день.
Ваша ситуация не редкая и очень часто перед врачом и пациентом , когда кариес глубокий, нерв не вскрыт, но пломба стоит близко к нерву.
И для врача это так же не желательно, чтобы зуб вас беспокоил, и если он не убрал нерв сразу, то искренне надеялся на то, что его можно сохранить.

Недавно откололась часть сбоку, зуб начал поднывать неприятно. Пошла к врачу, зачем-то распломбировали и запломбировали заново.

Мне не очень понятна фраза, зачем-то распломбировали.
У вас откололся кусочек зуба, это уже достаточная причина для того, чтобы заменить пломбу. Менять часть пломбы, если в зубе есть кариес, то обязательно убирать всю старую пломбу. Это халатность лепить новую пломбу на старую, ведь там останется кариес. Другое дело, если бы эту пломбу меняли с профилактической целью, пока ничего не отваливалось и зуб не беспокоил.
Но это надо было делать раньше.

Если же зуб все же беспокоит?
То вам верно сказали два пути: удалять нерв сразу или наблюдать.
Как пойдет?
Никто из врачей вам не сможет предсказать, так как все зависит только от того, на сколько сильный процесс идет в зубе. Бывает иногда и так, что зуб не болит, но нерв погибает сам.Это будет еще более сложное лечение и долгое и дорогостоящее.
Как быть вам?
Если зуб беспокоит сильно,чаще, дольше по времени - то идти удалять нерв. Будете ждать, будет хуже.
Если зуб не болит, меньше дает о себе знать - то ждите пока.

) Если ныть перестанет, то жить так, но иметь в виду, что в любой момент с этим зубом могут быть проблемы

В этом ваш доктор прав, так как заболеть он может в любой момент и очень сильно. Поэтому если через месяц от момента лечения зуб так вас и будет беспокоить, то дальше тянуть не стоит, лучше убрать нерв.
Коронку ставить совсем не обязательно, если у зуба есть стенки. Его важно хорошо восстановить, это естественно, но совсем не обязательно ставить сразу коронку.

Т.е. если понадобится удалять нерв, то восстановить зуб с помощью других материалов? Насколько понимаю, что нерв иногда просто удаляют, но оставляют зуб.

Все верно, удаление нерва из зуба совсем не означает постановку коронки. Можно восстановить композитной реставрацией, керамической вкладкой.
Для каждого вида работы есть показания, поэтому все будет зависеть от степени разрушения зуба.

Спасибо большое за развернутый ответ!

С момента пломбировки прошло 4 месяца.
Зуб ттт не болит, но я его чувствую, иногда реагирует на горячее.

Делала панорамный снимок. На снимке видно на нем большую пломбу.


Я планирую беременность.
Сейчас стоматолог на этом зубе нашла кариес ( потемнение на контактной поверхности, противоположной той, на которой пломба). По-хорошему надо это пролечить до беременности, чтобы не было сюрпризов. Но я боюсь, если будут сверлить "вслепую". Т.к. понятия не имею на каких конкретно поверхностях стоят пломбы. Имеет ли смысл делать КТ этого зуба с описанием, чтобы было видно как именно расположены на нем пломбы (чтобы опять если что не пришлось все высверливать еще глубже и менять на новую) и будет ли информативно КТ для стоматолога - терапевта (умеют ли они "читать" эти снимки, как хирурги?)?

Что делается в случае, если на зубе, на котором большая пломба (плюс она еще доходит почти до нерва, а значит что лишний раз ее зря лучше не менять, тк каждый раз будет высверливаться бОльшая поверхность) появился новый кариес?

Делала панорамный снимок. На снимке видно на нем большую пломбу.

Да, пломба большая, и хорошо, что зуб вы чувствуете, значит живой, но он не болит, а это отлично. Вполне возможно, все будет хорошо.

Сейчас стоматолог на этом зубе нашла кариес ( потемнение на контактной поверхности, противоположной той, на которой пломба).

Вот это странно, а почему сразу не убрали? Надо было убирать еще в прошлый раз.

будет ли информативно КТ для стоматолога - терапевта (умеют ли они "читать" эти снимки, как хирурги?)?

Любое Кт информативно, НО если у вас нет больших кариесов, то их могут не заметить и на КТ. Если вы закажете описание подробное, то рентгенолог будет смотреть на предмет именно кариеса, и вероятность увидеть намного больше.

Что делается в случае, если на зубе, на котором большая пломба появился новый кариес?

Убирается кариес, убирается пломба и ставится новая. Не убрать старую пломбу нельзя, так как кариес мог уйти под нее и надо быть уверенным, что его там нет.
Не лечить тоже нельзя, так при глубоком кариесе новый кариес может зуб просто разрушить, и потом уже придется удалять нерв не потому что сверлили. а потому что кариес ушел еще глубже.