План лечения по протезированию: что лучше выбрать?

[Ольга54рус]

Доброго времени суток:)
1.Очень надеюсь на Ваш совет) Пришло время ставить коронки и я решила определиться с кандидатурой лечащего врача-ортопеда. Была у трёх врачей, вообщем-то взгляд на лечение у всех одинаковый, единственное отличие это материалы коронок которые предлагают. Необходимо установить коронки на семь зубов, это предварительно (жевательная группа), также планируется слегка поднять прикус, так как будут делаться реставрации на передних зубах. Один врач настоятельно рекомендовал делать только цирконевые или Имакс коронки на жевательные зубы, другой хоть цирконевые, хоть металллокерамику, но в отношении имакса, сказал, что придётся меньше препарировать ткани своего зуба, третий сказал, что хоть так, хоть так спиливать придётся почти одинаково, так как необходимо соблюдать толщину коронки. Подскажите, какой материал лучше для жевательной группы зубов? Ведь, по идее, при грамотном изготовлении металлокерамика может долго прослужить. На фронтальные зубы, я естественно буду ставить только безметалловые конструкции (виниры).
2. Для дальнейшего планирования лечения, врач предложил предоставить слепки (слепки у меня были сделаны в 2014 году, но после этого было проведено несколько реставраций на зубах в другой клинике, на одном неудачно, после чего клиника выполнявшая данную пломбу признала свою ошибку и предложила всё исправить, но я туда больше не обращалась, плюс удаленно три жевательных зуба 7, где-то произошли сколы пломб), чтобы передать их зубному технику и сделать модели будущих коронок. Как я поняла, это 3д моделирование в программе CAD/CAM, собственно, именно это я и хотела. Врач это предложил для того, чтобы я могла видеть что будет происходить у меня с зубами и устроит ли меня такой результат. Теперь вопрос: Насколько было верным брать старые модели, если контакты и пломбы на зубах частично изменились и отдавать их на моделирование? Или это не существенно?

Заранее, спасибо за ответ:)

[Леся]

Добрый вечер.
Начнем с вопроса про коронки: И так скразу сажу, что под все коронки зубы придется точить( не зависимо металлокерамика это или безметалловые конструкции). Какими замечательными бы они не были, они имеют свою толщину, а это значит на ту толщину доктор должен предварительно убрать ткань зуба. К сожалению, это неизбежно.

Подскажите, какой материал лучше для жевательной группы зубов? Ведь, по идее, при грамотном изготовлении металлокерамика может долго прослужить.

все правильно, как правило выбор обусловлен стоимостью. Если пациент может себе позволить поставить более дорогие коронки - почему нет. если же цена для вас важна - можно вполне поставить металлокерамику, и она будет ничем не хуже служить.

2. Для дальнейшего планирования лечения, врач предложил предоставить слепки (слепки у меня были сделаны в 2014 году,

А вот это очень странно.
Если проходит время, даже без лечения ситуация в полости рта меняется. Тем более, вы пишете, что было проведено не одно лечение. Правильнее все же сделать новые слепки, тем более, что стоят они копейки. Просто для примера - да, но не для работы это точно. А раз так, для чего делать одно и то же дважды, когда можно сразу моделировать по ситуации в полости рта на данный момент.

[Ольга54рус]

Леся, большое спасибо за ответ! С наступающими Вас новогодними праздниками

[Ольга54рус]

Леся, доброго времени суток! Не стала открывать новую тему, напишу здесь же.
До сих пор не смогла определиться с врачом ортопедом, у всех немного различных подход к лечению и я запуталась совершенно. У меня отсутствует 7 (47) зуб на нч, был удалён в июне месяце. На данный момент, в результате потери антагониста зуб на вч опустился и впивается в десну нижней челюсти (меня кстати, об этом предупреждали). Ощущения ужасно неприятные: пережевывать пищу неприятно, десна болит, рот закрывать больно так как впивается зуб. Хочу поставить имплант. На этой же стороне неудачная "реставрация" нижней 6ки (46), не имеющей бугорков и не смыкающейся с верхней 6кой в силу отсутствия высоты (прямой "блин" с царапающими язык краями). Как следствие, жевать мне совершенно не удобно, а теперь стал щёлкать и сустав на правом внчс чего раньше никогда не было. О планах лечения: один врач ортопед-имплантолог предложил поставить два импланта (обычная классическая имплантация - один на место отсутствующей 7ки на нч справа и нч слева) и сделать коронки. В сильном завышении прикуса необходимости не видит. Ещё один доктор предложил нечто подобное, только с "одномоментной имплантацией". 2. И всё закончилось на "добром" очень молодом докторе, который сказал следующее: "какой вам имплант, с таким прикусом вам никто имплант не поставит. Удалите свою 7ку и живите дальше".. Нуу, последнее предложение мне представляется просто антигуманным, так как 7зуб это отнюдь не 8ка (хотя, слышала, что нормальная 8ки н всегда удаляют), и удалять нормальный здоровый зуб я ни за что не буду(( Прикус прикусом, но зубы то между собой нормально смыкались. Как мне объяснили два орта, прикус остался неизменным (что в 2014 году, что сейчас) сильно поменялись контакты на зубах.
Вопрос: что делают изначально, ставят имплатнты, а затем ставят коронки (у меня будет несколько коронок), или ставят коронки, а затем ставят имплант? И насколько (мм) допустимо поднимать прикус?
Вот как было раньше (2014 год, ещё с не удаленными зубами мудрости и с целыми семерками). Новые кт у доктора, если необходимо могу выложить.

[Леся]

Добрый вечер еще раз.
Не вздумайте удалять нормальный 7-й зуб. Это уже совсем нонсенс, когда врач говорит такое.
Вам действительно нужно ставить имплантаты вместо отсутствующих 7-зубов на нижней челюсти. И нет у вас ничего такого страшного, так как костная ткань сохранена.
Что делать?
Ставить имплантаты. Пусть приживаются. Я бы все же выбрала классическую схему, без нагрузки сразу, но это лично мое понимание, я просто не очень люблю, когда сразу нагружают имплантат ( это исходя из опыта работы и того, что я видела сама). Потом, вместе с имплантологом решается ситуация с прикусом и протезированием. Делать коронки на 6-ки нижние и одну верхнюю сразу, до протезирования на имплантаты или вместе с ними. Это все будет зависеть от системы, которую вам будут ставить, и личных предпочтений врача ортопеда.
Поэтому ничего не удаляйте. Ищите хорошего врача.
Тянуть долго не получится, так как вы сами видите выдвижение верхнего 7-го зуба вниз. Это происходит всегда, когда удаляется антагонист. Пока можно его зафиксировать, не пилить и не закрывать коронкой - делайте, иначе потом придется депульпировать и закрывать коронкой просто потому, что появится сильная чувствительность оголенного корня, которая будет мешать вам жить.
Если будет нужно ( и вы живете в Москве), можете приехать к нам, я покажу вас нашему имплантологу. И уверена, она то уж точно не станет предлагать удалить здоровый нормальный зуб.

[Ольга54рус]

Леся, большое спасибо за ответ!
К сожалению, я живу не в Москве.. Пока попытаюсь поискать хорошего специалиста в своём городе, надеюсь повезёт.

[Ольга54рус]

Леся, доброго дня.
Я так и не определилась с врачами. Скажите, а ваша клиника работает 5-6 марта и как к вам можно попасть? (я планирую приехать в Москву в командировку 5 марта). Очень бы хотелось услышать мнение ваших врачей.

[Леся]

Прошу прощения за столь поздний ответ, но в данный момент времени мне сложно выделить время на ответы.
Жаль, что не успела сообщить вам. Если еще актуально, напишите, я отправлю вам в личные сообщения координаты клиники, где я работаю. И вы сможете подстроиться и приехать, когда вам будет удобно.
Если нет, то на чем вы остановились? Начали ли протезирование?