Консультация по снимку и рекомендации лечения

[Max_pterovin]

Здравствуйте! Мне 32 года, у меня есть несколько вопросов, хочу прояснить картину мира стоматологии для себя, чтобы правильно принимать решения о дальнейшем лечении своих зубов. Очень надеюсь на пояснения опытных специалистов, заранее огромное спасибо всем, кто откликнется! Итак по порядку:

- Зуб №15 сделан в школьные годы, канал под Резорцин-формалином. Недавно, в хорошей, вроде, стоматологии, доктор пытался этот канал распломбировать, но продвинулся только на 1/3. У зуба в итоге не осталось 2 стенок (между соседними зубами). Доктор рекомендует коронку, но как она будет держаться в корне под РФ, который лишь на 1/3 удалось очистить? Какие варианты есть с этим зубом?
- Зуб №45 под золотой штапмованной коронкой, на штифте. Что делать с ним? Если менять коронку на металокерамику, ставить культиевую вкладку, каков риск, что в итоге корень не выдержит и зуб будет потерян?
- Зуб №36 не беспокоил, но доктор нашел сильный кариес под старой пломбой. В итоге удаление нерва, чистка каналов, и зуб сильно обточен. Только коронку? Или есть надежная альтернатива?
- Так же порекомендовали удалить крайние зубы. Насколько срочно стоит это делать? Можно не спешить?

Снимок прилагаю, если по нему можно дать рекомендации, буду благодарен. Денег уже отдал больше 100 т.р. по предварительно составленному плану лечения, да и не жалко на свое здоровье, но хочется чтобы это лечение было во благо и своевременно.

P.S. Зуб № 25 удален лет 7 назад, там был поставлен штифт, на него коронка, в и тоге эта констукция очень быстро сломалась и я лишился зуба. Хочу поставить имплант. Какой вариант лучше в моем случае.

[Max_pterovin]

Неужели у меня такой сложный случай, что некому ответить )

[Леся]

Добрый вечер.
Ответить есть кому, и случай у вас обычный, только как видите я тут одна разжёвываю пациентам их проблемы.
Понимаю, что хочется получить ответ сразу и без промедления, только это не возможно. Форум не источник дохода( вы же не платили ничего), а потому не может заменить мне мою основную работу. Спасибо за понимание.

А теперь по ситуации:

- Зуб №15 сделан в школьные годы, канал под Резорцин-формалином. Недавно, в хорошей, вроде, стоматологии, доктор пытался этот канал распломбировать, но продвинулся только на 1/3. У зуба в итоге не осталось 2 стенок (между соседними зубами). Доктор рекомендует коронку, но как она будет держаться в корне под РФ, который лишь на 1/3 удалось очистить? Какие варианты есть с этим зубом?

Если зуб вас не беспокоит и доктор не смог пройти каналы, то лучше оставить зуб как есть, во избежании сделать в корне перфорацию и удалить его совсем. Что делать дальше? Естественно. при сильном разрушении коронковой части зуба будет намного надежнее закрыть его коронкой. Поставить полноценную вкладку вряд ли получится,( так как канал не пройден даже до середины) поэтому обычно в таких ситуациях врач ограничивается штифтом с пломбой и коронкой. Можно просто восстановить зуб композитным материалом, и оставить как есть. Чем это грозит? Тем, что если произойдет скол одной из оставшихся тонких стенок, есть вероятность что зуб сломается сильно и линия перелома уйдет на корень, а это уже удаление зуба. По этой причине такие зубы и закрывают коронками.

[Леся]

Зуб №45 под золотой штапмованной коронкой, на штифте. Что делать с ним? Если менять коронку на металокерамику, ставить культиевую вкладку, каков риск, что в итоге корень не выдержит и зуб будет потерян?

Риска никакого, но вот канал перед тем, как ставить вкладку нужно обязательно проверить, чтобы старая пломбировка в канале не оказалась наполовину рассосавшийся.
И решать. ставить вкладку или нет - нужно только после того, как снимут коронку, а именно исходя из того, сколько тканей от своего зуба там осталось. если зуб разрушен до уровня десны и держится только за счет штифта, то лучше поставить штифтово-культевую вкладку, это будет надежнее.

- Зуб №36 не беспокоил, но доктор нашел сильный кариес под старой пломбой. В итоге удаление нерва, чистка каналов, и зуб сильно обточен. Только коронку? Или есть надежная альтернатива?

Есть, изготовить керамическую вкладку, покрывающую весь зуб. НО это будет дороже, чем металлокерамическая коронка, точно. Не надежнее, скорее так же, но точно дороже. Можно сделать реставрацию на стекловолокне, и пока не ставить коронку.

Так же порекомендовали удалить крайние зубы. Насколько срочно стоит это делать? Можно не спешить?

Зависит от того, есть ли у вас какие-то жалобы на эти зубы. Если есть, они дают ноющую тянущую боль в челюсти, то да, нужно удалять. Если жалоб пока нет никаких - спешить не куда, можно удалять в плановом порядке или пока вообще этого не делать.
Если посмотреть на ваш снимок. видно, что нижние зубы мудрости упираются в 7-е зубы. Они точно никогда не прорежутся, не встанут в зубную дугу из-за того, что им мешают 7-ки.
И тут два варианта: при таком положении 8-ки своим давлением могут разрушить корень 7-х зубов, а может и нет.
Пока все хорошо, никаких признаков разрушения нет. А значит, нет никакой спешки. Удаляя такие зубы, мы должны понимать, зачем мы это делаем. И когда ничего не болит. не беспокоит, а потом после удаления две недели отек, боль. онемение губы и языка месяц - появляется вопрос, а надо ли было это делать. Будут жалобы, будете удалять.

[Max_pterovin]

ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО! За столь подробный ответ ))