форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Добрый день.
В начале 2014 года заболел зуб. Началось все с простуды. Зуб реагировал острой сильной болью на твердое, затем боль распространялась на верхнюю часть головы (мне кажется, от того напряжения от сильной боли, в котором я находился) Приступы боли заканчивались обильным слюноотделением (рот заполнялся слюной) и боль постепенно уменьшалась. Зуб не лечил, терпел боль. Раз 5 заметил слабый тик на левой щеке, с той стороны, где впоследствии образовался свищ. Мой врач ничем помочь не смогла, по моим описаниям предположила, что невралгия тройничного нерва. Со временем частота возникновения болей уменьшалась. Но боли возвращалась при каждой простуде, они приобрели ноющий характер.
В прошлом году встал вопрос о протезировании, ортопед отправил меня делать КЛКТ, затем- на консультацию к хирургу и ортодонту. Уже тогда был свищ на 27. Хирург на платном отделении из республиканской клинической стоматологической поликлиники (гос), когда прочитал направление на консультацию ортопеда частной стоматологической клиники, почему-то недовольно сказал, что не знает этого ортопеда. Он поставил диагноз хронический гранулематозный периодонтит 27, 38, 17, а также маргинальный периодонтит 36, 37, и порекомендовал удалить 27, 38, 17.
Мне не понравилось качество КЛКТ и то, что хирург категорически заявил, что только удалять. В правой ноздре в одном и том же месте образовывалась твердая толстая корка, которая отдиралась с трудом. После того, как отдирал эту "смолку", из того места выделялась прозрачная жидкость, и корка нарастала снова, На небе справа появляются и пропадают два небольших бугорка. Сейчас после чего-нибудь холодного, а затем при жевании твердого ощущается вкус гноя. Сходил на консультацию к стоматологу–терапевту высшей квалификационной категории (кандидат медицинских наук, доцент). Она полностью подтвердила диагноз хирурга (например, на 27 зубе увидела кистогранулему размером 1 см, про другие не стал спрашивать), и также рекомендовала удалять 27, 38, 17 и лечить 36, 37. Так совпало, что она знакома с этим хирургом, похвалила его, сказав, что у него легкая рука.
Несколько раз болела челюсть особенно слева, когда что-нибудь ел или просто совершал движения челюстью. Ортодонт написал, что отмечается незначительная стираемость твердых тканей зубов на н/ч. При движениях нижней челюсти отмечается смещение суставной головки. Рекомендовано сделать капу на н/ч для лечения ВНЧС, удалить 27, 38, 17, восстановить высоту прикуса временными коронками, а потом постоянными.
КЛКТ-2015.09.30 https://drive.google.com/open?id=0Bwu19 ... WdDRWRmejg
Хотелось бы сохранить зубы, хотя бы два или один. Порекомендуйте, пожалуйста, как мне поступить, есть ли смысл тратить время и деньги на лечение трех зубов?

Добрый вечер.
Очень и очень странное у вас понимание медицины -когда надо лечить, вы терпите боль. Когда говорят уже удалять - нет, теперь надо лечить.

Зуб не лечил, терпел боль. Раз 5 заметил слабый тик на левой щеке, с той стороны, где впоследствии образовался свищ.

Все, что вы описываете, это и есть хронический периодонтит, гранулемы. Именно так они себя и ведут.И очень странно, что ваш доктор считал это невралгией. Невралгия не сопровождается свищами и припухлостью челюсти.
Что вам нужно?
Вам нужен хороший врач терапевт в частной клинике. Ни один врач в гос поликлинике такие зубы не лечит. И не будет возиться, даже за деньги.
Они не умеют это делать, у них не достаточно для этого медикаментов, и самое главное у них нет на это времени.
Поэтому ищите хорошего врача, который лечит каналы и идите к нему. Тянуть не стоит, так как чем больше вы гуляете, тем больше очаги в кости и чем сложнее их будет лечить. Да и зубы будут разваливаться сильнее, и скоро их уже совсем нельзя будет протезировать ( если еще можно, так как по снимкам нельзя оценить твердые ткани зуба, осталось ли от ни хоть что-то).

Здравствуйте, Леся.
Спасибо за рекомендацию. Перелечил не 3, как изначально предполагал, а 6 зубов, как порекомендовал ортопед, еще один зуб пришлось депульпровать, т.к. карман подобрался вплотную к апексу. Только методика не совсем оптимальная, корневые каналы после прохождения были сухими, пломбировали их сразу. Делали под микроскопом. После перелечивания меня продолжает беспокоить самый сложный зуб, у которого очаг по размеру самый большой, хоть свищ и прошел, но воспаление и неприятное ощущение очень слабого жжения (по-другому ощущение описать не могу) остаются. Другие зубы с меньшими по размеру очагами не беспокоят.
Есть мнение.
Так, А.А. Антанян пишет [1]: «Многосторонний анализ научной литературы последних лет (2003–2006) показал, что гидроксид кальция имеет множество недостатков, которые ставят под сомнение его рутинное и массовое применение в эндодонтии. В современной эндодонтии важнейшее значение имеет полноценное препарирование, очищение канала от инфекции в первое посещение (с использованием обильных промываний гипохлоритом натрия) и предупреждение повторного инфицирования канала полноценной герметизацией коронки зуба с помощью качественных временных пломб. Следовательно, во многих клинических ситуациях дополнительная дезинфекция гидроксидом кальция не обязательна»
Леся, как вы считаете, насколько верно это утверждение?
И как вы относитесь к методикам лечения пульпита без удаления пульпы и лечения кариеса без сверления, в которых используется смесь из трех антибиотиков? http://golodanie.su/forum/showthread.ph ... post550734 (посты Reasonable) Автор постов не дантист, поэтому что-то напутала со снимками. Но в первом ее посте есть ссылка на журнал этой терапии, где можно почитать статьи на английском.

И как вы относитесь к методикам лечения пульпита без удаления пульпы и лечения кариеса без сверления,
Я могу относиться только на основании большого непрерывного опыта работы и личных наблюдений. И из этих наблюдений получается так: лечение пульпита без удаления нервов - это периодонтит и киста. ( Здесь мы не берем в расчет биологический метод лечения у детей, это совсем другое). И лечение кариеса без сверления - это пульпит, периодонтит и киста.
Исход один и тот же - без лечения зубы разваливаются и их приходится удалять.
Волшебной палочки у докторов нет, и те кто ищут волшебника ( чтобы не сверлить, чтобы не лечить, и все прошло) найдут себе сказочника, который наобещает вам всего, а зубы продолжат разваливаться. ТОлько и всего

Многосторонний анализ научной литературы последних лет (2003–2006) показал, что гидроксид кальция имеет множество недостатков, которые ставят под сомнение его рутинное и массовое применение в эндодонтии. В современной эндодонтии важнейшее значение имеет полноценное препарирование, очищение канала от инфекции в первое посещение (с использованием обильных промываний гипохлоритом натрия) и предупреждение повторного инфицирования канала полноценной герметизацией коронки зуба с помощью качественных временных пломб. Следовательно, во многих клинических ситуациях дополнительная дезинфекция гидроксидом кальция не обязательна»
Леся, как вы считаете, насколько верно это утверждение?

Выделю из всей этой фразы два ключевых слова "рутинное" и "не обязательна". Естественно, лечить зуб в одно посещение для врача выгоднее, чем ставить пасты и видеть пациента 3-4 раза.
И пациенту вроде как хорошо - все за один раз, НО приходится терпеть все то, что у вас есть сейчас. Что сказать - терпите. Вот только не все могут потерпеть и при малейшей боли хотят повеситься или повесить врача. Потому рутинно с гидроокисью чаще проще, чем пациент будет звонить доктору месяц каждый день и жаловаться на боль, жжение, невозможность жевать.
Все люди разные, и методов лечения разных много. Врач выбирает всегда индивидуально. Кого-то можно полечить в одно посещение, а кого-то нет.