форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Здравствуйте, у меня гранулема зуба уже 10 лет, это депульпированная пятерка внизу слева. Недавно это гранулема дала о себе знать. Пропила антибиотики боль стихла, но через 2 месяца случился рецидив, сначала больно жевать на этом зубе, далее боль давящая изнутри, после нескольких дней такой боли распухла щека. Первый врач к которому обратилась, сказал пить опять антибиотик и удалять зуб. Я пропила аугментин, боль прошла, все восстановилось. Пошла на прием к другому врачу, тот сказал не удалять ни в коем случае зуб, а лечить. Вскрыл каналы и заложил метапекс, через два часа после этой процедуры сначала начала назревать небольшая боль, далее пульсирующая. Ночью не могла спать. На след. День еще сильнее. Терпела еще 2 дня но боль только усиливалась. В результате пришлось пить опять антибиотик, щека стала спадать боль проходить. Обратилась еще еще к одному стоматологу, он сказал это должен смотреть хирург его специализация гранулема. Пошла к новому Хирургу и он сказал удалять зуб, так как гранулема якобы ползущая. При этом стоматолог отметил, что метапексом залита не вся гранулема, его надо бы больше класть. Помогите разобраться, что делать удалять или лечить? Г.Москва

Добрый вечер.
И так по-порядку:

Всегда ли гранулема зуба это повод для удаления зуба?

Нет, не всегда! Гранулема - это не повод для удаления зуба. А вот то, что вы уже несколько раз наблюдали - периостит, когда идет ее нагноение - уже повод.
И для того, чтобы зуб оставить - его нужно лечить. При этом, лечить НЕ антибиотиками ( так как это симптоматическое временное решение, которое только снимает обострение, но никак не лечит сам процесс), а лечить причину.
Как правило - это плохо пролеченный корневой канал в зубе. Правильно, что зуб начали леить, и жаль, что доктор вам просто не объяснил, что и зачем он делает. Метапекс - прекрасный препарат, но и на него может быть обострение,т.е боль и припухлость. Это не только у вас, так бывает довольно часто. И это только подтверждает, что доктор дошел до очага инфекции, и препарат начал действовать.
Так как я уже больше 10 лет лечу такие зубы, то меня не пугают ни обострения, ни нагноения, вопрос только в том, правильно ли пациент понял, что мы делаем и зачем. В вашем случае, как я понимаю, врач толком ничего не рассказал, отсюда и вопросы.
Чтобы стало немного понятнее, вот несколько 100% правил для лечения такого зуба:
- гранулема не лечится в одно посещение!
- таких посещений может быть 5 и более.
- придется ходить с лекарством в зубе (т.е с временной пломбой несколько месяцев)
- в процессе лечения приходится ставить несколько лечебных паст и все они могут дать обострение. Это нормально, так как проходит под контролем доктора
- киста и гранулема - это плости, которые потом зарастают своей костной тканью, но для этого нужно время. Это не происходит за один месяц.

Поэтому, перед тем, как начинать лечить такой зуб, пациент должен понимать, что делает это вместе с доктором. Но такое лечение явно лучше, чем хирургическое, так как резекция верхушки корня не даст никакого результата, если канал не пролечен. Будет рецидив в 100%, т. е гранулема вырастет снова. Метод предложенный вашим доктором - это терапевтическое лечение, оно не травматичное, идет через канал, и дает полное заживление . Но для этого нужно постараться.

П

ри этом стоматолог отметил, что метапексом залита не вся гранулема, его надо бы больше класть.

Лично я никогда не вывожу в полость кисты никакие лекарства, оно ставится только в канал зуба. Выведение материала как раз дает сильное обострение, и как показывает практика, это не нужно.

Помогите разобраться, что делать удалять или лечить?

Однозначно лечить. Удалить всегда успеете, тем более, что вы еще толком и не пытались его вылечить.
Хороший врач, неможко терпения, и при современных препаратах и аппаратуре зуб можно вылечить.