форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Добрый вечер.
Перелечивал депульпированный 46 зуб так как очень сильно сточилась пломба и стал побаливать при надавливании по утрам.
Первый врач задал неправильное направление канала и поэтому во время его прохождения получилась перфорация корня ближе к коронковой части.
Когда каналы прошли и заложили лекарство показали рентген. Сказали что на такой зуб нельзя ставить коронку так как очень тонкое дно 0.8 мм может расколоться в месте соединения корней. Лучшим решением в такой ситуации имплантация. Вобщем всю суть проблемы объяснили. Но почему то упор проблемы делали на зону соединения корней, а не на перфорацию.
На рентгене я увидел пасту которая заходила за верхушки корней и в зоне перфорации и выглядели как белые пятна. Это нормально, что они выходили за корни или это тоже перфорация верхушек корней???
Вобщем отпустили домой на 2 недели с временной пломбой. Через неделю появился дискомфорт что зуб как инородное тело потом появилась болезненость надкостницы ЗА 47 ближе к удаленному 48!!! При пальпации надкостницы у 47 с язычной стороны чувствуется как шишки в роде кисты, которые перекатываются.
Время от времени появлялась температура около 37.
Когда пришел через 2 недели сказал жалобы стали смотреть но ничего такого не увидели кроме кариеса в пришеечной зоне у 47 со стороны контакта 48 который удален.
Знаю что платил за какое то лекарство в каналы и сразу запломбировали гуттаперчей. Вобщем теперь понимаю что скорее всего это не МТА так как не было выдержки в день.
Перед приемом врач сказала, что все думала как закрыть перфорацию. Тогда я не придал этому значение, а сейчас я задумался как так при таком опыте работы это наверняка не первый случай с перфорацией?!Как так.
Поставили постоянную пломбу и отпустили домой. Вроде все было хорошо и беспокоил только 47 своим глубоким кариесом. После того как вылечил 47. В этот же день поднялась температура 36.9. И со следующего дня стала опять болеть надкостница, точнее не болеть а как будто там что то вспухло и мешает корню языка.
Пил Кеторол, но он не помогает от этого дискомфорта. Если дискомфорта нет то 46 ощущается как инородный зуб.
Вобщем понимаю что скорее всего причина этих неудобств 46 так как если бы был 47 с кистой то он бы не болел от задевания кариозной полости медицинским инструментом.
При надавливании 46 не болит .
Морально уже готов к удалению 46 и последующей имплантации, но все таки надеюсь на чудо что дискомфорт пройдет.
С момента вкрытия каналов прошел почти 1 месяц.
Большое спасибо!!!

Добрый вечер.
Спасибо за детальное описание и снимок, он в данной ситуации решающий, как вы понимаете.
Действительно, судя по снимку,перфорации есть. В одном канале на середине длинны корня, во втором уже почти у верхушки.
Вы ведено много материала за верхушку корня. Если это лекарственная паста, то ничего. НО если это постоянная пломбировка - то она может послужить причиной всего этого воспаления.
Мне не очень понятно, зачем стали перелечивать каналы, если зуб не беспокоил и на снимке не было никаких изменений. НО да, при перелечивании старого чужого лечения перфорации возможны. Чтобы их не было, важно во-время остановиться, когда понимаешь, что иглы идут не по каналу.
Если зуб не перестанет беспокоить, его придется удалять. И дело тут только в том, что чем больше воспаление будет протекать в кости, тем потом сложнее будет имплантологу поставить в это место имплантат. И проблема даже не в самих перфорациях, их можно грамотно закрыть. А в выведенном за верхушку материале. Когда его так много, он может оказаться инфицированным, и если это так, то воспаление обеспечено.
ЧТО теперь делать?
Наблюдать, и адекватно оценивать ситуацию.
Перелечить зуб пытались. Вынуть материал из кости можно только операбельным путем( хирургически), а это надо продолбить в проекции материала кость. На мой взгляд, это не оправданная мера, так как травма сильная, а перфорации уже есть. Лучше удалить зуб и поставить имплантат.
Удалять сейчас или пока подождать? Можно понаблюдать. Но если вы отмечаете припухлость, она не проходит. Есть боль, дискомфорт, есть температура - надо удалять. Нет смысла ждать сильного обострения, так как удалять с гноем всегда сложнее. Если зуб не болит, вы можете на нем жевать, прошла припухлость - наблюдайте, Надо будет сделать снимок через пол года, чтобы проконтролировать ситуацию с костью.

Очень жаль, что попытка перелечить каналы так закончилась. Иногда проще оставить, как есть, чтобы не наделать проблем, особенно, если зуб не болел и никак вам не беспокоил, кроме как визуально некрасивой просевшей пломбой.

Первый врач не до конца заполнил каналы и один канал вовсе не обработал как я понял, поэтому врач сказал, что нужно заново все переделывать.
Сейчас мне легче, но на зуб больно жевать и стучать по нему. Но боль не острая, а тупая и не сильная. Давящая, к ночи усиливается.
Каналы запломбировали 15 октября. Это нормально и можно списать на материал за верхушками корня или такой дискомфорт это симптомы перелома корня?

Самое печальное, что отдал в 2 раза больше чем в первый раз, а гарантий никаких нет и эксперимент похоже не удался.
Я понимаю, что даже стоимость работы без стоимости материалов никто не вернет в случае не успеха, так как это бизнес.
Хотя меня никто не предупредил о таких сложностях как перфорации или отлом инструмента перед лечением. Просто сказали трудно. А уже когда обработали каналы, сделали перфорацию, после лечения дали подписать КАКУЮ ТО бумагу. Теперь понимаю, что запретом на установку коронки являться скорей та самая перфорация, а не не тонкое дно в месте соединения корней. Вобщем к этой части у меня остались вопросы и некая обида, что гарантии успеха нет. Получатся, что обновить пломбу на этом зубе гарантии нет без лечения каналов, что перелечивать каналы гарантии нет....

Теперь меня волнует, что в случае удаления зуба нужно вычищать лунку от пломбировочного материала. Я не знаю на сколько это трудный процесс и дорогой. Но при условии, что я буду делать в той же клинике где лечил это зуб в 2 раз должен ли я буду платить за это или нет?
Спасибо

Каналы запломбировали 15 октября. Это нормально и можно списать на материал за верхушками корня или такой дискомфорт это симптомы перелома корня?

Нет, это не нормально, так как прошел уже месяц, за это время зуб должен был бы уже успокоиться. Если нет, значит перфорации дают о себе знать.

Теперь понимаю, что запретом на установку коронки являться скорей та самая перфорация, а не не тонкое дно в месте соединения корней.

Все верно. Вам не стали ставить коронку, так как врач понимает, что зуб так и будет беспокоить. Это вам еще повезло, что не настояли на коронке. К сожалению, видела я и такое. Когда зуб подлежит удалению, а на него ставят безметалл. керамику за кучу денег, а потом приходится удалять всю эту конструкцию.

Теперь меня волнует, что в случае удаления зуба нужно вычищать лунку от пломбировочного материала. Я не знаю на сколько это трудный процесс и дорогой.

Процесс не сложный и не дорогой. Удаляется зуб, и потом из лунки извлекается материал. Но лучше, чтобы это делал тот доктор, который будет устанавливать имплантат. Возможно, он сразу добавит в лунку костную ткань, чтобы потом имплантация прошла быстрее и успешнее.

Но при условии, что я буду делать в той же клинике где лечил это зуб в 2 раз должен ли я буду платить за это или нет?

Этот вопрос к вашей клинике и только к ней. По моральным соображениям должны бы удалить без оплаты, но это уже как вы договоритесь.