Лечить или удалять

[Tasia]

Добрый день,
неожиданно в процессе еды свалилась коронка с 7-ки верхний левый зуб.
Непонятно, на чем коронка держалась - зуба почти не видно, одна дырка. Ничего не болит.
Пошла к врачу, врач сказала, что сохранить 7-ку маловероятно, т.к. есть пародонтоз, и вероятно кариес на корне. Можно попробовать лечить, очень дорого, и без всяких гарантий и особой надежды.
Но если удалять, что тогда дальше? у 6-ки рядом тоже коронка, держится, не шатается, но десна под зубом немного опустилась, иногда попадает пища. Ирригатором сразу стараюсь почистить.
На 8-ке - кариес, лечению вроде не подлежит.
В итоге предложили удалить сначала 7-ку, потом 6-ку, поставить имплант, и потом уже думать, что делать с 8-кой.
Врач сказал, что пародонтоз сильнее всего именно на этих трех зубах.

Мне 66 лет, в наличии остеопороз не очень сильной степени. Поэтому с некоторым сомнением отношусь к имплантам, приживутся ли, а если да, то на какой строк?
Я уже много лет пользуюсь ирригатором, крови после чистки зубов практически не бывает.
Посоветйте, что делать

[Леся]

Добрый день.
Странно, а зачем удалять 6-й зуб. Он вас и не беспокоит даже. Короткая коронка - надо снимать и делать новую, это да, но чтобы сразу удалять.
Именно по этому я бы посоветовала не спешить с удалением и пособирать мнения. Если у доктора такой "уж очень сильно радикальный" подход, чтобы сразу два зуба на удаление и 2 имплантата,вполне возможно что и 7-й зуб можно не удалять.
В вашей ситуации важно зуб видеть во рту. Т. е насколько оставшийся корень подлежит протезированию. Оценить стенки, выдержат ли они( а это оценить только по снимку невозможно). Тот факт, что зуб разрушен почти до уровня десны еще не означает его удаление. Судя по снимку корни у вас длинные, быть может можно сделать вкладку и новую коронку. НО тогда уже одновременно с 6-м зубом. Если же 7-й зуб не подлежит протезированию, тогда удалять, НО оценить 6-й (после снятия коронки) и 8-й. Быть может они вполне подлежат лечению и потом на них можно поставить мост.
Врачей много, мнений, поверьте мне, тоже. Если для одних только удаление, потому что лень лечить и возиться, для других обычная работа по сохранению зуба.
Консультируйтесь, собирайте мнения, если у вас есть хороший врач, которому вы доверяете на 100% тогда соглашайтесь. Но если такого нет, лучше пройти 10 клиник, чтобы потом не сожалеть об удаленных зубах.

[Tasia]

Спасибо большое за ответ. Попробую пойти к другим врачам.

[Tasia]

Пошла в другую клинику. Там врач взялась попробовать полечить 6 и 7. В 7-ке прошла два канала и положила лекарство. чтобы попробовать пройти третий канал. Говорит, если не пройдет его, то все равно можно будет поставить коронку (но нужна еще консультация ортопеда, возьмется ли он). Зуб совершенно не болит и при сверлении тоже ничего не чувствовала.
По поводу 6-ки - над ним - гранулема, каналы склеротированы, удастся ли их пройти - неизвестно. Так что с ним пока неясно.
А 8-ку там кариес, но лучше его не трогать - так, как говорили разные врачи на протяжении 10 лет.
И еще вопрос - что это за темные места в правой части передних зубов, особенно над верхними? Вообще-то там было несколько кист, и сверху, и снизу, их резали, лечили.
(Какая-то напасть с этими кистам может быть, это последствия встречи березы лицом во время катания на горных лыжах.)

[Леся]

Очень рада, что вы нашли врача, который готов лечить, а не удалять сразу все зубы подряд.
По ситуации:

В 7-ке прошла два канала и положила лекарство. чтобы попробовать пройти третий канал.

Ничего страшного, что с первого раза врач не смог пройти все каналы. Часто это бывает не так просто, как бы нам хотелось. Очень хорошо, что врач решил пробовать еще раз.

По поводу 6-ки - над ним - гранулема, каналы склеротированы, удастся ли их пройти - неизвестно. Так что с ним пока неясно.

Все верно, ясно и не будет до тех пор, пока доктор не начнет проходить каналы. Узкие каналы на снимке - это еще ничего не означает, и вполне можно расширить. Надо пробовать.

А 8-ку там кариес, но лучше его не трогать - так, как говорили разные врачи на протяжении 10 лет.

Если на зубе все же есть кариес, его лучше лечить. Или не лечить, но только если вы с врачом решаете, что когда он заболит или развалится, то вы его удаляете. С зубом мудрости есть свои сложности в лечении.
Какие?
Каналы!
Если любой зуб можно вылечить, то с 8м зубом всегда все упирается в анатомию корневых каналов. И далеко не всегда получается их вылечить, как бы доктор не пытался. Именно поэтому лучше лечить сразу кариес, чем ждать пока он станет огромным, и вероятность потом провалиться в каналы станет очень высокой. А каналы - это как повезет с анатомией. Врач может их и не сможет пройти - тогда зуб удаляется. Помните об этом.

что это за темные места в правой части передних зубов, особенно над верхними? Вообще-то там было несколько кист, и сверху, и снизу, их резали, лечили.

Я как раз собиралась вам написать про старую травму, спросить, была ли она. Мне тоже непонравились эти темные зоны над зубами. Но только по ортопантомограмме сложно делать заключения, так как именно в центральном отделе идет наложение теней и часто их суммация, что сильно затрудняет диагностику. Я бы советовала сделать КТ, на нем точно станет понятно, удачно ли сделаны резекции и произошло ли в этих участках восстановление костной ткани.

[Леся]

Еще один важный момент, на который я бы хотела обратить ваше внимание - это передние коронки. На четырех верхних резцах у вас стоят спаянные четыре коронки.
Так вот по снимку складывается впечатление, что держатся они сейчас только за счет двух передних, а двойки уже не служат опорой, так как между коронкой и корнем есть просвет.
Что это?
Просто рас цементировка коронок, или там уже рушится корень, можно сказать только сняв коронки.
Если вы чувствуете запах из под этих коронок, десна красная, отечная, и кровоточит - снимайте коронки, дабы не потерять корни двоек. Они и так сильно разрушены ( иначе их бы не стали закрывать коронками), а если там идет активный кариес, то он разрушит корень глубоко под десну и вы его потеряете.
Если коронки все же снимать, то КТ нужно сделать обязательно, дабы не получить кучу проблем потом после нового протезирования, если кисты все же там в челюсти остались.