форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Здравствуйте !
Помогите, пожалуйста, разобраться в причине длительных болей в десне и челюсти. История такая :
Перед новым годом я обратилась к стоматологу по поводу ноющих болей и онемения в нижней челюсти справа. Был сделан и снимок, 7 зуб внизу справа был с нервами, но там было воспаление.
5.01. доктор открыла зуб, из одного канала шел гной, другие 2 нерва уже были мертвы. До 14.01 зуб был открыт, болей не было, я полоскала его содой с солью и закрывала ватой на время еды. 14.01 стоматолог долго прочищала и расширяла каналы и запломбировала их какими-то полосочками, под контролем рентгена, без анестезии, чтобы по моей реакции на боль понимать, насколько нужно пломбировать каналы, намеренно выведя немного пломбировочного материала за корень, сказав, что он рассосется.
Зуб периодически поднывал, но при приеме Ибупрофена успокаивался. 26.01 закрыли его постоянной пломбой.
Но все равно периодически, раз в неделю челюсть ныла, давила , отдавала в шею и бывало небольшое онемение под челюстью. Прием обезбаливающего успокаивал боль дней на 5. Потом по-новой. Болит больше с той стороны 7 зуба, где должен быть 8. Я когда посовываю ноготь в отверстие между десной и зубом, возникает боль где-то в глубине. Отечности и покраснений нет. На надавливание, горячее и холод не реагирует.
Один раз стоматолог колола мне в десну Линкомицин с Лидокоином. Зуб на 4 день поболел пару дней и потом не беспокоил 2 недели. Я подумала, что уже все, наконец-то справились. Но нет....
Снова начались боли в челюсти под зубом, покалываюшие, ноющие и давящие. Сделали снимок - небольшое воспаление еще есть, пломбировочный материал рассосался. Стоматолог, как я поняла, не видит причин для болей, говорит, что надо перетерпеть и назначает прием Линкомицина в дозировке 250 3 раза в день. Я все пропиваю - боли не меняются. Болит постоянно уже 10 дней, боль не острая, но очень неприятная. Ибупрофен не помогает уже, Анальгин ненадолго.
Подскажите, по Вашему мнению, что мне теперь делать с этим ? Есть ли смысл вскрывать зуб заново и перелечивать ? Или терпеть ? Сколько могут продожаться такие боли ?
Спасибо заранее за ответ )

Добрый вечер.
Ваш пример - яркий показательный вариант, когда доктор поспешил с постоянной пломбировкой каналов.
Если в зубе, в каналах был гной - то зуб уже не мог быть живым. То, что каналы там не лечились не означает, что зуб живой.
Если вы ходили с открытым зубом, полоскали, и вам стало лучше - это лечение при хроническом периодонтите, и продолжается оно по нормальной схеме - пломбированием каналов лечебной пастой. И только при условии, что зуб не болит, можно пломбировать уже постоянно.
Поэтому если вы все правильно поняли - и каналы вам запломбировали уже постоянной пломбировкой, нет смысла мучиться - их надо открывать и ставить лекарство. Если же в каналах стоит лекарство, но зуб все еще болит - надо искать другое, которое будет работать лучше.

В любом случае, как бы хорошо каналы не запломбировали по снимку, пока есть боль - есть инфекция. Если и курсы антибиотиков вас не спасают, надо зуб лечить уже как следует, а не продолжать издевательство над собой. А как следует в таких зубах( когда был гной) - это несколько месяцев с лекарством и только потом пломбировка каналов постоянно. Решать вам, но так можно дождаться кисту, которую потом не всякий доктор согласится лечить.

Здравствуйте, Леся ! Спасибо Вам за ответ, я очень его ждала.
Была я снова 3 дня назад у своего стоматолога, она постучала по зубам- боли не было, по снимку она сказала, что воспаления нет, с ее слов, что если бы это был зуб, то от постукивания болел бы, в общем, она считает, что перелечивать нечего. Сказала, что это у меня "фантомные" боли

На завтра записалась к другому стоматологу, но Ваше мнение для меня очень важно.
Скажите, это правда, что если на снимке нет признаков воспаления, то с зубом все в порядке ?

Боль при постукивании бывает только тогда - когда идет острая фаза воспаления, или обострение хронического. При острой фазе на снимке не будет никаких изменений, если же в каналах был гной, тогда уже точно это периодонтит, и его на снимке уже видно.
Курс антибиотиков мог вернуть воспаление в хроническую фазу. Поэтому если зуб сейчас не болит, и переделывать вы его пока не будете, как минимум нужно будет сделать повторный рентген через пол года. Чтобы не пропустить, если на корне появится киста. На всякий случай. Если воспаление там останется, то зуб сам даст о себе знать и раньше чем через пол года. Если же болеть не будет совсем, и на снимке будет все отлично - то можно считать вам повезло, и у вас очень хороший иммунитет.

Леся писал(а):Боль при постукивании бывает только тогда - когда идет острая фаза воспаления, или обострение хронического. При острой фазе на снимке не будет никаких изменений, если же в каналах был гной, тогда уже точно это периодонтит, и его на снимке уже видно.
Курс антибиотиков мог вернуть воспаление в хроническую фазу. Поэтому если зуб сейчас не болит, и переделывать вы его пока не будете, как минимум нужно будет сделать повторный рентген через пол года. Чтобы не пропустить, если на корне появится киста. На всякий случай. Если воспаление там останется, то зуб сам даст о себе знать и раньше чем через пол года. Если же болеть не будет совсем, и на снимке будет все отлично - то можно считать вам повезло, и у вас очень хороший иммунитет.

Спасибо )

Я долго не писала. Все это время периодически не сильно болела нижняя челюсть, под челюстью и отдавало в шею впереди. Сделала УЗИ лимфоузлов и мягких тканей шеи - все хорошо там. Сходила еще к одному стоматологу со снимками, он сказал, что все там хорошо, а боли из-за кармана между десной и зубом, и его нужно отрезать.Полоскала содой, вроде легче было, пока полощу. Но боли не проходили.
Неделю назад пошла уже к третьему стоматологу , сделали снимок, а там все-таки воспаление... (((

Доктор сказал, что вскрывать зуб не надо в таком случае и назначил Амоксиклав 500 мг 2 раза в день на 7 дней и Нимесил. Сегодня пью уже 5 день, боли стали еще сильнее. Еще доктор сказал, что корень очень близко к нижнечелюстному каналу, от этого и боли в тройничном нерве. Что делать уже, не знаю.
Моя стоматолог говорит, что если не поможет антибиотик, нужно будет колоть антибиотики каждый день в десну
Боль у меня постоянная, ноюще-давящая, иногда чешется, в десне за зубом и вокруг зуба, над нижней челюстью на щеке, под углом нижней челюсти. Сам зуб не болит, болит именно челюсть. Еще болит с этой стороны в затылке, но это , наверное, остеохондроз.
Я в растерянности, неужели прийдется удалять зубик ?
Леся, что Вы посоветуете в моей ситуации ?

Добавлю информацию, которую получила вчера.
Позвонила я своей стоматологу с просьбой открыть каналы, на что она сказала, что это очень сложно и делать она это не будет ( типа там все застыло ). Предложила 2 варианта - или хирург вскрывает десну и чистит верхушки корней, или 5 инъекций Линкомицина в десну, не дав гарантии, что это решит проблему боли.
Я задумалась, и сходила к соседу, стоматологу с большим стажем работы, показала снимки и попросила совета. Он тоже удивился , что зуб не болит при накусывании. Еще больше удивился, когда я сказала о чистке корней через разрез десны, и сказал, что на этих зубах такие операции вообще не делают. Посоветовал зуб удалить и не мучиться. Или пробовать полоскать сода-соль-йод, вдруг по легчает.
Я стою на распутье и не знаю, что делать Чем больше мнений, тем более я в растерянности, а боли не проходят. Боли похожи на тройничный нерв и будет обидно, если я зуб удалю, а причина окажется не в нем.
Леся, что Вы мне посоветуете делать ?
Буду очень ждать Вашего ответа и решение без него не приму. Спасибо )

В ожидании Вашего ответа завтра поеду к челюстно-лицевому хирургу, т.к. болит...
Есть еще момент такой - к ночи боли проходят, сплю хорошо, а с утра снова болит.

Спросила у своего стоматолога по поводу пасты в каналах - Эндометазон +гуттаперчевые штифты. Почитала, что они убираются при необходимости из каналов. Выходит, моя врач не хочет перелечивать зуб (((

Леся, я сдалась (((
Хирург посмотрел мои снимки и сказал, что если терапевты берутся лечить, можно попробовать, если нет - удалять.
Я позвонила своей стоматологу, она сказала, что может попробовать перелечить, но не гарантирует успеха, т.к. там сейчас стоит достаточно эффективная паста и вряд кальций поможет, если это не помогло.
Я думала- думала, пол года болей и куча сил и денег на лечение.... Решилась на удаление.
После удаления доктор сказал, что в зубе было 2 корня и 4 (!) канала ! А лечили мы только 3 канала.
Это получается, что воспаление не уходило из-за инфекции в четвертом канале ? Если бы его нашли и пролечили, то все бы было хорошо ?
Могла моя врач не увидеть 4 канал ? Как определяется их количество обычно ?
Теперь жалею, что не пошла еще к одному стоматологу. Хотя все 4 доктора даже не намекали о 4 канале.
Зуб сильно жалко, плачу... Но уже, увы, ничего не изменить (

Да, жаль, что меня не было на форуме, я бы вас тоже отговорила от удаления.
Мое мнение было вам известно, и прошу прощения за столь запоздалый ответ, была занята на других проектах, физически не успевая сюда даже заглянуть.
Но уже ничего не поделаешь.
Видя ваш снимок я вот, например, могу сказать, что не хорошо все у 7-го зуба было. Странно, что никто не заметил - воспаление на корнях очень хорошо видно - присмотритесь - темнота. Это и есть причина всех ваших болей.
Жаль, что не нашли хорошего терапевта, так как очень и очень часто причиной проблем в зубе является не найденный 4-й канал. Важно знать и искать.
Жаль, что зуб не вылечили, но теперь уже что поделаешь.
Это вам будет уроком на будущее - болит - ищите хорошего врача ( который найдет причину боли и не важно причина в зубе или нет)

Нарисовала красным - это периодонтит, то, о чем я вам писала в первых сообщениях - зуб не может быть живым, если в зубе был гной. Неверный диагноз - ранняя пломбировка каналов - развитие дальнейшего деструктивного периодонтита в хронической форме.