форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Добрый день!
Предистория:
зубов нет достаточно давно.Неблагополучная семья,отсутствие гигиены,неправильное питание,некачественная вода(много железа),удаленность от поликлиники(леспромхоз,в наличии только фельдшер,ближайшая поликлиника за 15 км) сделали свое дело.Протезами пользуюсь с 18 лет как только начала работать.На данный момент 53 года.
Меняю протезы и коронки на нижние зубы в кол-ве 8 шт раз в 3-4 года.
Коронки были всякие,в том числе и МК. Но из-за некачественных установок либо из-за изменений в организме происходило опущение десны.
В течении последних 10 лет ставлю пластмассу :протезы и коронки.
На данный момент наступил момент плановой смены протезов и коронок-4 года с момента установки.
Хочу сказать,что каждый раз как снимали коронки-десна под ними была гипертрофирована и до момента установки я ее подлечивала полосканиями.
Ортопед,который занимался моим ртом-ушел на пенсию.
Нахожусь в процессе поиска ортопеда.Сделана томография.
Что мне предложено на данный момент :
1.удалить проблемный зуб с гранулемой на корне-см.скрин.

(Примечание:гранулеме 10 лет.Предыдущий ортопед сказал:будем наблюдать:если будет воспаление-будем лечить).ЧТо делать? действительно нужно удалить зуб? И так зубов нет
2.поставить пластинчатый протез на верх и частичный вниз. Причем ортопед сказала,что ставить пластмассу вредно:в течении всего пользования она выделяет токсины.Я поискала информацию по этому поводу в интернете и как я поняла токсины выделяет только акрил. Но у меня нет специальных знаний,поэтому я бы хотела спросить:действительно это так? И пластмасса=акрил ? или все-таки есть отдельно акриловые и отдельно пластмассовые протезы? Как узнать из какого материала сделан протез?
3.Коронки из пластмассы нынешний доктор планирует формировать сразу во рту.И почему-то называет их временными...До этого ортопед снимал мерки с зубов и отправлял в лабораторию.Коронки были все соединены собой и ставились поверх десны.Т.е. не под десну.Стояли и стоят до сих пор-ничего с ними не делается.Причем была на прошлой неделе на двух консультациях-оба врача признают идеальность коронок-за 4 года они не стерлись,установлены идеально.Но я сама просто чувствую ,что вымылся частично цемент и попадает пища под коронки-надо снимать.
4.предыдущий ортопед снимал коронки каким-то приспособлением,похожим по ощущениям на антистеплер . То есть он захватывал коронки,нажимал и коронки соскакивали.Пару раз нажмет и коронки спали.Конечно,неприятно,но не смертельно.Нынешний доктор хочет пилить,объясняя это тем,что так менее травматичнее для зубов под коронками.Для меня это на самом деле как резать коту хвост частями...( Но она говорит,что зубы слабые и лишний раз их не нужно травмировать.
5.Другой ортопед предлагает коронки из прессованной керамики(далее ПК). 3 зуба вместе=там где 1 зуб будет вырван+боковые поддерживающие.По бокам одиночные коронки из ПК.Если зубы слабые и будут стоять одиночно,то не убью ли я их быстрее чем если бы они стояли в одной связке в пластмассе? И учитывая плохое состояние зубов-можно ли сделать с уступом? Я не хочу под десну,т.к. десна просто опять опсутится-я уже это проходила.Деньги немалые и я не олигарх.
Поговорите со мной ,пожалуйста.
Спасибо.

Добрый день.
Понимаю все ваши вопросы, и постараюсь на них ответить.
Начнем с протезов и токсичности:

И пластмасса=акрил ? или все-таки есть отдельно акриловые и отдельно пластмассовые протезы? Как узнать из какого материала сделан протез?

Да пластмасса - это и есть акрил.
Вы уже столько лет пользуетесь съемными протезами, они точно были сделаны из пластмассы. И если до сих пор никаких проблем у вас с ними не было, то и дальше не будет.
При некачественном изготовлении протеза + сложным аллергологическим анамнезом у пациента, может быть выделение мономера, и выражаться это будет покраснением и зудом десны. Этот самый мономер выделяется только при некачественном изготовлении протеза, и токсичен он не для организма в целом, а для десны, так как может вызвать ее раздражение. НО это далеко не у всех, а при правильном изготовлении протеза ( без нарушений), так и вообще не бывает. Поэтому если вы пользовались съемными протезами, то и дальше можете делать точно такие же.

(Примечание:гранулеме 10 лет.Предыдущий ортопед сказал:будем наблюдать:если будет воспаление-будем лечить).ЧТо делать? действительно нужно удалить зуб?

Это нужно смотреть в полости рта, так как многое зависит от подвижности этого зуба. если зуб не подвижен - то гранулему нужно лечить. И делается это очень просто. через канал в в зубе. Поэтому как раз сейчас, пока вы снимете старые коронки, самое время. Если же зуб подвижен, и он качается больше и сильнее чем соседние, то лучше его удалять, пока он не вовлек в воспаление соседние.
Проверить самостоятельно пока у вас стоят коронки будет сложно, если они связаны между собой. Поэтому определять это нужно в кресле вместе с вашим врачом, когда коронки будут сняты.

Коронки из пластмассы нынешний доктор планирует формировать сразу во рту.И почему-то называет их временными...До этого ортопед снимал мерки с зубов и отправлял в лабораторию.

В настоящее время ортопеды не ставят пластмассовые коронки как постоянный вариант ( вам ставил доктор старой школы, он привык и ставил). Почему? Потому что коронки изнашиваются, он не прочные и часто ломаются и быстро теряют внешний вид.
Временные коронки - да, изготавливаются в полости рта. Но вам они не нужны. Ваши же постоянные можно будет ставить на временный цемент, чтобы не оставлять вам совсем без зубов, пока делают новые. Новые пластмассовые коронки можно заказать в лаборатории, для этого нужно отправить к ним ваши слепки. Т.е сделать то, что вам уже делали не раз. И все-равно врачи будут называть их временными, так как на данный момент это обще принято.

предыдущий ортопед снимал коронки каким-то приспособлением,похожим по ощущениям на антистеплер

Да, есть такой аппарат, который сбивает коронки с зубов. Он есть у всех ортопедов, но как правило сейчас принято коронки сначала распилить и только потом по ним стучать. Это касается металла и металлокерамики. И тут я согласна с коллегой, который говорит, что там для зубов менее травматично, чем стучать по ним. особенно это касается подвижных зубов. При одном таком ударе аппаратом ваши коронки могут вылететь вместе с зубами в прямом смысле. Так как зубов опорных и так осталось не много, я бы все же советовала коронки распилить, и потом аккуратно их снять, повредив ни зубы, ни корни.

.Другой ортопед предлагает коронки из прессованной керамики(далее ПК). 3 зуба вместе=там где 1 зуб будет вырван+боковые поддерживающие.По бокам одиночные коронки из ПК.

Исходя из личного опыта, я бы не стала ставить коронки одиночными, только лишь потому, что это сильно увеличит риск потерять оставшиеся зубы. Связанными они зашинированны, тем самым помогают друг другу. Одиночный зуб с коронкой вы можете просто вывернуть кламером протеза.

Надеюсь, ответила на все ваши вопросы. если что-то упустила, или что-то не понятно, пишите, обязательно постараюсь помочь.