форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Добрый день, Леся.
Я уже обращалась к Вам с вопросом о лечении верхнего пятого зуба. Но есть еще один зуб, по поводу которого я никак не могу решить, что же делать. 6-ой зуб снизу.
История этого зуба длинная и печальная. Первый раз был лечен еще в детском возрасте. Лет через 8-10 пломба вылетела. Я, по своей глупости, к врачу пошла не сразу. А когда и собралась, то обратилась в государственную поликлинику. Зуб не болел, только почернел. Что мне с ним делали, не знаю. Врач ни диагноза не сказала, ни план лечения не описала. Скорее всего, она за одно посещение мне вычистила каналы, запломбировала их, поставила постоянную пломбу. И все. Без рентгена. Пломба вылетела через месяц, и из зуба торчал какой-то металлический штырь. Я подумала, что это штифт. Уже другой врач с удивлением обнаружил, что в зубе половина каналов не запломбированы, а в одном оставили кусочек инструмента длиной около 1 см (достать его было очень легко). Теперь уже лечение проходило дольше. Каналы вычистили, промыли, сделали снимки. На след посещение запломбировали. И в третье посещение зуб восстановили металлическим штифтом и пломбой. Опять же, по своей глупости и незнанию, коронку я не поставила. Как результат зуб треснул ниже уровня десны. Жевать им я не могу, т.к. шатается стенка. Уже после истории с 5ым зубом я стала внимательно относится к процессу лечения. И сейчас встал вопрос, что делать с зубом.После депульпирования проблем с зубом не было. Сам зуб, если им не жевать и пищу не попадает между стенкой и пломбой, не болит. Может немного поныть, если сильно сжать зубы. В гос.поликлиниках однозначно советуют удалять. В частных и ведомственных предлагают поставить коронку, но, скорее всего, без гарантий. Но ведь есть еще и зубосохраняющие операции, например, коронко-радикулярная сепарация. Можно ли что-то сделать? Или все-таки удаление? Если есть вариант спасения, то расскажите, пожалуйста, что и как делать, сколько это может занять по времени? Если нет, то как долго можно носить иммедиат-протез до имплантации (если ставить, то после беременности).
Прилагаю несколько снимков КТ. Если этого недостаточно, то могу выложить КТ целиком.
Спасибо.

Добрый день.
Жаль, конечно, что вы откололи кусок стенки. И так как он у вас не выпал сразу, значит этот самый скол проходит ниже уровня десны, а это само по себе уже не хорошо.
Что делают в таких ситуациях?
Нужно как можно скорее бежать к доктору. Если не на удаление, то как минимум, нужно убрать этот шатающийся кусок зуба. Это делается очень просто с анестезией. Почему скорее? Потому, что скоро начнется воспаление в десне и это может плохо закончиться - гнойным абсцессом в десне. Поэтому осколок убирать нужно в любом случае.

А дальше все будет зависеть от степени скола.
Если перелом стенки уходит на корень, это будет видно по самому фрагменту зуба, который доктор вынет из десны, то зуб лучше удалять сразу. Так как завести коронку так глубоко под десну точно не получится. Если же скол проходит по краю коронковой части зуба, но не выходит на корень - ставьте скорее коронку, иначе будет поздно.

Как видите, однозначного ответа тут быть не может. Все зависит иногда от нескольких миллиметров. Маленький совет: в районной поликл. вам точно ничего не смогут сделать, только удалить. Идите сразу к хорошему ортопеду, желательно по рекомендации. И если уж он скажет, что нельзя ставить коронку, даже без гарантии - то удаляйте.

И ее один попутный момент: у вас есть зуб мудрости с этой стороны - как вы видите на снимке, лежит он горизонтально, и что самое плохое - он упирается в корни 7-го зуба.
Там образуется карман, где скапливается налет глубоко под десной, где прочистить физически невозможно.
Чем это грозит?
Тем что может начаться кариес корня в 7-м зубе.
Поэтому вам нужно в плановом порядке удалять этот зуб мудрости. Встать в дугу он не сможет, так как лежит почти горизонтально, а вот разрушить вам еще и 7-й зуб может, и к сожалению, встречается это достаточно часто. И лечить кариес на корне под десной невозможно. Поэтому промедление в 10 лет может стоить вам еще одного зуба ( 7-го).