форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Доброго времени суток, Олеся Викторовна!

На стоматологическом КТ (https://yadi.sk/d/z4SrxRJyvx3w3 , образ диска ISO, Galileos) обнаружил кистогранулему над 16 зубом. Дополнительно сделал КТ ППН. Пазуха заполнена жидкостью. Острый гайморит, который пока не особо себя проявляет в плане болезненных ощущений или насморка. Помимо кисты, в альвеолярной бухте два инородных тела — одно большое, под которой проходит граница кистогранулемы, другое — маленькое, вблизи одного из каналов 16 зуба. И то, и другое, видимо, являются пломбировочным материалом, загнанным туда неумелым стоматологом при лечении каналов.
Заметил следующее: если трясу головой, то ощущаю четко выраженные неприятные ощущения в области корней 16 зуба. Изредка болит гайморова пазуха. Порой не понятно, что именно ноет, пазуха или зуб.

Как Вы считаете, требуется ли перелечивать каналы 16 зуба? Возможно ли обойтись без коронки в случае лечения? Сейчас в один из каналов вкручен штифт. При этом я собираюсь лечить пазуху проколами, а затем делать гайморотомию для удаления инородных тел.

Другой вопрос касается 15 зуба. Лечил его в "Интане", Санкт-Петербург, совсем недавно. Оказалось, что врач не заметил, как глубоко проник кариес, который почти (или уже?) добрался до корня зуба. Может ли данный зуб оказаться мертвым, учитывая, что я не ощущаю боли? Опять же, можно ли обойтись без коронки?

КТ ППН доступна по ссылке https://yadi.sk/d/j1Vloau3yG4YX , ZIP-архив.

Лечащий стоматолог открыл 16 зуб и убрал анкерный штифт.
После удаления пломбы и анкерного штифта оказалось, что медиальная зуба разрушена очень глубоко под десну — ситуация хуже, чем кажется на снимке. Оставшееся стенка истончена. На дне полости образовалось что-то вроде дефекта вследствие того, что при первом лечении в 2009, видимо, врач искала каналы и высверлила излишне большую полость. Восстановление зуба с коронкой теоретически возможно, но он может быть разрушен при первой же серьёзной нагрузке. И при этом врач еще даже не начинала открывать каналы — говорит, что неизвестно, что там, и как их лечили.

Стенки зуба мне восстановили, поставили временную пломбу. Я взял время на то, чтобы подумать, удалять зуб или продолжить попытку лечения. Дальше — каналы, с которым может возникнуть еще ряд проблем.

Лор-хирург рекомендует попытаться сохранить зуб. Стоматолог рекомендует удалять. Стоматолог утверждает, что будет возможность поставить имплант. Лор-хирург говорит, что, скорее всего, имплант мне уже не грозит, т.к. его некуда ставить, максимум — мост. Синус-лифтинг тут тоже невозможен, т.к. остеопластическому материалу не за что будет держаться.

Олеся Викторовна, буду благодарен, если вы оставите комментарий.
Также прошу дать какой-то комментарий относительно скриншота снимка, прикрепленного к сообщению. Обнаружил какие-то странные каналы под кистогранулемой — ни один врач не обратил на это внимание. Что это может быть? Не опасно ли это?

Добрый вечер.
Да, ситуация не простая, но к сожалению, не редкая.
Инородное тело в пазухе - это точно пломбировочный материал, выведенный в нее в прошлое лечение из каналов. На срезах КТ видно, что идет воспаление, и причина не сам материал, а проблемы в каналах. То, что вылечить зуб будет не просто - факт. И проблема не в сложностях лечения самого зуба, а в том, что корни зуба стоят четко в пазухе. При промывании каналов возможно попадание раствора в пазуху. При пломбировании каналов надо будет делать апекс-фиксацию МТА, чтобы пломбировка была качественной.
Поэтому я бы советовала зуб все же удалить, НО делать это не у ЛОр врача естественно и не у рядового хирурга. нам нужен челюстно-лицевой хирург, который занимается проблемами пазух.
Если вы еще ничего не удалили - я вам посоветую хорошего специалиста в Москве, к которому можно обратиться.
Он в одну операцию уберет вам зуб, сразу разберется с гайморитом, решит вопрос с дальнейшей имплантацией.
Удалить зуб просто - не решит вашу проблему, так как 100% получится сообщение полости рта с гайморовой пазухой. Лор врачи мало кто умеют закрывать эти сообщения, потому лучше сразу найти грамотного врача, который этим занимается.

Оказалось, что врач не заметил, как глубоко проник кариес, который почти (или уже?) добрался до корня зуба.

Можно сделать ЭОД и посмотреть, что с вашим зубом. Это не сложно и после того, как решатся проблемы с соседним зубом, можно будет посмотреть.

Так же стоит обратить внимание на нижний 8-й зуб - 48.
Лежит четко в кости, упирается в 7-й зуб. Начнет рано или поздно рушить его под десной. Я бы советовала потом в плановом порядке его удалить.

Здравствуйте!

Буду благодарен за контакты специалиста в Москве.

Зуб еще не удалял. Я уже было решил пойти до конца и долечить зуб. Но теперь опять сомневаюсь. Если бы я был уверен, что возможно поставить имплант без осложнений на пузуху, то удалил бы не раздумывая, но ведь после удаления зуба образуется огромный канал и полость, возможность заполнить которые остеопластическим материалом выглядит очень сомнительно, либо я заработаю вечный гайморит. А ставить мост — тоже сомнительная затея. Наверное, можно срезать кость с бедра и как-то закрыть полость, но неизвестно какими осложениями это чревато.

Лечащий стоматолог применяет апекс-фиксацию МТА и микроскоп. Деньги за лечение я уже готов отдать любые. Лор-хирурга (в той же Москве), который уверен в возможности сохранения зуба, я тоже нашел. Кисту, пломбировочный материал и измененную слизистую он уберет, а зуб не тронет.
Перед лечением каналов я повторю пункцию пазухи и её тщательную санацию. Может быть, всё-таки есть шанс? Ведь попробовать можно, а удалить никогда не поздно. Ведь попытка перелечить сама по себе не чревата никакими осложнениями?

Удалять 48 зуб буду в ближайшее время. 38 уже удалил.
Очень был бы рад, если бы вы также прокомментировали вот это странное образование над 13 зубом. Что-то непонятное. Остеома, оссификат?

Сделал второй прокол пазухи (первый был месяц назад). Пазуха совершенно пуста. Ни гноя, не грибковых масс в процессе промывания не вышло.

Врач открыла каналы, удалила старый пломбировочный материал (говорит, что гуттаперча как-то "расплавилась" вследствие процессов там происходящих), промыла, и положила лекарство. Теперь две недели жду. Говорит, что пока всё хорошо : ) Но контакты ЧЛХ, на всякий случай, хотелось бы у вас узнать.
А еще я теперь не очень понимаю, после завершения лечения каналов ставить ли коронку с культевой вкладкой, или пока ограничиться восстановленными стенками и пломбой, т.е. реставрацией, но тогда непонятно, нужен ли штифт.

Но контакты ЧЛХ, на всякий случай, хотелось бы у вас узнать.

Контакты отправила вам в личные сообщения.

А еще я теперь не очень понимаю, после завершения лечения каналов ставить ли коронку с культевой вкладкой, или пока ограничиться восстановленными стенками и пломбой, т.е. реставрацией, но тогда непонятно, нужен ли штифт.

Так как ситуация у вас не простая, я бы ограничилась реставрацией. если стенки тонкие можно поставить стекловолоконный штифт. Не спешите с вкладкой и коронкой, зуб проблемный, и нет смысла сейчас тратить на него много денег.Коронка от вас никуда не убежит - будет все хорошо с пазухой, не будет жалоб и понадобится коронка, вот тогда и сделаете.

Леся писал(а): Контакты отправила вам в личные сообщения.
Так как ситуация у вас не простая, я бы ограничилась реставрацией. если стенки тонкие можно поставить стекловолоконный штифт. Не спешите с вкладкой и коронкой, зуб проблемный, и нет смысла сейчас тратить на него много денег.Коронка от вас никуда не убежит - будет все хорошо с пазухой, не будет жалоб и понадобится коронка, вот тогда и сделаете.

Огромное спасибо!

Добрый день, Олеся Викторовна!

В итоге зуб пролечен. Лечение прошло очень хорошо. Пока стоят стекловолоконные штифты в корнях и пломба.

Сейчас возник другой вопрос. Не могли бы вы посмотреть на верхние восьмерки на снимке? Как вы считаете, будут ли сложности с их удалением? Похоже, что корни данных зубов находятся в пазухах. Потребуется ли обращаться к ЧЛХ для их грамотного удаления? И имеет ли вообще смысл их удалять?