Боль при жевании в зубе

[Setasy]

Здравствуйте! Очень нужен совет. В июле мне пролечили глубокий кариес 6-ки сверху слева. Примерно в то же время лечили и 6-ку снизу, там никак не могли подобрать нормально пломбу, больно было на ней жевать, пока не поставили ветример. Таким образом, я не могла полноценно кушать на левой стороне и проверить, все ли в порядке с верхним 6 зубом. Когда наконец смогла это делать, стала ощущать постоянный дискомфорт при жевании твердой пищи ближе к 5 зубу.

Обратилась к другому доктору, он снял пломбу, думали, может что-то проседает там, ничего не изменилось. Когда он снял в следующий раз всю реставрацию, сказал, что видит там трещину корня, но не был уверен. У меня в тот же день начался острый пульпит, сильнейшая боль. Каналы мне врач пролечил, с коффердамом, с бинокулярами, все как положено, заложил кальций. Но есть на зубе по-прежнему невозможно было.

Так не болит, но даже минимальная нагрузка (мягкой пищей) и все, чувствуется языком снова боль, неприятно дотрагиваться. Врач от меня отказался, говорит, что все правильно делает и не знает, почему у меня не проходит. Наверное все-таки трещина, тогда любое лечение несостоятельно. Обратилась еще к одному врачу, она рассверлила временную пломбу, промыла хлоргексидином каналы и заложила какую-то йодовую пасту. Трещины не увидела.

После этого вообще до зуба не дотронуться было, все вокруг было очень болезненно и как будто камней наложили. На 4 день это острое состояние прошло и вернулось все то же, что и было. До зуба больно дотрагиваться языком и невозможно есть. Сегодня мне сделали КТ. Врач, смотревший КТ, сказал, что трещины корня не видит (хотя я прочла, что трещину корня по КТ вообще нельзя увидеть). Якобы надо расширять каналы. Что имелось ввиду, непонятно. Каналы мне точно лечили хорошо (4 штуки нашли).

КТ прилагаю https://yadi.sk/d/_2x90byG33Wtt8

Снимки есть до лечения каналов. Прикладываю...и также ортопонарама. Последний снимок с нерентгеноконтрастным кальцием, ничего не видно там.

Я планирую беременность и мне хочется как можно быстрее разобраться с этим зубом. Можно ли оставить пока так как есть (допустим, если там трещина все-таки) или необходимо удаление?

Если удалять, возможно ли сразу поставить имплант при удалении или нужно ждать? Ну и вообще хотелось бы услышать мнение по поводу ситуации, что может быть и что делать. Спасибо!!!!!!!!

[Леся]

Добрый вечер.
Давайте для начала разберемся, какой зуб вас беспокоит.
Речь идет о 6-м зубе сверху справа? Так?
Если да, то почему рентгены вы прилагаете 5-го зуба слева сверху??? 6-й зуб единственное где хорошо виден - это на ортопантомограмме.

Уточняйте с какой стороны у вас болит.

КТ по какой-то причине не смогла открыть, программу эту знаю, но у вас она запускается пустой, без данных. Попробуйте еще раз выложить на диск, и сами дома откройте ее, там есть что посмотреть или просто программа, но нет исследования.

Пока по ситуации:
Если зуб у вас сильно болит на поставленное лекарство - это вовсе не означает, что доктор что-то не так делает. Это как раз доказывает, что проблема в зубе есть, и ее пока не удалось решить.
Как ее решать? Подбирать правильную пасту, пробуя разные. И это будет работать при условии, что все каналы правильно пройдены и качественно обработаны. На вашем снимке большом этого понять невозможно, так как идет наслоение( корень на корень). К тому же это снимок с лекарством в каналах, а лекарство как правило могут не довести до верхушки. И как понять? Его просто не довели туда или не смогли, потому что канал так и не прошли. Это покажет КТ, почему-то не могу его посмотреть. Проверьте у себя, работает ли?

[Леся]

Идем далее:

Врач, смотревший КТ, сказал, что трещины корня не видит (хотя я прочла, что трещину корня по КТ вообще нельзя увидеть).

Перелом корня увидеть можно. А вот трещину - нет, к сожалению. Если она маленькая, то заметить ее крайне сложно. НО маленькая трещина и не дает такой сильной боли, а большую врач бы уже заметил, тем более, что смотрели несколько врачей.

Что вам делать?
Удалять зуб, на мой взгляд, будет очень преждевременно. Не спешите.
Надо немного подождать и понаблюдать за зубом. Как только паста в каналах и ваш иммунитет справятся с бактериями сидящими в зубе и в периодонте, то и зуб перестанет болеть. Пока болит - это говорит о том, что нужно лечить. Не думать об удалении, не пломбировать постоянной пломбировкой, а ждать.
Нет сил ждать - удаляйте, но никто не даст вам гарантию, что имплантат 100% у вас приживется. Всегда есть малейший процент не прижившихся, и если связывать это с беременностью, то с имплантацией точно лучше разбираться до беременности. Там пропивается курс антибиотиков, и при беременности он вам точно будет не нужен. А без него риск еще больше.

Поэтому пока без паники.
Лечите зуб. Если он сложный( а у вас именно так, судя по вашему описанию),то не ждите, что он с первого раза перестанет болеть, такого не бывает. Чаще всего зуб требует намного больше внимания, много посещений, индивидуальный подбор лекарств в каналы.